Ketamin und depression: zu viel zu früh?


Ketamin und depression: zu viel zu früh?

Major depressive Störung betrifft etwa 14,8 Millionen Menschen in den USA, so dass es die führende Ursache für Behinderung für Menschen im Alter von 15-44. Könnte Ketamin eine willkommene Pause bieten?

Könnte Ketamin das neue Wundermittel für die Behandlung von Depressionen sein?

Trotz der riesigen Anzahl von Leidenden und Reams der Forschung, Depression hält immer noch viele Mysterien.

Die genauen Wege, die Depressionen hervorrufen, sind noch nicht gut verstanden Medikamente sind verfügbar und relativ erfolgreich, aber die Mechanismen, mit denen es funktioniert, sind noch teilweise gehüllt.

Aktuelle Depression Medikamente können Wochen oder Monate dauern, bevor ihre Antidepressiva in den Vordergrund treten. Darüber hinaus können die Nebenwirkungen der häufigsten Depression Medikamente unangenehm sein.

Negative Effekte können Übelkeit, erhöhtes Gewicht, Schlaflosigkeit, trockener Mund, verschwommenes Sehen und Verstopfung.

Jede neue Droge, die schneller arbeiten könnte und weniger Nebenwirkungen haben, springt von Forschern und Klinikern gleichermaßen auf. Die neueste Droge, angekündigt von einigen als ein neues Wunder Medikament für Depressionen, ist Ketamin.

Ketamin hat festgestellt, dass eine deutliche und prompte positive Wirkung für viele depressive Patienten haben. Die Aufforderungen, dass es in einem breiteren Maßstab gerollt wird, wachsen im Volumen. Ein Editorial in der letzten Ausgabe der Medizinisches Journal von Australien Aber wirft vernünftige Zweifel auf.

Der Artikel

Was ist Ketamin?

Ketamin ist vielleicht am bekanntesten als eine illegale Droge, die oft als "Pferd Tranquilizer" von den Medien bezeichnet. Ketamin wird verwendet, um große Tiere zu sedieren, aber es wird auch weit verbreitet in Notfallmedizin verwendet und um kleine Kinder zu sedieren.

Ketamin ist ein dissoziativer Wirkstoff und induziert einen Trance-ähnlichen Zustand. Es hat auch schmerzstillende, beruhigende und Gedächtnisverlust-Effekte. Nützlich sind Herzfunktion, Atemfrequenz und Atemwegreflexe intakt, wenn unter dem Einfluss.

Einer der Hauptgründe, dass Ketamin nicht als Anästhetikum für Erwachsene verwendet wird, ist seine halluzinatorischen Eigenschaften. Aber es wird immer noch bevorzugt gewählt, in Fällen, in denen keine Belüftungsausrüstung vorhanden ist oder für Patienten mit irgendwelchen obstruktiven Atemwegsausgaben - vor allem weil sie die Atmung viel weniger unterdrückt als die meisten anderen verfügbaren Anästhetika.

Technisch wird Ketamin als NMDA-Rezeptor-Antagonist klassifiziert - eine Gruppe von Anästhetika, die die Wirkung des N-Methyl-D-aspartat-Rezeptors (NMDAR) hemmen. NMDAR wird durch Glutamat aktiviert, ein häufiger exzitatorischer Neurotransmitter, der an Lernen und Gedächtnis beteiligt ist.

Ketamins Handlungen sind komplizierter als andere NMDA-Rezeptor-Antagonisten; Es arbeitet auf einer Reihe von Wegen, einschließlich Opioid-Rezeptoren und Monoamin-Transporter (beteiligt an den Transport von Dopamin, Serotonin und Norepinephrin).

Ketamin und Depression

Vor kurzem wurde Ketamin für seine potenzielle Nutzung im Kampf gegen Depressionen untersucht. Obwohl die Daten noch recht knapp sind, berichten die Studien bisher über einige beeindruckende Ergebnisse.

Studien (obwohl alle klein) haben gezeigt, dass kleine Dosen von Ketamin (Sub-Anästhesie) können sogar hartnäckige depressive Symptome innerhalb von 24 Stunden zu entlasten. Im Vergleich zu den Wochen oder Monaten, die an Standard-Depressionsbehandlungen beteiligt sind, ist es verständlich, dass es einen gewissen Aufwand über diesen neuen Ansatz gibt.

Zwei dieser Studien verglichen Ketamin gegen elektrokonvulsive Therapie (ECT) - als eine der stärksten biologischen Behandlungen für Depressionen angesehen. Die Ergebnisse für die kleine Stichprobe von Patienten zeigten entweder vergleichende oder bessere Effekte als ECT.

Standard-Antidepressiva neigen dazu, auf Serotonin- oder Norepinephrin-Wegen zu arbeiten, während Ketamin überwiegend über den Glutamat-Weg arbeitet. Diese neuartige Wirkungsweise ist ein weiterer Grund, warum Ketamin hoffnungsvolle Augenbrauen angehoben hat.

Also, was sind die Nachteile von Ketamin?

Das Hauptproblem der Pro-Ketamin-Lobby ist der Mangel an Daten; Derzeit sind rund 200 Teilnehmer an klinischen Studien beteiligt. Hinzu kommt ein Mangel an Informationen über die langfristigen Auswirkungen der Ketamin-Nutzung.

Die bisher durchgeführten Untersuchungen schließen ein, dass die Antidepressiva von Ketamin nur kurzlebig sind; Daher muss Ketamin relativ regelmäßig verabreicht werden. Dies wiederum führt zu Besorgnis über seine langfristigen Auswirkungen, eine Erhöhung der Toleranz und sogar Heißhunger.

Die Mehrheit der Informationen, die wir auf den langfristigen Gebrauch haben, stammt aus Studien, die Personen betreffen, die Ketamin entspannend nehmen. Als solche werden sie nicht kontrolliert, und die Mengen an Ketamin aufgenommen und variieren die Werte, die für seine antidepressiven Wirkungen notwendig sind.

Die Daten, die in Bezug auf chronische Verwendung bestehen, weisen auf einige recht unerwünschte Risiken wie Nieren- und Blasenfunktionsstörungen und mögliche kognitive Beeinträchtigungen hin.

Ein weiteres Thema mit der bisherigen Forschung betrifft die optimale Verabreichung von Ketamin. Die meisten klinischen Studien haben eine intravenöse Infusion verwendet. Andere Methoden umfassen sublinguale, intramuskuläre und subkutane Verabreichung. Diese Ungleichheit macht Vergleiche zwischen Studien noch schwieriger.

In Loo's Redaktion erhebt sie die Bedenken, dass, wenn Ketamin in die Apotheke als Antidepressivum gehetzt wird, irgendwelche negativen Konsequenzen ihre Verwendung in der Zukunft schärfen könnte:

Wenn Ketamin vorzeitig klinisch angewendet wird, um Depressionen zu behandeln, bevor die Forschung festgestellt hat, wie (und wenn) es effektiv und sicher verwendet werden kann, um eine dauerhafte Remission von Depressionen zu erreichen, kann das Endergebnis Enttäuschung und sogar Abtretung dieser ansonsten vielversprechenden Therapie sein."

Ein Medikament, das offensichtliches Versprechen hält, muss gründlich getestet werden, bevor es der Öffentlichkeit zugänglich gemacht wird. Depression ist so eine schwierige Krankheit zu behandeln, wir brauchen so viel Feuerkraft, wie wir unsere Hände auflegen können. Wir wollen kein solches potentiell nützliches Medikament verlieren, weil wir die Pistole gesprungen haben.

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