Orale fungizide können zum verlust der schwangerschaft führen


Orale fungizide können zum verlust der schwangerschaft führen

Die Verwendung des oralen Antipilzmedikaments Fluconazol während der Schwangerschaft kann das Risiko einer spontanen Abtreibung erhöhen, so eine neue Studie, die in JAMA .

Ein orales Antimykotikum, das manchmal in der Schwangerschaft vorgeschrieben ist, kann mit einer spontanen Abtreibung verknüpft sein.

Schwangere Frauen haben ein höheres Risiko der Entwicklung der Hefe-Infektion vaginalen Candidiasis aufgrund einer erhöhten Sekretion von Sexualhormonen; In den USA entwickeln etwa 10% der schwangeren Frauen den Zustand.

Obwohl intravaginale Formulierungen von topischen Azol-Antifungalen sind die First-Line-Behandlung für schwangere Frauen, Oral Fluconazol wird oft verwendet.

Allerdings fehlt es an Sicherheitsinformationen für die Droge; Darüber hinaus haben frühere Studien einen Beweis für ein deutliches Muster von kraniofazialen und skelettalen Geburtsfehlern bei Babys, die für Frauen behandelt wurden, die langfristig mit hochdosiertem Fluconazol während der Schwangerschaft behandelt wurden, vorgeschlagen.

Ditte Mølgaard-Nielsen, der Statens Serum Institut in Kopenhagen, Dänemark, und Kollegen bewerteten die Assoziation zwischen der oralen Fluconazol-Exposition während der Schwangerschaft und dem Risiko einer spontanen Abtreibung und Totgeburt.

In einer bundesweiten Kohortenstudie untersuchte das Team 1.405.663 Schwangerschaften von 1997-2013 in Dänemark.

Oral Fluconazol erhöht das Risiko von Schwangerschaftsverlust

Jede orale Fluconazol-exponierte Schwangerschaft wurde mit bis zu vier unbelichteten Schwangerschaften verglichen, die auf das mütterliche Alter, das Kalenderjahr und das Gestationsalter abgestimmt waren. Gefüllte Rezepte für orales Fluconazol wurden aus dem nationalen Verschreibungsregister erhalten.

Die Ergebnisse zeigten ein signifikant erhöhtes Risiko für eine spontane Abtreibung im Zusammenhang mit der Fluconazol-Exposition. Unter 3.315 Frauen, die oralem Fluconazol aus 7-22 Wochen gestation ausgesetzt waren, erlebten 147 eine spontane Abtreibung, verglichen mit 563 unter 13.246 Frauen, die nicht Antifungalen ausgesetzt waren.

Die Assoziation zwischen Fluconazol-Exposition und Totgeburt war nicht signifikant: von 5.382 Frauen, die Fluconazol aus der Schwangerschaftswoche 7 bis zur Geburt ausgesetzt waren, 21 erlebten eine Totgeburt, verglichen mit 77 unter 21.506 unbelichteten Frauen. Allerdings stellen die Forscher fest, dass seit der Anzahl der Totgeburten insgesamt niedrig war, mehr Informationen benötigt werden, um endgültige Schlussfolgerungen über das Risiko zu ziehen.

Im Vergleich zur topischen Azol-Exposition hatten 130 von 2.823 Frauen, die Fluconazol ausgesetzt waren, eine spontane Abtreibung, verglichen mit 118 von 2.823, die den topischen Azolen ausgesetzt waren; 20 von 4.301 Frauen, die Fluconazol ausgesetzt waren, hatten eine Totgeburt, verglichen mit 22 von 4.301, die topischen Azolen ausgesetzt waren.

Ein möglicher verstörender Faktor könnte sein, dass in schweren Fällen der vaginalen Candidiasis die Candida aus der Vagina steigen kann, um eine intrauterine Candidose zu verursachen, die möglicherweise zu Frühgeburt und fetalen Verlust führt.

Trotzdem kommentieren die Autoren:

Die orale Fluconazolverwendung in der Schwangerschaft war mit einem signifikant erhöhten Risiko einer spontanen Abtreibung verbunden. Bis mehr Daten über die Vereinigung zur Verfügung stehen, kann eine vorsichtige Verschreibung von Fluconazol in der Schwangerschaft ratsam sein. Obwohl das Risiko der Totgeburt nicht signifikant erhöht wurde, sollte dieses Ergebnis weiter untersucht werden."

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