Verlängerung der ivf-behandlung könnte die erfolgsquoten erhöhen


Verlängerung der ivf-behandlung könnte die erfolgsquoten erhöhen

Die Erhöhung der Anzahl der Zyklen der In-vitro-Fertilisation auf mehr als drei oder vier kann die Erfolgsquoten für unfruchtbare Frauen bis zum Alter von 42 Jahren erhöhen, so eine neue Studie veröffentlicht JAMA , Mit sechs IVF-Zyklen, die die höchsten Lebendgeburtenraten erzeugen.

Sechs Zyklen der IVF wurden gefunden, um Lebendgeburtenraten von bis zu 68% in dieser letzten Studie zu produzieren.

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Form der assistierten Reproduktionstechnologie (ART), bei der manuell ein Ei mit Sperma in einer Laborschale befruchten und den Embryo in den Uterus überführt.

Laut Resolve: Die National Infertility Association, gibt es eine durchschnittliche 20-35% Erfolgsquote pro Zyklus der IVF in den USA, mit den höchsten pro-Zyklus Erfolgsraten bei rund 40%.

Studienführer Debbie A. Lawlor, PhD, der Universität Bristol in Großbritannien, und ihr Team bemerken, dass die Mehrheit der Frauen entscheiden, IVF zu stoppen, nachdem er etwa drei oder vier erfolglose Zyklen erlebt hat.

Allerdings schlägt ihre Forschung vor, die IVF fortzusetzen, nachdem dieser Punkt die Erfolgsquoten auf bis zu 68% steigern könnte.

Um ihre Erkenntnisse zu erreichen, analysierten Lawlor und Kollegen Daten von 156.947 Frauen aus dem Vereinigten Königreich, die 257.398 Zyklen der IVF unterzogen, die entweder frische oder gefrorene Embryotransfers zwischen 2003-10 beinhalten. Follow-up bis Juni 2012 fortgesetzt.

Frauen in der Studie waren ein mittleres Alter von 35 zu Beginn der Behandlung, und die mediane Unfruchtbarkeit Dauer für alle Zyklen war 4 Jahre.

Sechs IVF-Zyklen erzeugten höchste Lebendgeburten

Insgesamt betrug die Lebendgeburtenrate für den ersten IVF-Zyklus für die Frauen 29,5%, und es gab eine Lebendgeburtenrate von mindestens 20% für jeden Zyklus bis zum vierten Zyklus.

  • Etwa 1 von 8 Paaren in den USA haben Probleme, schwanger zu werden oder eine Schwangerschaft zu erhalten
  • Weniger als 3% der Unfruchtbarkeitsfälle müssen mit ART behandelt werden; Ca. 85-90% der Fälle können mit Medikamenten oder Chirurgie behandelt werden
  • Rund 11,9% der Frauen in den USA haben in ihrer Lebenszeit jemals Unfruchtbarkeit erhalten.

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Das Team stellte fest, dass die kumulative Prognose-bereinigte Lebendgeburtenrate über alle Zyklen der IVF bis zum neunten Zyklus weiter anstieg, wobei eine Lebendgeburtenrate von 65,3% für den sechsten Zyklus identifiziert wurde.

Bei Frauen unter 40 Jahren, die IVF mit ihren eigenen Oozyten oder Eiern unterzogen, betrug die Lebendgeburtenrate im ersten Zyklus 32% und lag bis zum vierten Zyklus bei mindestens 20%. Für den sechsten Zyklus wurde jedoch eine Lebendgeburtenrate von rund 68% erreicht.

Frauen im Alter von 40-42 Jahren hatten eine 12% Lebendgeburtenrate für den ersten Zyklus der IVF, während eine Lebendgeburtenrate von 31,5% mit sechs Zyklen erreicht wurde.

