Unterscheiden interstitielle zystitis aus ähnlichen bedingungen häufig gesehen in gynäkologie praxis


Unterscheiden interstitielle zystitis aus ähnlichen bedingungen häufig gesehen in gynäkologie praxis

UroToday.com - Symptome, die für IC charakteristisch sind, wurden berichtet, dass sie bei mehr als 2% der Frauen auftreten. Weit mehr häufige Bedingungen können zu einer verstopfenden Symptomatik führen. Dr. Jeffrey Dell und Kollegen aus Knoxville, Tennessee und New Brunswick, NJ erinnern uns an einige dieser häufigsten Erkrankungen.

Harnwegsinfektionen (UTI) sind bei Frauen sehr häufig. Über die Hälfte aller Frauen erleben eine Harnwegsinfektion während ihrer Lebenszeit. Viele BPS / IC-Patienten werden fälschlicherweise mit rezidivierendem UTI diagnostiziert, und die Bedeutung der Dokumentation der Anwesenheit einer echten Infektion bei Patienten mit Dysurie und Häufigkeit ist selbstverständlich, wenn man diese Gruppe von Patienten nicht kategorisieren und misshandeln möchte.

Endometriose, die Anwesenheit von endometrialen Drüsen und Stroma außerhalb des Uterus, ist ein häufiger gynäkologischer Zustand, der bei bis zu 50% der prämenopausalen Frauen und bei 71-87% der Frauen mit chronischen Beckenschmerzen auftritt. Patienten mit Endometriose können mit chronischen Beckenschmerzen neben Harnfrequenz, Dysurie und Hämaturie, vor allem, wenn die Blase Wand beteiligt ist. Dyspareunie ist ein weiteres häufiges Symptom. Der Schmerz der Endometriose ist typisch zyklisch. Die Diagnose beruht auf Geschichte, körperliche Untersuchung, laparoskopische Untersuchung und Bestätigung durch Histologie.

Chronische Beckenschmerzen (CPP) werden im Allgemeinen als Schmerzen definiert, die sich auf das anatomische Becken, die vordere Bauchwand an oder unter dem Nabel, den lumbosakralen Rücken oder das Gesäß lokalisieren; 2) genügend Schweregrad hat, um zu medizinischer Versorgung oder Funktionsstörung zu führen; 3) dauert mehr als 6 Monate. Beste Schätzungen sind, dass 15-20% der Frauen im Alter von 18-50 Jahren unter CPP gelitten haben. Es ist wirklich schwierig, von anderen Störungen zu unterscheiden, Vulvodynie ist definiert als chronische Vulvar Brennen, Stechen oder Schmerzen in Abwesenheit einer klaren Pathologie. Begrenzte epidemiologische Daten deuten auf eine lebenslange Prävalenz von 10-28% hin. Während BPS / IC oft mit Dyspareunie assoziiert ist, ist seine Assoziation mit Vulvodynie wie definiert etwas unklar, und die Definition jeder Störung sollte eindeutig helfen dem Kliniker machen die Unterscheidung.

Schließlich hat die überaktive Blase die Prävalenz bis zu 10 mal so hoch wie die von BPS / IC. Es ist gekennzeichnet durch Harndrang mit oder ohne Drang Harninkontinenz und in der Regel mit Häufigkeit und Nocturie in der Abwesenheit von offensichtlichen Pathologie. Die Bedingungen von BPS / IC und überaktiver Blase können durch das Vorhandensein von Schmerzen in BPS unterschieden werden. Es sollte darauf geachtet werden, dass ein Misserfolg der Wirksamkeit von Antimuskarinika bei vermuteter überaktiver Blase auf die Anwesenheit von BPS zurückzuführen ist, da viele Patienten mit überaktiver Blase keine signifikante Wirksamkeit mit antimuskarinischer Therapie erfahren können.

Dies ist ein schöner Artikel, der wichtige Fragen für den Kliniker mit der Diagnose von BPS und verstörenden Störungen mit sich bringt.

Dell JR, Mokrzycki ML, Jayne CJ

Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2009 Jun; 144 (2): 105-9.

Doi: 10.1016 / j.ejogrb.2009.02.050

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