Präkanzeröse zervikale läsionen "reduziert durch hpv-impfstoff"


Präkanzeröse zervikale läsionen

Eine neue Studie, die von Forschern aus den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention geführt wurde, stellt fest, dass die Raten der hochgradigen zervikalen Läsionen bei jungen Frauen in den USA zwischen 2008 und 2012 drastisch sanken - wenige Jahre nach der Einführung der HPV-Impfung in den USA.

Forscher sagen, dass die Verringerung der Rate der hochgradigen zervikalen Läsionen unter jungen amerikanischen Frauen in 2008-12 kann bis zu einer Kombination des HPV-Impfstoffs und Änderungen in der zervikalen Screening-Richtlinien.

Während diese Ergebnisse zeigen, dass HPV-Impfung zu dieser Reduktion beigetragen hat, sagen die Forscher, dass es auch auf Änderungen der zervikalen Screening-Empfehlungen, die im Jahr 2012 aufgetreten sind.

Hochgradige zervikale Läsionen oder präkanzeröse zervikale Läsionen sind abnormale Veränderungen im zervikalen Gewebe, die Krebs werden können. Solche Läsionen verursachen keine Symptome, aber sie können durch zervikales Krebs-Screening nachgewiesen werden.

Über 50% der hochgradigen zervikalen Läsionen werden durch anhaltende HPV (human papillomavirus) Infektion, am häufigsten HPV Typen 16 und 18 verursacht. Als solche können sie mit HPV-Impfung verhindert werden.

Der HPV-Impfstoff Gardasil, der gegen HPV-Typen 16 und 18 schützt, sowie die Typen 6 und 11, die für Genitalwarzen bekannt sind, wurde 2006 von der US Food and Drug Administration (FDA) genehmigt. Im Jahr 2009 wurde ein weiterer HPV-Impfstoff - Cervarix - wurde zum Schutz gegen HPV-Typen 16 und 18 zugelassen.

Nach den Centers for Disease Control and Prevention (CDC) werden Mädchen im Alter von 11 und 12 empfohlen, HPV-Impfungen in drei Dosen zu erhalten, ebenso Mädchen und Frauen im Alter von 13-26 Jahren, die noch nicht geimpft wurden.

Signifikante Reduktionen bei hochgradigen zervikalen Läsionen für Frauen im Alter von 18-20 Jahren

Für ihre Studie - veröffentlicht in der Zeitschrift Krebs - führen Sie Autor Dr. Susan Hariri, von der Abteilung der STD Prävention an der CDC, und ihr Team, um die Rate der hochgradigen zervikalen Läsionen unter amerikanischen Frauen im Alter von 18-39 zwischen 2008 und 2012 zu schätzen.

Alle Frauen, die in die Studie aufgenommen wurden, stammten aus Einzugsgebieten in Kalifornien, New York, Connecticut oder Oregon und waren Teil des HPV-IMPACT-Projekts, das die Auswirkungen der HPV-Impfung auf die Bevölkerung überwacht.

Die Inzidenz von hochgradigen zervikalen Läsionen unter den Frauen wurde durch manuelle Chart-Reviews und elektronische Gesundheitsakten identifiziert, und das Team wandte den Cochran-Armitage-Test an, um die Tendenzen der Inzidenz dieser Läsionen zu beurteilen.

Darüber hinaus verwendeten die Forscher Verwaltungs- und Umfragedaten, um die Rate der jährlichen zervikalen Screening in Kalifornien, New York und Oregon abzuschätzen.

Das Team stellte fest, dass während der 5-jährigen Periode gab es eine signifikante Verringerung der Inzidenz von hochgradigen zervikalen Läsionen bei Frauen im Alter von 18-20 in allen vier Staaten in der Studie enthalten. In Kalifornien z. B. reduzierte sich diese Inzidenz von 94 pro 100.000 Frauen auf 5 pro 100.000 Frauen, während in Oregon die Raten von 202 pro 100.000 auf 37 pro 100.000 fielen.

Hochgradige zervikale Läsion Inzidenz fiel auch für Frauen im Alter von 21-29, wenn auch in geringerem Umfang. In Connecticut z. B. reduzierte sich diese Inzidenz von 762 pro 100.000 Frauen auf 589 pro 100.000, während sie von 770 pro 100.000 Frauen auf 465 pro 100.000 in New York fiel.

Es gab keine Veränderung der hochgradigen zervikalen Läsionsintensität bei Frauen im Alter von 30-39 Jahren.

Reduktionen wahrscheinlich eine Kombination von HPV-Impfung und Änderungen in Screening-Richtlinien

Die Forscher bemerken, dass Screening-Empfehlungen für Gebärmutterhalskrebs während des Studienzeitraums geändert wurden. Die im Jahr 2012 eingeführten neuen Leitlinien für die zervikale Untersuchung gaben an, dass Frauen unter 21 Jahren nicht mehr getestet werden sollten, während Frauen ab 21 Jahren alle 3 Jahre statt jährlich untersucht werden sollten.

Dr. Hariri und Kollegen identifizierten signifikante Reduktionen der Screening-Raten bei Frauen im Alter von 18-20 Jahren, während eine kleinere Reduktion bei Frauen im Alter von 21-24 gefunden wurde.

Da hochgradige zervikale Läsionen nur durch Screening identifiziert werden können, glauben die Forscher ein vermindertes Screening als Folge von Leitlinienänderungen, die zu einem Rückgang der Raten dieser Läsionen beigetragen haben könnten.

Allerdings glauben sie, dass die Einführung der HPV-Impfung auch eine Rolle gespielt hat. Das Team fügt hinzu:

Der Rückgang der CIN21 [zervikalen intraepithelialen Neoplasien Grad 2, 3 und Adenokarzinom in situ - hochgradige zervikale Läsionen] Nachweis bei jungen Frauen war wahrscheinlich auf reduzierte Screening, könnte aber auch die Auswirkungen der Impfung widerspiegeln.

Diese Daten verdeutlichen die Herausforderungen bei der Interpretation von CIN21-ökologischen Trends in der neuen Ära der Gebärmutterhalskrebs-Prävention und betonen die Bedeutung von Informationen wie HPV-Typen in Läsionen erkannt, um die Auswirkungen von HPV-Impfstoff auf zervikale Präkanzer zu beurteilen.

Dr. Hariri stellt fest, dass es viele Jahre dauern wird, um die volle Wirkung der HPV-Impfung auf die Rate von Gebärmutterhalskrebs und anderen Krebserkrankungen im Zusammenhang mit HPV aufgrund einer langen Verzögerungszeit zwischen HPV-Infektionen und Entwicklung von Krebs zu etablieren.

Früher in diesem Monat, Medical-Diag.com Berichtet über eine Studie veröffentlicht in Die Lanzetten-Onkologie Dass nur eine Dosis des HPV-Impfstoffs ausreichen könnte, um Gebärmutterhalskrebs zu verhindern.

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