Post-ebola: wie kann die who ihre zähne zurückholen?


Post-ebola: wie kann die who ihre zähne zurückholen?

Die jüngste Ebola-Krise löste Leiden und Angst aus, als sie über Grenzen hinweg und sogar Kontinente kroch. Ein Bericht über die Handhabung der Epidemie wirft eine entscheidende Frage auf: Kann die Weltgesundheitsorganisation ihre Fähigkeit, mit einer globalen Krise effektiv umzugehen, wiederherstellen? Und wenn nicht, wer wird die nächste Epidemie enthalten?

Reformen sind erforderlich, wenn die WHO weiterhin auf große Krisen reagieren kann.

Die Handhabung eines Ausbruchs auf dieser Skala ist ein enorm komplexes Unternehmen, das eine Kooperation und eine gemeinsame Vision seitens mehrerer Agenturen erfordert.

Wenn eine Krankheit wie Ebola Grenzen überschreitet, ist je nach lokal Ad-hoc-Maßnahmen eindeutig riskant.

Doch wenn die Weltgesundheitsorganisation (WHO) ihre Kraft nicht wiederherstellen kann, könnte dies die Zukunft der globalen Gesundheitsversorgung sein.

In dem Bericht "Will Ebola das Spiel ändern?", Veröffentlicht in Die Lanzette , Suerie Moon und Kollegen von der Harvard University in Boston, MA und die London School of Health und Tropical Medicine in Großbritannien beschreiben die WHO als "eine wesentliche Drehscheibe im globalen System für die Gesundheitssicherheit", aber sie fügen hinzu, dass es "scheint zu Hat seinen Weg verloren. " Medical-Diag.com Kürzlich berichtet über die Gesamtempfehlungen des Berichts.

Die Autoren fordern ein "robusteres, widerstandsfähiges globales System, das in der Lage ist, Infektionskrankheiten auszubreiten" und für eine Umstrukturierung der WHO, um diese Rolle zu erfüllen.

WHO: Schutz der Welt Wohlbefinden

Ab dem 19. Jahrhundert war die Kontrolle der grenzüberschreitenden Erkrankung die erste und am weitesten verbreitete Begründung für die zwischenstaatliche Gesundheitszusammenarbeit.

Seit der Einführung der WHO im Jahr 1948 hat sie den Ländern dabei geholfen, mehrere Organisationen, Fonds, Organisationen der Zivilgesellschaft und den privaten Sektor zu koordinieren, um gesundheitliche Ziele zu erreichen und nationale Gesundheitspolitiken und -strategien zu unterstützen.

Die WHO wurde geschaffen, um sich um die globale Gesundheit zu kümmern.

Das Spektrum seiner Arbeit ist in seinem Motto: "Gesundheit ist ein Zustand des vollständigen körperlichen, geistigen und sozialen Wohlbefindens und nicht nur das Fehlen von Krankheit oder Gebrechen".

Seit ihrer Gründung hat die Organisation "nahezu universelle Staatsmitgliedschaft, Governance-Struktur und tiefe Beziehung zu Gesundheitsministerien" genossen.

Dies hat es in eine einzigartige Position gebracht, um seine vier Kernfunktionen auszuführen:

  • Unterstützung von Regierungen bei der Schaffung von Kapazitäten für Prävention, Überwachung und Reaktion
  • Bewertung und Bereitstellung von frühen schnellen Reaktion, Sensibilisierung und Deklaration der internationalen Notfälle im Gesundheitswesen
  • Etablierung von technischen Normen und Anleitungen
  • Die Teilnehmer dazu zu bringen, Ziele zu setzen, Ressourcen zu mobilisieren, Konflikte zu lösen und Regeln zu verhandeln.

Zu den jüngsten Erfolgen gehören die Verringerung der Kindersterblichkeit für die unter 5, von 12,7 Millionen im Jahr 1990 auf 5,9 Millionen im Jahr 2015; Halbieren die Zahl der Menschen weltweit ohne Zugang zu sicherem Trinkwasser von 1990-2010; Und ein 30-47% Rückgang der Zahl der Todesfälle von Malaria von 2000-13.

Rückgang der Wirksamkeit

Doch der aktuelle Bericht kritisiert die Organisation, um zu lange zu danken, um die Ebola-Krise zu deklarieren, Ressourcen zurückzuziehen, bevor die Krise vorbei war und für die Einrichtung von Systemen, die zu einer Verwischung der Verantwortlichkeiten führten.

