Überprüfung behandelt behandlungen für schwere prämenstruelle syndrom


Überprüfung behandelt behandlungen für schwere prämenstruelle syndrom

Viele Behandlungen wurden für eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms genannt prämenstruelle dysphorische Störung vorgeschlagen, aber bis jetzt ist es nicht klar, die am effektivsten sind.

Die Autoren stellen fest, dass eine schwere prämenstruelle Dysphorie-Störung zu Selbstmordgedanken führen kann.

Forscher von der University of Texas Southwestern Medical Center in Dallas hoffen ihre umfassende Überprüfung der verfügbaren Beweise und Behandlungsrichtlinien wird dazu beitragen, Gesundheitsexperten entscheiden die besten Behandlungen für Patienten mit prämenstruellen dysphorischen Störung.

Sie berichten über ihre Ergebnisse in der Zeitschrift für Psychiatrische Praxis .

Zwischen 50-80% der Frauen erleben leichte bis schwere Symptome in den Tagen vor ihrer Menstruation. Dazu gehören Spannung, Reizbarkeit, Blähungen, Kopfschmerzen, Brustschmerzen (Mastalgie) und Depressionen.

Während die meisten Frauen nur leichte oder gelegentliche Symptome erleiden, erfahren etwa 3-8% eine prämenstruelle Dysphorie (PMDD) - eine schwere Form des prämenstruellen Syndroms (PMS) mit einer Kombination von emotionalen und körperlichen Symptomen, die eine große Störung der Frauen zu Hause, Arbeit und Gesellschaftliches Leben

Die Autoren bemerken, dass schwere PMDD-Symptome auch zu Selbstmordgedanken führen können; Eine Studie, die sie untersuchten, stellte fest, dass 15% der von der Störung betroffenen Frauen mindestens einen Selbstmordversuch berichteten.

Co-Autor Shalini Maharaj, der Abteilung für Arzt Assistent Studien, sagt:

"Angesichts der schwächenden Symptome und Auswirkungen im Zusammenhang mit PMDD, müssen medizinische Fachkräfte in der Lage sein, zu identifizieren und effektiv behandeln Patienten mit PMDD."

SSRIs als Erstbehandlungsmöglichkeiten für PMDD

Für ihre Rezension untersuchten Maharaj und Co-Autor Dr. Kenneth Trevino, Abteilung für Psychiatrie, Studien über psychiatrische, anovulatorische Ergänzungen, pflanzliche, nichtpharmakologische und andere Behandlungen.

Sie merken, dass, während noch niemand entdeckt hat, was PMDD verursacht, gibt es eine gewisse Übereinstimmung, dass es eine Störung der Niveaus von bestimmten Neurotransmittern wie Serotonin, ein Ungleichgewicht, in dem mit Depressionen verbunden ist, beinhaltet.

Dies scheint durch Studien zu bekräftigen, die eine weit verbreitete Klasse von Antidepressiva zeigen, die als selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer (SSRIs) bekannt sind, können helfen, die Symptome von PMDD zu lindern.

In ihrer Arbeit diskutieren die Autoren eine Überprüfung von 31 randomisierten Studien, die die Wirkung von SSRIs auf PMDD betrachteten. Insgesamt enthielten die Versuche fast 4.400 Frauen.

Die Autoren deuten darauf hin, dass die Beweise aus den Prüfungen einen starken Fall für die Betrachtung von SSRIs als "First-Line" -Behandlung für PMDD darstellen, aber sie fordern weitere Untersuchungen, um Behandlungspläne zu untersuchen und zu empfehlen, die die Wirksamkeit der Drogen gegen Nebenwirkungen während der verschiedenen ausgleichen Phasen des Menstruationszyklus, wie sie erklären:

"Bei der Behandlung von PMDD wurden SSRIs, spezifisch Sertralin, Fluoxetin und Escitalopram, als Erstbehandlungsoptionen etabliert, die entweder für die Lutealphase oder mit kontinuierlicher Dosierung vorgeschrieben sind. Weitere Untersuchungen sind erforderlich, um die Wirksamkeit von kontinuierlichen, Intermittierende, luteale Phase und Symptome - Beginn der Dosierung."

