Gehirn-scans können helfen, den erfolg der therapie für psychiatrische störungen vorhersagen


Gehirn-scans können helfen, den erfolg der therapie für psychiatrische störungen vorhersagen

Gehirn-Scans, die Biomarker der Gehirn-Konnektivität zu sehen, können helfen, vorherzusagen, welche Patienten mit psychiatrischen Störungen wahrscheinlich von der Therapie profitieren.

Menschen mit sozialer Angststörung sind auch ein höheres Risiko von Depressionen und Drogenmissbrauch.

So schließen Forscher vom Massachusetts Institute of Technology (MIT), die Hirnscans von Patienten analysierten, die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) für die Behandlung der sozialen Angststörung erhielten.

CBT ist eine sprechende Therapie, die den Menschen helfen soll, die Art und Weise zu ändern, wie sie denken und sich verhalten. Während es eine nützliche Behandlung für eine Reihe von psychischen und körperlichen Gesundheitsproblemen sein kann, wird es am häufigsten verwendet, um Angst und Depression zu behandeln.

Etwa 15 Millionen Amerikaner sind von sozialer Angststörung oder sozialer Phobie betroffen - ein Zustand, in dem die Angst vor der Beurteilung und der Verlegenheit ist so stark ist, dass sie in den Weg gehen kann, zur Arbeit oder zur Schule zu gehen und alltägliche Dinge zu tun.

Nach den National Institutes of Mental Health, soziale Angststörung ist die dritte häufigste psychische Störung in den USA.

Patienten mit sozialer Angststörung sind auch ein höheres Risiko für andere psychiatrische Störungen, wie Depressionen und Drogenmissbrauch.

Derzeit, auch nach Wochen der Therapie, nur etwa die Hälfte der Patienten mit sozialer Angststörung finden ihre Symptome zu verbessern, so dass die andere Hälfte muss wieder mit etwas anderem beginnen. Der Mangel an wirksamen Behandlungsauswahl-Tools bedeutet, dass der Versuch und der Irrtum die einzige Avenue ist, die für Patienten offen ist, von denen viele aufgeben, weil es so zeitaufwendig und teuer ist.

Susan Whitfield-Gabrieli, ein Forscher am MIT-McGovern-Institut für Gehirnforschung und erster Autor der neuen Studie, sagt:

"Die Wahl der Therapie ist wie ein Rad des Zufalls. Wir hoffen, Gehirn-Bildgebung zu verwenden, um zuverlässigere Prädiktoren der Behandlungsreaktion zu liefern."

Sie und ihre Kollegen berichten über ihre Ergebnisse in der Zeitschrift Molekulare Psychiatrie .

Die Studie verwendet Ruhezustand im Gegensatz zu aufgabenbasierten Scans

Das Team analysierte Hirnscans von 38 Patienten mit sozialer Angststörung und fand sie konnten verwendet werden, um mit 80% Genauigkeit vorherzusagen - welche Patienten würden am meisten von CBT profitieren. Mit Scans verbesserte Vorhersagegenauigkeit fünffach im Vergleich zur Klinik-Beurteilung allein.

Nach dem Gehirn-Scannen nahmen die Patienten an 12 Wochen Gruppen-basierten CBT teil.

Ein wichtiger Aspekt der Studie ist die Art der Gehirn-Scan, dass die Forscher verwendet. Sie benutzten "Ruhezustand" Scans im Gegensatz zu "Task-basierten" Scans. Ruhestands-Scans werden genommen, wenn der Patient in Ruhe ist, nicht denken oder auf irgendetwas achten. Task-basierte Scans werden durchgeführt, wenn der Patient sich auf eine gegebene Aufgabe konzentriert.

In früheren Arbeiten hatten einige der Autoren festgestellt, dass Task-basierte Scans, wo Patienten reagierten auf wütend oder neutrale Gesichter, wie sie ihre Hirn-Scans unterzogen, könnte auch verwendet werden, um CBT-Ergebnisse vorherzusagen.

Aber aufgabenbasierte Scans sind nicht ideal, weil Verhaltensunterschiede bei Patienten die Leistung beeinflussen können. Darüber hinaus können sie nur bei Patienten verwendet werden, die den Anweisungen folgen können, die die sehr jungen und einige der sehr alten oder sehr kranken ausschließen.

