Bosutinib eignet sich gut für ältere patienten mit chronischer myeloischer leukämie


Bosutinib eignet sich gut für ältere patienten mit chronischer myeloischer leukämie

Der Tyrosinkinase-Inhibitor Bosutinib scheint sich bei chronischen myeloischen Leukämie-Patienten, die älter sind und nach dem Ergebnis des 20. Kongresses der European Hämatology Association, mit mehreren Co-Morbiditäten gut zu sein scheinen.

Die Forscher untersuchten Daten, die von 4 166 Tyrosinkinase-Inhibitor-behandelten Patienten erhalten wurden, die für einen Median von 13 Monaten verfolgt wurden.

Dr. Stuart Goldberg, mit der Abteilung der Leukämie bei John Theurer Cancer Center am Hackensack University Medical Center in Hackensack, New Jersey, und Kollegen verwendet Informationen aus einer großen medizinischen Patent-Datenbank, um Patientenmerkmale und Behandlung-emergente unerwünschte Ereignisse (TEAE) zu bestimmen Kann bei erwachsenen chronischen myeloischen Leukämie (CML) Patienten behandelt werden.

Die Forscher untersuchten Daten, die von 4 166 Tyrosinkinase-Inhibitor (TKI) -behandelten Patienten erhalten wurden, die für einen Median von 13 Monaten verfolgt wurden.

Die Studie zeigte, dass Bosutinib mit einem niedrigeren Risiko von schweren TEAEs assoziiert war als andere TKIs. "Besonders bosutinib hatte eine reduzierte Rate von TEAEs, auch wenn es als Drittanbieter verabreicht wurde und trotz der Tatsache, dass bosutinibbehandelte Patienten älter waren und hatten Mehr Co-Morbiditäten als Patienten mit anderen TKIs behandelt ", sagte Dr. Goldberg.

Das Management von CML hat sich seit der Einführung von TKIs dramatisch verändert, wobei die meisten Patienten zytogenetische und molekulare Remissionen erleben und mehr als 90% von ihnen ein langfristiges Überleben in der klinischen Studie erreichen. Die Entwicklung von Agenten der zweiten und dritten Generation hat Hämatologen und Onkologen zusätzliche Therapieoptionen für nicht entsprechende Patienten zur Verfügung gestellt und den Klinikern auch die Möglichkeit gegeben, Agenten mit Patienteneigenschaften anzupassen, um die potentielle Toxizität zu minimieren.

Klinische Studien sind möglicherweise nicht repräsentativ für real-world Einstellungen

Allerdings sind die meisten Informationen über die TKI-Therapie in CML aus großen klinischen Studien abgeleitet, die restriktive Einstiegskriterien mit rigorosen Überwachungs- und Behandlungsalgorithmen einschließen. So können die Ergebnisse der klinischen Studien nicht repräsentativ für Behandlungsmuster oder Ergebnisse in realen Einstellungen sein.

In der Studie, die bei der European Hematology Association Sitzung berichtet wurde, war etwa ein Drittel der Patienten mehr als 60 Jahre alt, und die meisten hatten signifikante vorbestehende krankhafte Zustände. Viele dieser Patienten wären nicht für klinische Studien geeignet.

Die Analyse ergab, dass Imatinib der am häufigsten verwendete First-Line-Agent in der Community-Einstellung war, das Dasatinib und Nilotinib waren die am häufigsten verwendeten Second-Line-Agenten, und Bosutinib und Ponatinib waren die am häufigsten verwendeten Second-Line-Agenten. Auch bosutinib-behandelten Patienten waren die ältesten (mit einem mittleren Alter von 56 Jahren) und hatten die meisten co-krankhaften Bedingungen (mit einem mittleren Charlson Co-Morbidity Index Score von 6,2). Bosutinib-behandelten Patienten waren eher eine Geschichte von vaskulären okklusiven Bedingungen, Nierenerkrankungen und Pleuraerguss bei Baseline.

Allerdings hatten Bosutinib-behandelten Patienten die niedrigsten Sätze von schweren TEAEs, mit Ausnahme von Durchfall. Insbesondere waren schwere kardiovaskuläre Ereignisse in der Bosutinib-Gruppe signifikant weniger häufig. Zum Beispiel entwickelten nur 1% von ihnen Behandlung-emergente kongestive Herzinsuffizienz versus 6% der Ponatinib-Patienten. Die Flüssigkeitsretention trat bei 3% der Bosutinib-Patienten auf, verglichen mit 10% Ponatinib, 6% Dasatinib und 5% der Nilotinib-Patienten.

"So für den Patienten mit einer signifikanten Herzgeschichte, kann bosutinib eine gute therapeutische Option sein", sagte Dr. Goldberg.

Nur 15% der bosutinib-Gruppe setzten die Behandlung wegen schwerer TEAEs gegenüber 19-29% mit den anderen TKIs ab.

"Wir wurden getröstet, um herauszufinden, dass die Gesamt-Toxizitätsprofile von TKIs bei CML-Patienten im realen Weltspiegel die in klinischen Studien gesehenen", fügte Dr. Goldberg hinzu.

Er betonte, dass die Ergebnisse in multivariaten Analysen und größeren Stichprobengrößen bestätigt werden müssen.

Bosutinib in the Second-Line Setting (Video Medizinische Und Professionelle 2021).

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