Für Frauen im Alter von 42 Jahren waren die Lebendgeburtenraten für jeden Zyklus jedoch niedriger als 4%, und bei Frauen, die Spendereier für IVF benutzten, waren die Erfolgsquoten nicht nach Alter unterschiedlich.

Die Lebendgeburtenraten waren für Frauen mit unbehandelter männlicher Partner-bedingter Unfruchtbarkeit niedriger, verglichen mit denen, deren Unfruchtbarkeit durch andere Faktoren verursacht wurde, obwohl dieser Unterschied durch eine frühere Behandlung mit Spermienspende oder intracytoplasmatischer Spermieninjektion (ICSI) ausgeglichen wurde.

Die Forscher bemerken, dass Frauen unter 40 Jahren, diejenigen, die Spender Eier und Frauen mit männlichen Partner-bezogenen Unfruchtbarkeit, die mit Spermien Spende oder ICSI behandelt wurde, erreichte Lebendgeburten nach vier oder fünf Zyklen, die ähnlich denen von Frauen waren, die sich vorstellen Natürlich innerhalb von 12 Monaten. "Es ist jedoch zu beachten, dass bei diesen Frauen fünf Zyklen einen Median von 2 Jahren einnahmen", fügen sie hinzu.

Darüber hinaus stellte das Team fest, dass die Anzahl der Eier, die nach Ovarienstimulation in einem IVF-Zyklus abgerufen wurden, keinen Einfluss auf die Lebendgeburtenraten in den folgenden Zyklen hat. Sie sagen, diese Feststellung ist wichtig, da unfruchtbare Paare oft gesagt werden, dass ihre Erfolgschancen mit zukünftigen IVF-Zyklen behindert werden können, wenn nur wenige oder keine Eier in einem vorherigen Zyklus abgerufen werden.

Die Forscher sagen zu ihren Gesamtergebnissen:

Diese Ergebnisse unterstützen die Wirksamkeit der Erweiterung der Anzahl der IVF-Zyklen über drei oder vier hinaus."

Emotionale, finanzielle Barrieren für eine verlängerte IVF

Lawlor und Kollegen merken an, dass einige Paare eine langwierige IVF-Behandlung emotional stressig und finanziell kostspielig finden können, wobei darauf hingewiesen wird, dass mehrere IVF-Zyklen für sie, "Gesundheitsdienstleistungen und Versicherer" "unhaltbar" sein können; Ein Zyklus von IVF kostet etwa $ 14.000- $ 17.000, je nach Land und die Behandlung Typ verwendet.

Allerdings empfiehlt das Team, dass die Möglichkeit des Erfolgs mit zusätzlichen IVF-Zyklen mit Paaren besprochen werden kann.

Dr. Evan Myers von der Duke University Medical Center in Durham, NC, stimmt in einem begleitenden Editorial zu und stellt fest, dass es wichtig ist, dass Ärzte die Studiendaten mit Paaren teilen, damit sie eine "wirklich informierte Entscheidung" machen können.

Allerdings warnt Dr. Myers, dass die Studiendaten möglicherweise nicht verallgemeinerbar für die USA sind, was auf Unterschiede in den Patientenpopulationen und die Nutzung von ICSI in IVF hindeutet, was in den USA viel höher ist als in Großbritannien.

"Trotz dieser Einschränkungen", fügt er hinzu, "diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass für einige Paare, vor allem diejenigen, bei denen die weibliche Partner jünger als 40 Jahre ist, männliche Faktor Unfruchtbarkeit mit ICSI behandelt wird, oder Oozyten oder Sperma Spende verwendet wird, die Inkrementelle Zunahme der kumulativen Schwangerschaftswahrscheinlichkeit nach drei oder vier ART-Zyklen kann sich lohnen, vor allem, wenn finanzielle Mittel zur Verfügung stehen."

Im Oktober, Medical-Diag.com Berichtete über einen neuartigen DNA-Test, den die Forscher behaupten könnten, die IVF-Erfolgsquoten auf 80% zu steigern.

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