Rückfall in leukämie an mutationen gebunden, die durch behandlung bestehen


Rückfall in leukämie an mutationen gebunden, die durch behandlung bestehen

Akute myeloische Leukämie-Patienten mit Mutationen, die durch Chemotherapie verbleiben, haben ein höheres Risiko des Rückfalls und niedrigere Überlebensraten als Patienten, deren Mutationen durch die Behandlung gereinigt werden.

Die Studie zeigt, dass Mutationen, die durch Chemotherapie bestehen, mit Rückfällen und einem schlechten Überleben bei Patienten mit akuter myeloischer Leukämie verbunden sind.

Dies war die zentrale Entdeckung einer Studie von der Washington University School of Medicine, in St. Louis, MO, die in veröffentlicht wurde JAMA .

Der Befund deutet darauf hin, dass Ärzte genetische Tests durchführen sollten, um nach den anhaltenden Mutationen zu suchen, sobald die Chemotherapie beendet ist, so dass Entscheidungen darüber, ob man aggressivere Behandlungen beginnen kann, frühzeitig während der Remission gemacht werden kann.

Der ältere Autor Timothy J. Ley, ein Professor für Onkologie, sagt die meisten Patienten mit akuter myeloischer Leukämie (AML) "fallen in einen grauen Bereich", wenn Ärzte versuchen, ihr Risiko des Rückfalls vorherzusagen.

"Etwa 80% der AML-Patienten gehen mit Chemotherapie in Remission, aber die meisten von ihnen werden schließlich zurückfallen", fügt er hinzu. "Leider haben wir noch keinen endgültigen Test, der uns früh sagt, worauf die Patienten zurückfallen werden."

AML ist die tödlichste Form der Leukämie. Es ist ein ungewöhnlicher Krebs, der selten vor dem Alter von 45 Jahren schlägt. Das Durchschnittsalter eines Patienten mit AML beträgt etwa 67 Jahre. Die Krankheit verursacht Überproduktion von Myeloblasten oder leukämischen Blasten (unreife weiße Blutkörperchen), die das Knochenmark verdrängen und es von der Herstellung normaler Blutzellen stoppen.

Die American Cancer Society schätzt, dass im Jahr 2015 wird es rund 54.270 neue Fälle von Leukämie in den USA, von denen etwa 20.830 AML, vor allem bei Erwachsenen werden. Rund 24.450 Amerikaner werden an Leukämie sterben, darunter 10.460 von AML (fast alle Erwachsenen).

Für ihre Studie haben Prof. Ley und Kollegen genetische Profile von Knochenmarkproben von AML-Patienten durchgeführt. Sie fanden diejenigen, deren Zellen hatten noch Mutationen 30 Tage nach Beginn der Chemotherapie Behandlung waren etwa dreimal häufiger zu rezidivieren und sterben als Patienten, deren Zellen wurden von ihnen gelöscht.

Prof. Ley sagt, dass es wichtig ist zu wissen, welche Patienten anhaltende Mutationen haben, weil sie eine aggressive - aber potenziell kurative Therapie wie Stammzelltransplantation benötigen, während sie in Remission sind.

Ärzte wollen die Patienten nicht durch solch ein aggressives, teures und riskantes Verfahren mit potenziell schweren Nebenwirkungen setzen, wenn es unwahrscheinlich ist, dass sie nach herkömmlicher Chemotherapie zurückfallen, fügt er hinzu.

Befunde müssen durch größere Studien bestätigt werden

Die Forscher bemerken, dass ihre Studie retrospektive war - sie sahen Knochenmark Proben von Patienten, deren Ergebnisse bereits bekannt waren.

Sie sequenzierten Proben von 71 AML Patienten zum Zeitpunkt der Diagnose, und auch von anderen 50 Patienten, deren Proben wurden zum Zeitpunkt der Diagnose und auch 30 Tage nach der Chemotherapie genommen.

Mutationen in den Proben, die zum Zeitpunkt der Diagnose genommen wurden, haben nicht dazu beigetragen, das Risiko eines Rückfalls nach einer Chemotherapie besser als Standardmethoden vorherzusagen.

Allerdings wurden Mutationen, die durch eine Chemotherapie beharrten - diejenigen, die vor der Chemotherapie vorhanden waren und noch 30 Tage nach der Behandlung anwesend waren - mit dem schlechten Überleben verbunden.

Insgesamt waren 24 der 50 Patienten, deren Proben bei der Diagnose und nach der Chemotherapie entstanden waren, anhaltende Mutationen und ihr medianes Überleben betrug 10,5 Monate, verglichen mit 42 Monaten für die 26 Patienten ohne anhaltende Mutationen.

Die Forscher sagen, ihre Ergebnisse müssen nun durch größere Studien bestätigt werden. Wenn sie sind, schlagen sie vor, genetische Profiling nach anfänglichen Chemotherapie könnte frühe Prognose zu verbessern und zu entscheiden, ob Chemotherapie gearbeitet hat, bevor der Krebs wiederholt. Prof. Ley schließt:

Dieser neue Ansatz gibt uns einen Weg zu denken, wie man Genomik verwenden, um das Risiko des Rückfalls für fast alle AML Patienten zu bewerten."

Er und seine Kollegen schlagen auch vor, dass die Ergebnisse für andere Krebsarten nützlich sein könnten.

Früher in diesem Jahr, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie von Forschern in Kanada, die darauf hindeutet, eine Verbindung in Avocados zeigt Versprechen als Leukämie Behandlung. Die Studie zeigt, dass die Verbindung, Avocatin B, selektiv Leukämie-Stammzellen zerstört, ohne gesunde Zellen zu schädigen.

04th Health Teaching Workshop 2014 10 03. Subtitles. (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit