Hormon behandlung für prostatakrebs riskier für bestimmte herz-patienten


Hormon behandlung für prostatakrebs riskier für bestimmte herz-patienten

Eine neue US-Studie ergab, dass Prostatakrebs-Patienten mit bestimmten Herzerkrankungen, die Hormontherapie entweder vor oder mit Strahlentherapie erhielten, ein höheres Todesrisiko aufwiesen als äquivalente Patienten, die keine Hormontherapie hatten. Die Studie zeigte, dass das Risiko des Todes fast verdoppelt für Männer mit koronaren Herzkrankheit-induzierte kongestive Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt, wenn sie erhielten Hormontherapie zusätzlich zur Strahlentherapie.

Die Forschung wurde von Akash Nanda von Brigham & Women's Hospital-Dana-Farber Cancer Institute, in Boston, Massachusetts und Kollegen durchgeführt und erscheint online in der 26. August Ausgabe von JAMA, Zeitschrift der American Medical Association .

Andere Studien haben bereits gezeigt, dass die Zugabe von Hormontherapie zur Strahlentherapie Behandlung von Prostatakrebs bei Männern mit niedrigeren Überlebensaussichten die Überlebensraten erhöhen kann, es sei denn, die Männer haben auch andere mäßige bis schwere gesundheitliche Bedingungen. Was aber nicht klar ist, was diese Bedingungen sind und die Wirkung, die sie entweder einzeln oder zusammen haben.

Für diese Studie untersuchten Nanda und Kollegen 5.077 Männer mittleren Alters 69,5 Jahre, die lokalisierte oder lokal fortgeschrittene Prostatakrebs hatten und wurden in einer Klinik zwischen 1997 und 2006 behandelt. Sie wurden bis Juli 2008 verfolgt.

Alle Patienten hatten eine Brachytherapie, eine Art Strahlentherapie, und knapp ein Drittel von ihnen erhielten auch eine "neoadjuvante" Hormontherapie für einen Median von 4 Monaten. Neoadjuvans bedeutet in diesem Zusammenhang, dass die Hormontherapie entweder kurz vor oder zur gleichen Zeit wie die Strahlenbehandlung gegeben wurde.

Die Ergebnisse zeigten, dass:

  • 419 der Männer starben während des Studienzeitraums.
  • Von diesen hatten 200 keine anderen gesundheitlichen Bedingungen (Komorbiditäten), 176 hatten eine koronare Herzkrankheit Risikofaktor, und 43 hatte eine Geschichte der koronaren Herzkrankheit, die zu kongestiver Herzinsuffizienz oder Herzinfarkt geführt hatte.
  • Neoadjuvante Hormontherapie-Anwendung war nicht mit einem erhöhten Todesrisiko aus allen Ursachen bei Männern verbunden, die keine anderen gesundheitlichen Probleme hatten (9,6 Prozent gegenüber 6,7 Prozent nach 5,0 Jahren Follow-up).
  • Es gab auch kein erhöhtes Risiko bei Männern, die einen einzigen koronaren Herzkrankheits-Risikofaktor hatten (10,7 vs 7,0 Prozent nach 4,4 Jahren Follow-up).
  • Für Männer mit koronarer Herzkrankheit (CAD) - induzierte kongestive Herzinsuffizienz (CHF) oder Herzinfarkt (Myokardinfarkt, MI), nach einer medianen Nachuntersuchung von 5,1 Jahren wurde die neoadjuvante Hormontherapie (HT) fast doppelt so hoch Gefahr des Todes aus allen Ursachen (26,3 vs 11,2 Prozent).
Die Forscher folgerten, dass:

"Neoadjuvante HT-Nutzung ist signifikant mit einem erhöhten Risiko der all-Ursache-Mortalität bei Männern mit einer Geschichte von CAD-induzierten CHF oder MI, aber nicht bei Männern ohne Komorbidität oder einem einzigen CAD-Risikofaktor verbunden."

Die Autoren schrieben, dass die klinische Bedeutung dieser Feststellung ist:

"Für Männer mit günstiger Prostata-Krebs und eine Geschichte von kongestiver Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt, die neoadjuvante HT nur zur Beseitigung von Schamzell-Interferenz benötigen, sollten alternative Strategien wie aktive Überwachung oder Behandlung mit externer Strahlentherapie oder Prostatektomie in Betracht gezogen werden."

Aber:

"Für Männer mit ungünstig-Risiko-Prostatakrebs, die HT zusätzlich zur Strahlentherapie benötigen, um den Vorteil seines Überlebens zu nutzen, sollte eine angemessene medizinische Bewertung vor der Einleitung die Kliniker bei der Ausgleichung der relativen Risiken gegen die Vorteile von HT-Nutzung erleichtern", schrieben die Autoren.

"Hormonelle Therapie Verwendung für Prostatakrebs und Mortalität bei Männern mit koronaren Arterienkrankheit-induzierten kongestiven Herzinsuffizienz oder Myokardinfarkt."

Akash Nanda; Ming-Hui Chen; Michelle H. Braccioforte; Brian J. Moran; Anthony V. D'Amico

JAMA , Vol. 302 Nr. 8, 26. August 2009, S. 866-873.

Zusätzliche Quelle: JAMA Archives.

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Abschnitt Probleme Auf Medizin: Die gesundheit des mannes