Therapeutische hypothermie kann im bereich der herzstillstände helfen


Therapeutische hypothermie kann im bereich der herzstillstände helfen

Senkung der Körpertemperatur bei Herzstillstand Patienten mit "nicht-schockbaren" Herzrhythmen erhöht die Überlebensraten und Hirnfunktion, nach neuen Forschungsarbeiten in der Zeitschrift Verkehr .

Die Verringerung der Kerntemperatur des Körpers kann dazu beitragen, neurologische Schäden nach Herzstillstand zu verhindern.

Therapeutische Hypothermie senkt absichtlich die Kerntemperatur des Körpers auf einen Bereich von etwa 32 ° bis 34 ° C (89,6 ° bis 93,2 ° F), um den Körper nach einem Zeitraum von unzureichendem Blutfluss aufgrund von Ereignissen wie Herzstillstand, Blutgerinnsel oder zu schützen Schlaganfall.

Es wird typischerweise für Patienten verwendet, die nach der Rückkehr der Spontanumwälzung nach einem Herzstillstand nicht mehr das Bewusstsein wiedererlangen können. Frühere Studien haben gezeigt, verbesserte Überleben und neurologische Funktion bei Patienten mit "schockbaren" Rhythmen wie Kammerflimmern, ein Zustand, wo die unteren Kammern zittern und das Herz ist nicht in der Lage, Blut zu pumpen, verursacht Herzstillstand.

Herzstillstand tritt auf, wenn das Herz funktioniert und hört auf zu schlagen, was dazu führt, dass Blut aufhört zu pumpen an den Körper. Der Tod kann in Minuten ohne Behandlung führen.

Das Risiko einer neurologischen Verletzung

Out-of-hospital Herzstillstand tötet etwa 250.000 Amerikaner jährlich. Die durchschnittliche Überlebensrate für solche Fälle beträgt nur 6% weltweit, und diejenigen, die überleben, sind gefährdet für neurologische Verletzungen. Von denen, die überleben, aber ein Koma betreten, nur etwa 20% erwachen mit einem guten neurologischen Ergebnis.

Neurologische Verletzungen resultieren, wenn der Kreislaufkollaps den Sauerstofffluss zum Gehirn beeinträchtigt und den mitochondrialen und zellulären Tod und das zerebrale Ödem verursacht; Dies wird durch die Störung der Blut-Hirn-Schranke in der anfänglichen Verletzung verschlechtert.

Sobald die Zirkulation wiederhergestellt ist, löst der Zelltod eine entzündliche Reaktion aus, in der das Immunsystem Neutrophile und Makrophagen freisetzt, um die toten Zellen zu eliminieren, die freie Radikale produzieren, die eine fortgesetzte Zellschädigung verursachen, die Entzündungsreaktion und das Hirnödem in einem Teufelskreis verschlechtern.

Hypothermie zählt Neuroanreiz und reduziert den Zelltod durch die Stabilisierung der Freisetzung von Kalzium und Glutamat. Es stabilisiert auch die Blut-Hirn-Schranke und unterdrückt den entzündlichen Prozess, wodurch das zerebrale Ödem abnimmt. Der zerebrale Stoffwechsel sinkt um 6-10% für jeden Grad Celsius, dass die Körpertemperatur sinkt. Wenn der zerebrale Stoffwechsel abnimmt, benötigt das Gehirn weniger Sauerstoff.

Technik kann Patienten mit nicht-schockbaren Rhythmen profitieren

Nun zeigt eine neue Studie, dass therapeutische Hypothermie auch komatöse Herzstillstandspatienten mit "nicht-schockbaren" Herzrhythmen profitieren kann - diejenigen, die nicht auf die Defibrillation reagieren, weil es keinen Puls oder eine elektrische Aktivität im Herzen gibt.

Forscher unter der Leitung von Dr. Sarah Perman, Assistenzprofessorin für Notfallmedizin an der University of Colorado in Aurora, untersuchten Daten von 519 Patienten, die aufgrund eines nicht schockierbaren Herzrhythmus in der Penn Alliance for Therapeutic Hypothermia (PATH) einen Herzstillstand hatten, Registry zwischen 2000-13.

Diejenigen, die therapeutische Hypothermie erhielten, waren 2,8-mal häufiger, um nach Herzstillstand zu überleben und 3,5-mal häufiger eine bessere neurologische Erholung im Vergleich zu denen, die nicht gekühlt wurden.

Dr. Perman erklärt, dass neurologische Verletzungen nach Herzstillstand verheerend sind; Die einzige Chance Ärzte müssen eine Form von Neuroprotektion geben ist sofort nach der Verhaftung.

Sie fügt hinzu:

Unsere Ressourcen sind jetzt nicht umfangreich und unsere Ergebnisse sind noch ziemlich grimmig. Therapeutische Hypothermie ist eine Therapie, die wir in unserem Arsenal haben, und wenn ein Patient nach der Verhaftung komisch ist, ist es sehr wichtig, diese Therapie anzuwenden, insbesondere bei Patienten, die neurologisch verletzt sind."

Obwohl die American Heart Association (AHA) Leitlinien für die Verwendung von therapeutischen Hypothermie bei Patienten, die Herzstillstand seit 2005 leiden, enthalten sind, ist die Annahme dieser Praxis niedrig, vor allem für Krankenhaus-Herzstillstand Patienten und diejenigen, die mit anfänglichen nicht- Schockbaren Rhythmen.

Unerwünscht, das Verfahren anzuwenden, liegt an der Wahrnehmung, dass es keinen Nutzen für Patienten gibt, die einen anfänglichen, nicht schockbaren Rhythmus haben.

Die Forscher würden gerne mehr Untersuchung über die Verwendung von neuroprotektiven Strategien wie therapeutische Hypothermie für Herzstillstand Patienten mit nicht-schockbaren Rhythmen zu sehen.

Früher in diesem Jahr Medical-Diag.com Berichtet, dass therapeutische Hypothermie auch bei der Nieren-Transplantation helfen kann.

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