Zweit- und Drittanbieter-Behandlungsmöglichkeiten für PMDD

Allerdings passen SSRIs nicht jedem, so dass andere Behandlungsmöglichkeiten auch für PMDD berücksichtigt werden sollten. Die Autoren setzen die anderen Behandlungen in zwei Kategorien: Second-Line- und Drittlinien-Alternativen zu SSRIs.

Unter den Second-Line-Alternativen, sagen sie, dass einige Antidepressiva mit PMDD helfen können, und bestimmte Anti-Angst-Medikamente können mit spezifischen Symptomen helfen. Die Beweise sind unzureichend klar, um spezifische Ratschläge zu geben.

Zum Beispiel klassifizieren sie die Anti-Angst-Medikament alprazolam (in der lutealen Phase) als Second-Line-Behandlungsoption, aber beachten Sie "mehr Forschung mit größeren Proben ist erforderlich, um Abbruch Symptome."

Sie merken auch, dass eine robustere Forschung benötigt wird, die Zweitlinien-Medikamente wie alprazolam gegen SSRIs vergleicht.

Für Frauen mit PMDD, die auch eine Empfängnisverhütung benötigen, dann können diejenigen, die Droperinon / Ethinylestradiol enthalten, eine empfohlene Option sein.

Wenn keine der Second-Line-Optionen funktioniert, können Drittanbieter-Optionen wie anovulatorische Behandlungen wirksam sein. Diese verringern Hormone, die die Eiproduktion fördern und einen Zustand der "medizinischen Menopause" induzieren. Diese sind als Drittlinie Optionen wegen ihrer Nebenwirkungen und hohe Kosten, sagen die Autoren klassifiziert.

Robustere, konsistente Forschung für Behandlungen für PMDD

Bei der Überprüfung der Fall für Ergänzungen und pflanzliche Behandlungen, die Rezensenten sagen, während mehrere vorgeschlagen worden sind, mehr Beweise erforderlich ist. Bisher scheinen nur Kalziumergänzungen irgendeinen Nutzen zu zeigen, fügen sie hinzu.

Es gab ähnliche Schlussfolgerungen über Psychotherapie, Bewegung und Ernährungsbehandlungen für PMDD. Die Rezensenten bemerken, dass Studien über die Wirkung der kognitiven Verhaltenstherapie nicht zeigen, es Vorteile Frauen mit PMDD, aber sie fordern mehr Studien, die verschiedene Psychotherapien vergleichen.

In Bezug auf Übung - wie Krafttraining oder Aerobic - die Rezensenten beachten, dass es als eine "adjunktive Therapie für PMDD vorgeschlagen wurde, obwohl es keine evidenzbasierten Richtlinien über seine Verwendung gibt." Ähnlich, auf Diätbehandlungen, kommentieren sie:

Es gibt keine evidenzbasierten Ernährungsrichtlinien, aber Assoziationen wurden zwischen erhöhten PMS-Symptomen und Koffein, Rauchexposition, raffiniertem Zucker und Alkohol berichtet. Diätetische Soja-Isoflavone, sowie Fette und Kohlenhydrate, können von Vorteil sein, obwohl mehr Forschung benötigt wird."

In ihrer Schlussfolgerung, sagen die Gutachter insgesamt, gibt es einen Bedarf für größere, Placebo-kontrollierte Studien, die eine konsistente Definition von PMDD und eine strengere Diagnose verwenden. Sie fordern auch Standard-Ergebnisse, so dass die Ergebnisse leichter verglichen werden können.

Mittlerweile aus einer aktuellen Studie, die die Vorteile und Risiken von SSRIs, die während der Schwangerschaft verwendet werden, untersucht, Medical-Diag.com Gelernt, dass, während sie das Risiko von einigen Geburtskomplikationen verringern können, können sie auch das Risiko von Problemen, die Neugeborene betreffen, erhöhen.

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