In den letzten 20 Jahren hat die WHO Glaubwürdigkeit und Vertrauen verloren und potenziell ihre Fähigkeit, in künftigen Krisen effektiv zu reagieren.

  • WHO-Zahlen zeigen, dass die gesamt Gesundheit Ausgaben pro Person pro Jahr auf Gesundheit in den USA ist $ 8.362
  • In Eritrea, Gesamtausgaben pro Person pro Jahr auf Gesundheit ist $ 12
  • Die WHO sagt, dass ein Minimum von $ 44 benötigt wird, um grundlegende, lebensrettende Dienstleistungen zur Verfügung zu stellen.

Erfahren Sie mehr über die Ausgaben der öffentlichen Gesundheit

Also was ist schief gegangen

Seit einiger Zeit haben Regierungen und andere Organisationen die Finanzierung reduziert und die Organisation der Ressourcen verhungert. Nach der Finanzkrise hat die WHO mehr als 10% ihrer Mitarbeiter des Hauptquartiers entlassen und ihre Fähigkeit, auf einen Ausbruch zu reagieren, reduziert.

Während die Finanzierung von 1,6 Milliarden US-Dollar 1998 bis 1999 auf 4 Milliarden US-Dollar im Jahr 2012-13 gestiegen ist, haben die Änderungen in der Finanzierungsstruktur den Gebern die Möglichkeit geboten, freiwillige Beiträge zu verhängen, wodurch die WHO-Kontrolle über den eigenen Haushalt auf weniger als 20% reduziert wird.

Darüber hinaus haben Regierungen und Staats- und Regierungschefs seit den 1990er Jahren zunehmend Wege gefunden, um die WHO zu bearbeiten.

Trotz erfolgreicher Kontrolle von neun früheren Ebola-Ausbrüchen, SARS und anderen Epidemien hat die WHO in den vergangenen 20 Jahren auch die Glaubwürdigkeit, Unabhängigkeit und Legitimität verloren, die für die Erfüllung ihrer Kernfunktionen erforderlich ist.

Als Ebola dieses Mal schlug, war seine Reaktionsfähigkeit bereits reduziert.

Wenn die Marginalisierung und der Niedergang der WHO weitergehen, prognostizieren die Autoren, dass die Weltgesundheit mit zunehmender Anfälligkeit konfrontiert wird.

Angesichts der Ebola-Krise, wie kann die WHO die Kraft gewinnen, mit zukünftigen Epidemien fertig zu werden?

Wiederaufbau der WHO

Der Bericht empfiehlt eine Reihe von Maßnahmen, um der WHO zu helfen, ihre Position als Verteidiger der Gesundheit der Welt wiederzuerlangen.

Diese konzentrieren sich stark auf Klarheit, Entschlossenheit, Überwachungsstrategien und Transparenz von Informationen auf allen Ebenen und eine Notwendigkeit, zusammenzuarbeiten. Sie heben auch die Bedeutung der Unterstützung von außen hervor.

Wir werden uns einige der Maßnahmen und Herausforderungen anschauen.

Investitionen in Kernkapazitäten vor Ort

Der Bericht fordert die WHO auf, Regierungen und Stakeholder innerhalb von 6 Monaten einzuberufen, um mit der Entwicklung einer klaren globalen Strategie zu beginnen, die die Investitionen der nationalen Regierung in den Aufbau von Kernkapazitäten vor Ort sicherstellen und eine angemessene externe Unterstützung für ärmere Länder mobilisieren wird.

Es schlägt eine Globale Finanzierungsfazilität vor, um Notfallressourcen bereitzustellen und die Forschung und Herstellung von medizinischen Versorgung zu finanzieren, vor allem, wenn finanzielle Anreize für den privaten Sektor fehlen. Dies könnte auch dazu beitragen, eine gerechte Bereitstellung und Verteilung von Impfstoffen und Diagnostika, die allen Gemeinschaften zugänglich gemacht werden, unabhängig vom wirtschaftlichen Status zu gewährleisten.

Zurzeit können weder internationale öffentliche Finanzierungen noch Marktanreize mobilisiert werden, um diesen Bedarf zu erfüllen.

Länder, die von Ebola getroffen wurden, waren bereits im Gesundheitswesen verarmt.

A 2014 WHO-Bulletin stellt fest, dass die Ausfuhr der Gesundheitssysteme in Guinea, Liberia und Sierra Leone - den am stärksten betroffenen Ländern - bereits begrenzt war.