Die Anziehungskraft der Ruhezustand-Bildgebung ist, dass es zuverlässig und schnell - in ca. 15 Minuten - getan werden kann, ohne dass der Patient Anweisungen befolgen muss. Der Patient liegt nur da und lässt ihren Geist treiben. Dies macht Ruhezustand Scans ideal für Ärzte in klinischen Einstellungen zu helfen, wählen Sie die besten Behandlungen für ihre Patienten.

Ruhe-Scans geben eine Vorstellung von der Konnektivität des Gehirns - oder was die Forscher ihre "connectomics" nennen - eine funktionale und strukturelle Karte ihrer Verbindungen.

Die Funktionsansicht ist in der Ruhezustand funktionelle Magnetresonanztomographie (fMRI) zu sehen. Dies zeigt, welche Teile des Gehirns während der Ruhe zusammenarbeiten.

Kliniker können die strukturelle Ansicht mit Hilfe der diffusionsgewichteten Magnetresonanztomographie (dMRI) sehen, die die physikalischen weißen Substanzverbindungen zwischen entfernten Hirnregionen offenbart.

Drei Arten von Gehirn-Scan-Analyse prognostiziert CBT-Ergebnisse

Aufbauend auf früheren Forschungen, nutzte das Team zuerst Ruhezustand fMRI, um Verbindungen zur Amygdala zu betrachten - der Teil des Gehirns, der sich mit Angst beschäftigt.

Sie fanden Patienten mit einer höheren Konnektivität zu den Amygdala aus bestimmten anderen Teilen des Gehirns waren eher zu niedrigeren Symptomen der Angst nach CBT haben.

Eine zweite Analyse der gleichen Scans - diesmal mit Blick auf die Konnektivität im ganzen Gehirn - zeigte mehr Marker, die Vorhersage der Behandlungsergebnisse waren.

Als sie dMRI-Scans untersuchten, fanden die Forscher die robustere Konnektivität zwischen Traktaten, die visuelle Cues mit emotionalen Reaktionen verbinden, war auch voraussagend für bessere CBT-Ergebnisse.

Die Patienten wurden vor und nach ihrer CBT-Behandlung mit einem Verhaltensanalyse-Tool namens Liebowitz Social Angst Scale (LSAS) beurteilt. Höhere LSAS-Scores zeigen eine stärkere soziale Angst, und in der Regel korrelieren bescheiden mit besseren Verbesserungen nach CBT.

Allerdings zeigt die Studie, dass jede Hirn-Scan-Analyse hatte prädiktiven Wert über die LSAS, und die drei zusammen führte zu einer fünf-fachen Verbesserung der prädiktiven Macht über die LSAS allein.

Das Team plant nun, das prädiktive Werkzeug auf Hunderten und möglicherweise Tausenden von Patienten zu validieren. Eine solch groß angelegte Studie ist möglich, weil man im Gegensatz zu aufgabenbasierten Scans auch Ruhestands-Scans vergleichen kann, auch wenn sie in verschiedenen Labors oder von verschiedenen Forschern durchgeführt werden.

Greg Siegle, Associate Professor für Psychiatrie an der University of Pittsburgh School of Medicine, die nicht an der Studie beteiligt war, kommentiert ihre möglichen Implikationen:

Zu wissen, wer zu geben, welche Therapie zu upfront sparen Zeit, Geld und Gesundheitsversorgung Ressourcen. Diese Fähigkeit wäre für das Gesundheitssystem zu stören."

Früher in diesem Jahr, Medical-Diag.com Berichtete über eine Welt-erste MRT-Studie, die Babys erlebte Schmerzen wie Erwachsene. In der Zeitschrift ELife , Forscher von der Oxford University in Großbritannien zeigen, wie viele der Hirnregionen im erwachsenen Gehirn, die in Reaktion auf Schmerzen aktiv sind, auch im Gehirn der Babys aktiv sind.

Die 5 Biologischen Naturgesetze - Die Dokumentation (Video Medizinische Und Professionelle 2019).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Medizinische übung