Nur eine hpv-impfstoffdosis "könnte genug sein", um gebärmutterhalskrebs zu verhindern


Nur eine hpv-impfstoffdosis

Die Notwendigkeit für zahlreiche Dosen des HPV-Impfstoffs wurde von Forschern in Frage gestellt, die sagen, dass ein Ein-Dosis-Zeitplan ausreichend sein könnte und sollte für den Schutz der meisten Frauen gegen Gebärmutterhalskrebs untersucht werden.

Das sexuell übertragbare menschliche Papillomavirus verursacht praktisch alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs und Impfung ist präventiv.

Der Vorschlag kommt von den Autoren einer neuen Analyse, um Daten aus zwei großen Phase-3-Studien zu kombinieren, die in veröffentlicht wurden Die Lanzetten-Onkologie .

Co-Lead-Autor Dr. Aimée Kreimer vom US National Cancer Institute sagt, dass es potenzielle Vorteile gibt: "Wenn eine Dosis ausreichend ist, könnte es die Impf- und Verwaltungskosten senken und die Aufnahme verbessern."

"Dies ist besonders wichtig in weniger entwickelten Regionen der Welt, wo mehr als 80% der Gebärmutterhalskrebs Fälle auftreten", fügt sie hinzu.

Die Autoren stellen ihre Erkenntnisse mit Informationen über die Belastung von Gebärmutterhalskrebs ein - es ist eine führende Ursache für Todesfälle von Frauen aus Krebs weltweit, die überproportional Frauen in Ländern mit niedrigem Einkommen beeinflussen.

Eine Reihe von humanen Papillomavirus (HPV) Typen für praktisch alle Fälle von Gebärmutterhalskrebs. Die Autoren zitieren, dass HPV Typ 16 verursacht etwa 50% der Gebärmutterhalskrebs, HPV-18 verursacht etwa 20% und 10 andere karzinogene Typen meist für die restlichen 30%.

HPV-16 und HPV-18 werden von den beiden handelsüblichen Impfstoffen gezielt: Cervarix von GlaxoSmithKline (GSK) und Gardasil von Merck.

Diese werden derzeit prophylaktisch über drei Dosen in einem "Prime-Prime-Boost" -Plan über einen Zeitraum von 6 Monaten gegeben - aber, sagt Dr. Kreimer:

Unsere Ergebnisse stellen die Anzahl der HPV-Impfstoff-Dosen, die wirklich benötigt werden, um die Mehrheit der Frauen vor Gebärmutterhalskrebs zu schützen, und schlagen vor, dass ein Ein-Dosis-Zeitplan weiter ausgewertet werden sollte."

Ähnliche Wirkung von einer, zwei oder drei Dosen

Die Forscher sagen, die neue kombinierte Analyse von zwei unabhängigen Studien stärkt die bisherigen Ergebnisse.

Die Costa Rica HPV-Impfstoff-Studie des National Cancer Institute stellte fest, dass junge Frauen einen gleichmäßigen Schutz gegen HPV-16/18-Infektion für mindestens 4 Jahre nach der Impfung mit einer, zwei oder drei Dosen erlebt haben.

Die Analyse kombiniert Daten aus dieser Studie - mit 7.466 gesunden Frauen zwischen 18 und 25 Jahre alt - mit Ergebnissen der PATRICIA-Studie mit 18.644 gesunden Frauen im Alter von 15-25 Jahren.

Beide Studien hatten ein randomisiertes Design für die Prüfung der Impfstoff-Intervention - Frauen würden die HPV-16/18-Impfstoff oder ein Kontroll-Impfstoff (für Hepatitis A) in drei Dosen bei der Immatrikulation, bei 1 Monat und bei 6 Monaten.

Einige der Frauen erhielten jedoch weniger als drei Dosen, vor allem, weil die Schwangerschaft bedeutete, dass sie ihren Immunisierungsplan stoppten.

Hohe Impfstoff Wirksamkeit bei den Frauen, gefolgt für 4 Jahre im Durchschnitt, wurde gegen HPV-16/18-Infektionen, unabhängig von der Anzahl der erhaltenen Dosen gesehen:

  • Drei Dosen produzierten 77% Wirksamkeit (unter über 22.000 Frauen, die den vollen Zeitplan erhielten)
  • Zwei Dosen gaben 76% Wirksamkeit (bei über 1.100 Frauen)
  • Eine Dosis produzierte 86% Wirksamkeit (von über 500 Frauen).

Dr. Julia Brotherton, von den viktorianischen Zytologie-Service-Registern in Melbourne, Australien, sagt:

"Wenn HPV-Impfstoffe als eine Dosis geliefert werden könnten, während sie ihre Wirksamkeit gegen die am meistengensten HPV-Typen 16 und 18 behalten, würde die globale Belastung von Gebärmutterhalskrebs deutlich abnehmen."

"Daten aus Studien haben gezeigt, wie effektiv Ein-Impfstoff-Dosis-Kampagnen auch in den meisten Ressourcen-armen Einstellungen sein können (zB Meningitis A-Impfstoffe in Afrika südlich der Sahara)", fügt sie hinzu. "Wir können uns vorstellen, dass solche Kampagnen passieren können Alle 5-10 Jahre mit dem Ziel der Impfung von zB allen 9- bis 14-jährigen Mädchen mit einer Dosis des HPV-Impfstoffs."

Die Autoren der Studie sind Vorsicht geboten, dass mehr Daten benötigt werden, bevor die Richtlinienrichtlinien geändert werden könnten.

Dr. Cosette Wheeler, Co-Lead-Autor von der University of New Mexico Health Sciences Center in Albuquerque, sagt:

"Mit den vorhandenen Daten haben wir gezeigt, dass eine Einzeldosis des zweiwertigen HPV-Impfstoffs ausreichend sein kann, um die Inzidenz des Gebärmutterhalskrebs erheblich zu reduzieren. Dennoch wird eine neue randomisierte Studie benötigt, um diese Ergebnisse zu bestätigen und das Feld nach vorne zu bewegen Aus einer einzigen Dosis muss über 4 Jahre nachgewiesen werden."

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