Lokalisierte prostatakrebs: behandlungsstrategien haben sich verbessert "


Lokalisierte prostatakrebs: behandlungsstrategien haben sich verbessert

Wachsames Warten in der Verwaltung von lokalisierte risikoarme Prostatakrebs ist stark gestiegen, als "Überfall" gefallen ist, was auf eine Verbesserung der Behandlung der Krankheit, nach einem Bericht in JAMA .

Es gab mehr wachsames Warten statt aggressiver Behandlung wie Chirurgie.

Bei der Analyse von 10.472 Männern von 1990 bis 2013 stieg die Überwachung der Risikobewertung im Jahr 2010 bis 2013 auf 40% der Fälle stark an. Die Überwachung der Überwachung war bisher von 1990 bis 2009 zwischen 7% und 14% niedrig.

Dr. Matthew Cooperberg hat die Studie mit Dr. Peter Carroll, beide der University of California, San Francisco, um die jüngsten Trends in Community-basierte Muster der Verwaltung lokalisierter Prostatakrebs zu analysieren.

Daten aus dem Krebs der Prostata Strategische Urologische Forschung Endeavour (CaPSURE) wurden verwendet. Dies ist eine nationale Registry von Männern mit Prostatakrebs betreut seit 1995 über 45 US Urologie Praktiken.

Die Studie umfasste Männer mit Tumoren klassifiziert als Bühne cT3aNoMo oder niedriger mit Prostatektomie, Strahlung, Androgen Deprivation Monotherapie oder aktive Überwachung / Wachsamkeit warten zwischen 1990 und 2013 verwaltet.

Während wachsames Warten stieg die Rate der Behandlung mit Androgenentzug für Zwischenrisiko und Hochrisiko-Tumoren.

Diese Form des Managements war seit 1990 stetig gestiegen (10% bzw. 30% für Zwischen- und Hochrisiko), fiel aber ab 2010 deutlich (auf 4% bzw. 24%).

Der Aufstieg bei der Überwachung für die Überwachung geschah auch bei Männern von 75 Jahren oder älter, obwohl nach einem Dip. Diese Rate betrug 54% von 1990 bis 1994, 22% von 2000 bis 2004 und 76% von 2010 bis 2013.

Es gab eine Erhöhung der Verwendung von Chirurgie für Männer im Alter von 75 Jahren oder älter mit Krebs mit geringem Risiko, auf 9,5% und Mittler-Risiko-Krebs, auf 15%.

Es gab keine Erhöhung der Entscheidung für die Chirurgie, aber für diejenigen mit Hochrisiko-Krebs, unter denen Androgen-Deprivation noch für 67% der Behandlung.

Argumente gegen Populations-Screening sind jetzt weniger stark

Die Autoren glauben, dass die Trends zu Veränderungen der Ansätze für den Krebs führen können, die vorwiegend ältere Männer betreffen:

Angesichts der Tatsache, dass eine Überbehandlung von Risikogruppen ein wichtiger Treiber für Argumente gegen Prostatakrebs-Screening-Bemühungen ist, können diese Beobachtungen dazu beitragen, eine erneute Diskussion über die Früherkennungspolitik in den Vereinigten Staaten zu informieren."

Sie fügen hinzu: "Die Größe und Geschwindigkeit der Veränderungen deuten auf eine echte Veränderung in der Verwaltung von Patienten mit Prostatakrebs in den Vereinigten Staaten, die beschleunigen könnte, wie mehr Kliniker beginnen, an Registry-Bemühungen teilnehmen."

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