Prostatakrebs-überlebensverbesserung unter älteren männern, die konservatives management haben


Prostatakrebs-überlebensverbesserung unter älteren männern, die konservatives management haben

Ältere Männer, deren lokalisierter Prostatakrebs nicht aggressiv mit Chirurgie oder Strahlung behandelt wird, sondern einem konservativen Management-Regime folgt, das auch als "wachsames Warten" bekannt ist, überleben länger, nach einer neuen US-Studie.

Dies sind die Schlussfolgerungen von Senior Autor Dr. Grace L. Lu-Yao des Krebs-Instituts von New Jersey und UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School, Piscataway, New Jersey und Kollegen, in einer Studie, die in der 16. September Ausgabe veröffentlicht wird JAMA , Das Journal der American Medical Association.

Für die Studie Lu-Yao und Kollegen verglichen die Überlebensraten der verschiedenen Epochen der Behandlung für lokalisierte Prostatakrebs bei Männern über 65 Jahren, die nach Diagnose hatte konservative Behandlung im Gegensatz zu aggressiven Intervention.

Sie fanden heraus, dass die Gesamt- und Prostatakrebs-spezifische Überlebensraten nach konservativer Behandlung für Männer, die zwischen 1992 und 2002 diagnostiziert wurden, höher waren als für Männer, die in den 1970er und 1980er Jahren diagnostiziert wurden.

Unter den amerikanischen Männern ist Prostatakrebs der zweithäufigste Krebs nach Hautkrebs und die zweithäufigste Todesursache nach Lungenkrebs.

In etwa 85 Prozent der diagnostizierten Fälle in den USA ist der Prostatakrebs lokalisiert, der in der Prostata enthalten ist und noch nicht begonnen hat, sich auf andere Organe zu verbreiten. Standard-Behandlung umfasst in der Regel Chirurgie, Strahlung oder konservativen Management, wo der Krebs ist genau überwacht verlassen die Möglichkeit der aggressiveren Behandlung noch offen, wenn Zeichen und Symptome verschlechtern, schrieb die Autoren.

Allerdings fanden sie, dass das konservative Management nur bei etwa 1 von 10 Patienten eingesetzt wurde, trotz seines Potenzials als vernünftige Behandlungsoption, und schlug dies vor, weil wir nicht genug davon überlegen, was in solchen Fällen geschieht und die Daten nicht aufstehen Bis heute, es schwierig für Ärzte und Patienten, die Vor-und Nachteile dieser Option abzuwägen. Daher der Grund für die Studie.

Lu-Yao und Kollegen analysierten Daten über 14.516 Männer, die 65 Jahre oder älter waren im Zeitraum 1992 bis 2002, als sie mit lokalisiertem T1 und T2 Prostatakrebs diagnostiziert wurden. Dies ist das Jahrzehnt, in dem der PSA (Prostataspezifischer Antigen) Test bereits verwendet wurde.

Keiner der Männer in der Kohorte hatte eine Operation oder Strahlung für 6 Monate nach der Diagnose und mehr als die Hälfte von ihnen waren über 78 Jahre alt, wenn sie diagnostiziert wurden, was diese Studie einzigartig macht, obwohl Männer über 75 sind Hauptkandidaten für konservatives Management, gibt es nicht Genügend Informationen über diese Altersgruppe, weil sie in den Studien oft unterrepräsentiert sind.

(T1 und T2 sind Stufen von Prostatakrebs: T1 bedeutet, dass der Tumor sehr klein und schwer durch Scans zu erkennen ist oder wenn der Arzt die Prostata von außen drückt (wahrscheinlich aus einer Biopsie entdeckt, wo ein Stück Gewebe aus der Prostata entfernt wird Durch Nadel und zum Testen gesendet), und T2 bedeutet, dass der Tumor (s) groß oder klein sein könnte, aber dennoch in der Prostata enthalten ist.)

