Steigende autismus-prävalenz "angetrieben durch veränderungen in der klassifikation"


Steigende autismus-prävalenz

Zwischen 2000 und 2010 haben sich die Autismusdiagnosen mehr als verdreifacht. Schreiben in die Amerikanisches Journal der medizinischen Genetik , Forscher von Pennsylvania State University deuten darauf hin, dass diese Erhöhung der Diagnosen durch die Umgliederung von Menschen mit verwandten Neuroentwicklungsstörungen getrieben wird.

Diese Grafik zeigt die Anzahl der Studierenden (pro 10.000), die mit Autismus (blau) und intellektueller Behinderung (rot) in Sonderpädagogikprogrammen in den USA von 2000 bis 2010 diagnostiziert wurden. Die Zunahme der Autismusdiagnosen während dieser Zeitspanne wurde durch Rückgänge der Diagnose der intellektuellen Behinderung, die darauf hindeutet, dass Verschiebung Muster der Diagnose kann fahren Anstieg der Autismus-Diagnosen.

Bildnachweis: Penn State

Die Zahlen aus den US-Zentren für die Bekämpfung von Krankheiten und Prävention (CDC) deuten darauf hin, dass die Autismus-Prävalenz von 1 in 5000 im Jahr 1975 auf 1 in 150 im Jahr 2002 auf 1 von 68 im Jahr 2012 gestiegen ist. Diese Zunahmen wurden bisher auf ein größeres Bewusstsein zurückgeführt Von Autismus in diesen Tagen, kombiniert mit einer Erweiterung der diagnostischen Kriterien.

Allerdings stellt die neue Studie fest, dass ein Großteil der Zunahme der Prävalenz fällig sein kann, wenn Einzelpersonen mit verwandten neurologischen Störungen umgegliedert werden, anstatt eine Erhöhung der Rate von neuen Autismusfällen.

"Seit einiger Zeit haben die Forscher gekämpft, um Störungen in Kategorien zu lokalisieren, die auf beobachtbaren klinischen Merkmalen basieren, aber es wird kompliziert mit Autismus, weil jeder einzelne eine andere Kombination von Merkmalen zeigen kann", sagt Santhosh Girirajan, Assistenzprofessor für Biochemie und Molekularbiologie Und der Anthropologie am Penn State und dem Führer des Forschungsteams.

"Der schwierige Teil ist, wie man mit Einzelpersonen umgehen kann, die mehrere Diagnosen haben", fügt Girirajan hinzu, "weil die Menge der Eigenschaften, die Autismus definieren, häufig bei Personen mit anderen kognitiven oder neurologischen Defiziten gefunden wird."

Im Rahmen der United States Individuals with Disabilities Education Act (IDEA) werden Einzelpersonen in eine von 13 Invaliditätskategorien eingestuft. Menschen können zu mehreren Kategorien gehören - wie Autismus-Spektrum-Störungen, geistige Behinderung und emotionale Störung - aber Kinder sind nur unter einer Kategorie klassifiziert.

Die Penn-Staatsforscher stellten fest, dass es zwar im Jahr 2010 dreimal so viele Autismusfälle gab wie im Jahr 2000, aber etwa 65% dieser zusätzlichen Fälle waren als Ergebnis von Personen, die zuvor unter die IDEA-Gruppe für geistige Behinderung eingestuft wurden, Autismus.

Die Autoren erklären weiter, dass der Anteil der Umgliederung über Altersgruppen unterschiedlich war. Für 8-jährige Kinder werden etwa 59% der Zunahme der Autismus-Prävalenz durch Umgliederung erklärt. Im Alter von 15 Jahren betrug die Umgliederung jedoch 97% des Anstiegs der Prävalenz.

Gemeinsame genetische Faktoren erschweren die Klassifizierung

Die Autoren sagen, dass die hohe Rate der gemeinsamen Auftreten anderer intellektueller Behinderungen mit Autismus zu einer Umgliederung führt, und es ist wahrscheinlich, dass dieses Co-Vorkommen ein Ergebnis vieler Neuroentwicklungsstörungen ist, die dieselben genetischen Faktoren teilen. Girirajan erklärt:

Wenn Individuen mit klassisch definierten genetischen Syndromen für Merkmale von Autismus ausgewertet wurden, wurde eine hohe Häufigkeit des Autismus beobachtet, auch bei nicht zuvor mit Autismus assoziierten Erkrankungen, was darauf hindeutet, dass die Werkzeuge zur Diagnose von Autismus die Spezifität verlieren, wenn sie auf Personen angewendet werden, die von anderen genetischen Syndromen stark betroffen sind."

Entsprechend der Studie treten Variationen auf einer State-by-State-Basis in der Beziehung zwischen Autismus und anderen intellektuellen Behinderungen auf. Zum Beispiel in Kalifornien, New Mexico und Texas, fanden die Forscher keine Assoziation zwischen Autismus Prävalenz und Prävalenz der intellektuellen Behinderung. Die Autoren sagen, dies deutet darauf hin, dass die staatliche Gesundheitspolitik ist "ein wichtiger Faktor" in Autismus Prävalenz Schätzungen.

Die Autoren erkennen an, dass die Autismusdiagnose kompliziert ist, weil es so viel individuelle Variation zwischen den Fällen gibt und weil andere Neuroentwicklungsstörungen mit einer so hohen Rate zusammenkommen. "Jeder Patient ist anders und muss als solcher behandelt werden. Standardisierte diagnostische Maßnahmen mit detaillierten genetischen Analyse und periodische Follow-up sollte in zukünftigen Studien der Autismus-Prävalenz berücksichtigt werden ", schließt Girirajan.

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