Ein neuer ivf-ansatz könnte die erfolgsquoten für ältere frauen erhöhen


Ein neuer ivf-ansatz könnte die erfolgsquoten für ältere frauen erhöhen

Die Wahrscheinlichkeit, durch In-vitro-Befruchtung zu konzipieren, verringert sich drastisch, sobald Frauen ihre frühen 40er Jahre erreichen. Jetzt glauben die Forscher, dass sie vielleicht Licht aufgedacht haben, warum dies ist - die Tür für eine effektivere Fruchtbarkeitsbehandlung für ältere Frauen zu öffnen.

Jüngste Studien haben gezeigt, dass Frauen im Alter von 38-39 Jahren eine IVF-Erfolgsquote von 23,6% haben, während diejenigen im Alter von 44 Jahren und älter eine Erfolgsquote von nur 1,3% haben.

Dr. Yanguang Wu, Embryologe und Associate Wissenschaftler am Zentrum für menschliche Reproduktion in New York, NY, und Kollegen veröffentlichen ihre Ergebnisse in der Zeitschrift für Endokrinologie .

In-vitro-Fertilisation (IVF) ist eine Form der assistierten Reproduktionstechnologie (ART). Zuerst wird Fruchtbarkeitsmedikation verabreicht, um das Ei einer Frau oder die Oozytenproduktion zu stimulieren. Die Eier werden dann aus den Eierstöcken entnommen und mit Spermien in einer Laborschale zur Befruchtung kombiniert. Die Embryos werden dann in den Uterus der Frau übertragen.

Es ist gut etabliert, dass IVF eher für Frauen unter 40 Jahren erfolgreich ist. Laut Dr. Wu und Kollegen haben jüngste Studien gezeigt, dass Frauen im Alter von 38-39 Jahren eine IVF-Erfolgsquote von 23,6% haben, während die 44-Jährigen Und älter haben eine Erfolgsquote von nur 1,3%.

Bisherige Untersuchungen haben gezeigt, dass die Qualität der Oozyten als Frau zurückgeht, was die Wahrscheinlichkeit erhöht, dass ältere Frauen durch IVF konzipiert wurden. Allerdings sind die Mechanismen dahinter unklar, was Dr. Wu auf Mangel an Ressourcen in klinischen Laboratorien setzt.

Doch mit den Ressourcen, die im Zentrum für menschliche Fortpflanzung zur Verfügung standen, konnte das Team einen genaueren Blick darauf werfen, was die Oozytenqualität bei älteren Frauen reduziert hat.

Das Altern der Eierumgebung ist das Problem, nicht das Altern der Eier selbst

Die Forscher verglichen das Fortpflanzungsgewebe von Eizellspendern im Alter von 21-29, 30-37 und 43-47 Jahren.

Im Vergleich zu Eizellspendern im Alter von 21-29 und 30-37 hatten die Altersgruppen 43-47 das Wachstum und die Multiplikation von Granulosazellen reduziert - die Zellen, die die Oozyten im Eierstock einer Frau unterstützen und ihr Wachstum unterstützen.

Weitere Untersuchungen zeigten, dass die Granulosazellen der älteren Frauen weniger Zellrezeptoren für Follikel-stimulierendes Hormon (FSH) produzierten, aber mehr Rezeptoren für luteinisierendes Hormon (LH) und Progesteron produzierten.

Nach den Autoren, diese Veränderungen in der Hormonempfindlichkeit bedeuten ältere Frauen sind wesentlich häufiger zu erleben frühen Luteinisierung, die verhindert, dass die Eierstöcke von Reifung von Oozyten und die Vorbereitung der Gebärmutter für die Schwangerschaft.

Das Team erklärt, dass der Prozess der Luteinisierung normalerweise nach dem Eisprung geschieht, bei dem zunehmende LH-Spiegel einen Rückgang der FSH-Spiegel und einen Anstieg der Progesteronspiegel verursachen. Wenn jedoch eine Luteinisierung vor der aus dem Eierstock austretenden Oozyte stattfindet, wird die Wahrscheinlichkeit der Konzeption reduziert.

Dr. Wu sagt, dass diese Ergebnisse zeigen, dass es nicht die alternden Eier selbst sind, die für den unteren IVF-Erfolg bei älteren Frauen verantwortlich sind, sondern die Alterung der Eierumwelt, die schuld ist.

"Die Chancen, Schäden an einem Ei umzukehren, sind praktisch null, und so sind diese Erkenntnisse spannend, weil es viel hoffnungsvoller ist, therapeutisch auf die unterstützende Umgebung des Eiers zu zielen", ergänzt Dr. Wu.

Diese Ergebnisse haben das Team gedacht; Konnte Oozyten früher im IVF-Prozess abholen - vor vorzeitiger Luteinisierung - den Erfolg erhöhen?

Das Ernten von Oozyten früher führte zu besseren IVF-Erfolgsraten

Gegenwärtig warten Ärzte, die IVF durchführen, normalerweise, bis die Oozytenfollikel 19-21 mm erreichen, bevor sie das Hormon menschliches Choriongonadotropin (hCG) verabreichen, um die Oozyten zu "reifen" und sie zur Entfernung vorzubereiten.

In dieser Studie haben Dr. Wu und Kollegen jedoch einen IVF-Ansatz verabschiedet, bei dem sie hCG verabreichten, als die Oozytenfollikel 16 mm betrugen - an einem Punkt, an dem das Risiko einer frühen Luteinisierung niedriger ist, so dass sie die Oozyten abholen konnten, wenn sie mehr waren unreif.

Vergleiche Ergebnisse von konventionellen IVF mit denen ihrer neuen Ansatz, das Team gefunden früheren Abruf von Oozyten führte zu einer erhöhten Produktion von qualitativ hochwertigen Embryonen und höhere Erfolgsraten.

Dr. Wu sagte Medical-Diag.com Dass das Team hoffnungsvoll ist, dass ihre Ergebnisse den Schwangerschaftserfolg bei älteren Frauen, die IVF erhalten, verbessern wird:

Wir glauben, dass unsere Studie dem IVF-Ergebnis bei älteren Frauen zugute kommen würde, weil aus unserer Studie, indem sie Oozyten früher von kleineren Follikeln abholten, die negativen Effekte der frühen Luteinisierung reduziert wurden, was zu einer signifikanten Zunahme der Qualität der Oozyten / Embryo und der Schwangerschaftsrate führte.

Dr. Wu fügte hinzu, dass die Wirksamkeit des neuen IVF-Ansatzes in größeren Studien getestet werden muss, und das Team hofft auch zu testen, ob es die IVF-Erfolgsquoten bei jüngeren Frauen verbessern könnte.

Im vergangenen Monat, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie, die viele Jugendliche und junge Erwachsene, die sich einer Krebstherapie unterziehen, die sich negativ auf die Fruchtbarkeit auswirken kann, nicht bewusst ist.

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