Niedrig leistungsfähige wesentliche Gesundheitssystemfunktionen behinderten die Reaktion auf den Ausbruch. Die Anzahl der qualifizierten Gesundheitspersonal, Infrastruktur, Logistik, Gesundheitsinformation, Überwachung, Governance und Drogenversorgung waren ebenso unzureichend wie die Organisation und Verwaltung von Gesundheitsdiensten.

Obwohl in den letzten Jahren eine externe gesundheitsbezogene Hilfe in diesem Bereich zugenommen hat, wurden die meisten der Bekämpfung der menschlichen Immunschwäche-Virus (HIV) -Infektion, Malaria-, Tuberkulose- und Mütter- und Kindergesundheitsdienste zugeteilt, so dass die Gesamtentwicklung der Gesundheitssysteme nur wenig unterstützt wird.

Das Bulletin empfiehlt erhebliche Post-Ebola-Investitionen in Gesundheitssysteme und Reformen in den am stärksten betroffenen Ländern, um eine Verschärfung der bereits bestehenden Defizite zu verhindern.

Es fordert, dass nationale Regierungen, unterstützt von externen Partnern, Strategien entwickeln und umsetzen, um stärkere und widerstandsfähigere Systeme im Gesundheitswesen zu entwickeln.

Suerie Moon, führen Autor des Berichts, sagte Medical-Diag.com Dass es "potenzielle politische Impulse" hinter diesen Finanzierungsbemühungen für ärmere Länder gibt, was bedeuten könnte, dass diese Länder bereits auf dem Weg sind, für die nächste Krise besser gerüstet zu sein.

Förderung der frühen Berichterstattung über Ausbrüche

In den Worten des Berichts:

Die Geschichte hat gezeigt, dass eine frühzeitige Berichterstattung notwendig ist, um sowohl die Gesundheitsmaut eines Ausbruchs als auch seine politischen und wirtschaftlichen Konsequenzen zu reduzieren."

Um eine Verschärfung der künftigen Krisen zu verhindern, sollte die WHO die frühzeitige Berichterstattung über Ausbrüche fördern, indem sie Länder, die rasch und öffentlich Informationen teilen, informieren, während sie Listen veröffentlichen, die die Berichterstattung verzögern.

In der Vergangenheit hat die WHO die Länder erfolgreich aufgefordert, transparenter zu sein, zum Beispiel die chinesische Regierung über SARS.

Die Entscheidung, wann eine Krise zu erklären, kann eine schwierige Entscheidung sein.

Diesmal nahm es die Evakuierung von zwei infizierten US-Hilfskräften, gefolgt von "Angst und Hysterie" in den USA, für die Erklärung zu machen. Eine öffentliche Gesundheit Notfall wurde schließlich 5 Monate nach Guinea und Liberia hatte zuerst die WHO der Krankheit gemeldet.

Faktoren, die zur Verzögerung führen, werden als Opposition von westafrikanischen Führern, Angst vor ökonomischen Verzweigungen und "eine Kultur innerhalb der WHO entmutigende offene Debatte über sensible Themen wie Notfallerklärungen" berichtet.

Regierungen sind verständlich empfindlich, wenn es darum geht, eine Epidemie zu enthüllen, aus Angst vor der Panik, dem wirtschaftlichen Entzug und der Isolation.

Die Überwindung dieser Forderung erfordert einen "heiklen Balanceakt zwischen der WHO-Rolle als vertrauenswürdiger Gesprächspartner auf sensible ausbruchbezogene Informationen und ihre Rolle als Hüterin der Internationalen Gesundheitsvorschriften."

Die Länder müssen beruhigt sein, dass die Kooperation im Interesse der globalen Gesundheit langfristig politisch profitieren wird.

Ökonomische Anreize könnten helfen; Die Pflege der Industriebeziehungen könnte die privaten Unternehmen dazu ermutigen, die Fortsetzung der Dienstleistungen für Notfallgebiete zu gewährleisten.

Derzeit hat nur der Generaldirektor die Macht, einen Notfall zu erklären; Der Bericht schlägt vor, diese Autorität einem politisch geschützten Ausschuss mit hochtransparenten Verfahren zu erweitern. Die Berichtsautoren schlagen auch vor, das aktuelle Ja / Nein-System zu ändern, um einen Notfall zu einem abgestuften Warnsystem zu erklären.


Auf der nächsten Seite Wir betrachten weiterhin die empfohlenen Strategien für den Wiederaufbau der WHO.

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