Da die Männer in den von SEER abgedeckten Gebieten lebten (Programm für die Überwachung, Epidemiologie und Endresultate, ein National Cancer Institute Programm, das die Krebsinzidenz und das Überleben in den Vereinigten Staaten verfolgt) konnten die Forscher ihnen für einen Median von 8,3 Jahren folgen Bis Dezember 2007.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • Die 10-jährige Todesrate wegen Prostatakrebs betrug 8,3 Prozent für Männer mit gut differenzierten Tumoren, 9,1 Prozent für mäßig differenzierte und 25,6 Prozent für Männer mit schlecht differenzierten Tumoren. (Tumoren mit gut differenzierten Zellen, das ist, wo die Krebszellen deutlich von gesunden Zellen unterscheidbar sind, sind die am wenigsten aggressiven und am wenigsten wahrscheinlich schnell Fortschritte).
  • Das entsprechende 10-jährige Risiko, an anderen Ursachen als Prostatakrebs zu sterben, betrug 59,8 Prozent, 57,2 Prozent und 56,5 Prozent.
  • Überlebensergebnisse in der "modernen PSA-Ära-Kohorte" (wie die Autoren die von 1992 bis 2002 untersuchten Fälle beschrieben haben) waren günstiger als die Ergebnisse, die in Studien über frühere Perioden berichtet wurden.
  • Zum Beispiel betrug die 10-jährige Todesrate durch Prostatakrebs bei Männern im Alter von 65 bis 74 Jahren, die mit mäßig differenzierten Tumoren in der PSA-Ära diagnostiziert wurden, 6 Prozent, verglichen mit 15 bis 23 Prozent in früheren Epochen (1949 bis 1992).
  • So war die 10-jährige Todesrate durch Prostatakrebs bei Männern im Alter von 65 bis 74 Jahren, die mit mäßig differenzierten Tumoren in der PSA-Ära diagnostiziert wurden, um 60 bis 74 Prozent niedriger als in früheren Studien.
  • Es gab auch eine spürbare Verbesserung des Überlebens bei Männern, die älter waren oder schlecht differenzierte Tumore hatten.
Lu-Yao und Kollegen folgerten, dass:

"Ergebnisse nach konservativen Management von klinisch lokalisierten Prostatakrebs aus 1992 bis 2002 diagnostiziert sind besser als Ergebnisse bei Patienten in den 1970er und 1980er Jahren diagnostiziert."

"Dies kann zum Teil auf zusätzliche Vorlaufzeit, Überdiagnose im Zusammenhang mit PSA-Tests, Grad Migration oder Fortschritte in der medizinischen Versorgung", schlugen sie vor.

Sie erklärten, dass PSA-Tests identifiziert Krankheit 6 bis 13 Jahre, bevor es klinische Symptome zeigt, und damit Patienten, die auf diese Weise diagnostiziert werden wahrscheinlich zu Überlebensraten von 6 bis 13 Jahre länger wegen dieser zusätzlichen Vorlaufzeit haben.

Durch die Migrationsstudie bezeichnen die Autoren Beweise, die zeigen:

"Bisher dokumentierte systematische Aufwertung moderner Tumore im Vergleich zu früheren Epochen macht in jüngster Zeit abgestufte Tumoren einen gutartigen Kurs, was zu längeren Überlebenden führt."

Allerdings zeigt diese Studie, dass das Netto-Gesamtüberleben nach konservativem Management heute heutzutage deutlich besser ist und daher Patienten und ihre Ärzte diese Option vor allem im Lichte der jüngsten Daten aus Versuchen, die die PSA-Ära vorhersagen, die eine aggressive Intervention vorschlägt, möglicherweise überdenken müssen Wenig, wenn irgendwelche Vorteile, sagten die Forscher.

Lu-Yao, der Krebs-Epidemiologe bei CINJ und Associate Professor für Medizin an der UMDNJ-Robert Wood Johnson Medical School und der Epidemiologie an der UMDNJ-School of Public Health, sagte den Medien, dass:

"Der Mangel an soliden Daten hat es oft schwierig für medizinische Fachleute, die am besten geeignete Behandlung zu bestimmen und die Patientenergebnisse für diese Population vorherzusagen. Diese neuesten Erkenntnisse zeigen ein genaues Überlebensergebnis für den zeitgenössischen Prostata-Patienten."

Sie warnte auch, dass, weil die Patienten in der Studie über 65 waren, die Ergebnisse möglicherweise nicht für jüngere Männer gelten. Auch Prostata-Patienten erwartet, dass mehr als zehn Jahre leben kann möglicherweise länger Follow-up-Daten, stellte sie fest.

"Ergebnisse der lokalisierten Prostatakrebs nach konservativen Management."

Grace L. Lu-Yao; Peter C. Albertsen; Dirk F. Moore; Weichung Shih; Yong Lin; Robert S. DiPaola; Michael J. Barry; Anthony Zietman; Michael O'Leary; Elizabeth Walker-Corkery; Siu-Long Yao

JAMA , Vol. 302 Nr. 11, 1202- 1209, 16. September 2009.

Quellen: JAMA und Archive Zeitschriften, The Cancer Institute of New Jersey.

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