Niedrigere bp-ziele, um denen zu helfen, die von kardiovaskulären ereignissen gefährdet sind


Niedrigere bp-ziele, um denen zu helfen, die von kardiovaskulären ereignissen gefährdet sind

Jedermann mit hohem Risiko eines Herz-Kreislauf-Ereignisses sollte Blutdruck senkende Medikamente angeboten werden, unabhängig von ihrem Blutdruck zu Beginn der Behandlung, sagt die Forschung veröffentlicht in Die Lanzette .

Menschen mit niedrigem BP, aber in Gefahr von Herz-Kreislauf-Erkrankungen könnten von BP-Behandlung profitieren.

Hoher Blutdruck (BP) ist die führende Ursache für Herzerkrankungen und Schlaganfall. Es betrifft mehr als 1 Milliarde Menschen weltweit und tötet jährlich 9,4 Millionen Menschen.

Die Vorteile der Behandlung von hohen BP mit BP-senkende Medikamente sind gut etabliert.

Aber Ungewissheit bleibt darüber, ob diejenigen, die derzeit niedrige BP sind, aber sind in Gefahr von Herz-Kreislauf-Ereignisse, und welche Medikamente zu verwenden.

Das britische National Institute for Health and Care Excellence (NICE) und die Europäische Gesellschaft für Hypertonie haben vor kurzem Blutdruckziele von 130/85 mmHg auf 140/90 mmHg und für ältere Menschen auf noch höhere Ziele von 150/90 mmHg verschoben.

Rufen Sie an, um Ziele zu überprüfen und zu personalisieren

Die Autoren der vorliegenden Studie fordern eine dringende Revision dieser und anderer aktueller Blutdrucksenkungsrichtlinien.

Sie empfehlen auch eine Verschiebung von starren Blutdruck-Targets zu individualisierten risikoorientierten Targets, auch wenn der Blutdruck unter 130 mmHg vor der Behandlung liegt.

Prof. Kazem Rahimi vom George Institute for Global Health an der University of Oxford im Vereinigten Königreich und Kollegen analysierten die Ergebnisse von 123 großflächigen randomisierten Studien, die unterschiedliche Blutdruckziele für über 600.000 Menschen von Januar 1966 bis Juli 2015 verglichen haben.

Sie fanden, dass die Behandlung mit einer der Hauptklassen von Blutdruck senkende Medikamente deutlich reduziert das Risiko von großen Herz-Kreislauf-Ereignisse, Schlaganfall, Herzinsuffizienz und Tod, proportional zu dem Ausmaß, in dem Blutdruck gesenkt wurde.

Insgesamt reduzierte jede 10 mmHg Reduktion des systolischen Blutdrucks die Risiken von HIV-Ereignissen und Herzerkrankungen um etwa 20%, Schlaganfall und Herzinsuffizienz um etwa 25% und das Risiko des Todes aus einer Ursache um 13%.

Die Ermäßigungen waren in einem breiten Spektrum von Patienten mit hohem Risiko ähnlich, einschließlich derjenigen mit einer Geschichte von CVD, Herzinsuffizienz, Diabetes und Nierenerkrankung, unabhängig davon, ob ihr Blutdruck bereits niedrig war (weniger als 130 mmHg) zu beginnen.

Die fünf Hauptdrogenklassen, die untersucht wurden, wurden als gleich wirksam beim Schutz gegen kardiovaskuläre Ereignisse gefunden, aber einige Klassen waren effektiver als andere für spezifische Ergebnisse; Zum Beispiel schienen Kalziumkanalblocker besser für Schlaganfall, und Diuretika waren besser für Herzinsuffizienz.

Prof. Rahimi sagt:

Unsere Ergebnisse zeigen deutlich, dass die Behandlung von Blutdruck auf ein niedrigeres Niveau als derzeit empfohlen könnte erheblich reduzieren die Inzidenz von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und möglicherweise sparen Millionen von Leben, wenn die Behandlung weitgehend umgesetzt wurde."

Er argumentiert, dass die Ergebnisse eine starke Unterstützung für die Verringerung der systolischen Blutdruck auf weniger als 130 mmHg, und empfiehlt, Blutdruck senkende Medikamente für alle Patienten mit hohem Risiko für einen Herzinfarkt oder Schlaganfall, aus welchem ​​Grund auch immer.

In einem verknüpften Kommentar, Prof. Stephane Laurent, von der Universität Paris Descartes, in Paris, Frankreich, sagt, dass seit Senkung BP scheint sicher und vorteilhaft für die Patienten, könnte es auf Patienten mit hohem Risiko angewendet werden, vor allem jetzt, dass unkontrollierte Hypertonie ist ein Weltweites Problem

Medical-Diag.com Kürzlich berichtet über die Forschung zeigt, dass Männer, die Alpha-Blocker nehmen ein höheres Risiko für Schlaganfall.

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