Höheres sterblichkeitsrisiko für herzinsuffizienz-patienten mit depressionen


Höheres sterblichkeitsrisiko für herzinsuffizienz-patienten mit depressionen

Herzinsuffizienz-Patienten mit mäßiger bis schwerer Depression kann das Fünffache der Gefahr der all-Ursache-Mortalität im Vergleich zu Patienten mit leichter oder keine Depression, nach den Ergebnissen einer neuen Studie.

Laut der Studie Autoren, Depressionen betrifft etwa 20-40% der Patienten mit Herzinsuffizienz.

Die Ergebnisse stammen aus OPERA-HF, einer laufenden Beobachtungsstudie zur Beurteilung und Vorhersage des Risikos der Rückübernahme und Sterblichkeit bei Patienten, die im Krankenhaus oder bei Herzinsuffizienz stationiert sind. Diese Ergebnisse wurden bei Heart Failure 2015, der jährlichen Hauptkonferenz der Heart Failure Association (HFA) der European Society of Cardiology (ESC), vorgestellt.

Prof. John Cleland, Chefforscher von OPERA-HF und ein Professor für Kardiologie am Imperial College London und der University of Hull in Großbritannien, sagt, dass die Studie entworfen wurde, um Prädiktoren der Rückübernahme und des Todes bei Patienten mit Herzinsuffizienz in einem mehr zu untersuchen Ganzheitliche Mode als bisherige Studien.

"Patienten mit Herzinsuffizienz sind ein hohes Risiko für wiederkehrende Krankenhauseinweisungen und Tod", sagt er. "Ungefähr 25% der Patienten, die mit Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert wurden, werden innerhalb eines Monats aus verschiedenen Gründen zurückgelassen. Innerhalb eines Jahres werden die meisten Patienten Haben eine oder mehrere Lesungen gehabt und fast die Hälfte wird gestorben sein."

Herzinsuffizienz kann eine lebensbedrohliche Krankheit sein und tritt auf, wenn das Herz nicht in der Lage ist, genug Blut und Sauerstoff an die Zellen im Körper zu pumpen. Weltweit leben rund 26 Millionen Menschen mit dem Zustand, mit Überlebensraten schlechter als die, die für Darm-, Brust- oder Prostatakrebs aufgezeichnet wurden.

"Depression wurde berichtet, um den Tod bei Patienten mit Herzinsuffizienz vorherzusagen, aber bis jetzt wurde es gedacht, dass dies daran liegen könnte, dass depressive Patienten eine stärkere Herzinsuffizienz und mehr Komorbiditäten haben", erklärt Prof. Cleland.

Die Forscher beurteilten die Depression bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit dem Fragebogen Angst und Depression Scale (HADS-D) Fragebogen und gemessen Komorbidität mit dem Charlson Comorbidity Index (CCI), die Prüfung von insgesamt 154 Patienten.

Nach den Scores aus dem HADS-D Fragebogen waren 103 Patienten nicht depressiv, 27 hatten leichte Depressionen und 24 hatten moderate bis schwere Depressionen. Die Patienten wurden für durchschnittlich 302 Tage gefolgt und während dieser Zeit starben insgesamt 27 Patienten.

"Starke Assoziation zwischen Depression und Todesgefahr im Jahr nach Krankenhausentlassung"

Die Forscher fanden heraus, dass diejenigen mit mäßiger bis schwerer Depression bei fünfmal das Risiko der all-Ursache-Mortalität im Vergleich zu den anderen Patienten waren. Patienten, die nach ihren HADS-D-Scores nicht depressiv waren, hatten ein 80% geringeres Todesrisiko.

Mäßige bis schwere Depressionen wurde auch als ein Prädiktor der all-Ursache-Mortalität nach der Kontrolle für andere potenziell einflussreiche Faktoren wie Alter, Bluthochdruck und die Schwere ihrer Herzinsuffizienz.

Prof. Cleland stellt fest, dass ihre Ergebnisse deprimieren, ist stark mit dem Tod im Laufe des Jahres nach Entlassung aus dem Krankenhaus nach einer Aufnahme für Herzinsuffizienz verbunden, und dass die Mannschaft erwartet, dass diese Verbindung über ein Jahr bestehen bleibt.

"Wir wissen, dass Depressionen bei Herzinsuffizienz häufig vorkommen und 20-40% der Patienten beeinträchtigen", fügt er hinzu. "Depression ist oft mit dem Verlust der Motivation, dem Verlust des Interesses an alltäglichen Aktivitäten, der geringeren Lebensqualität, dem Verlust des Vertrauens, dem Schlaf verbunden Störungen und Appetitwechsel mit entsprechender Gewichtsveränderung, was die Vereinigung, die wir zwischen Depression und Mortalität fanden, erklären könnte."

Allerdings, sagt Prof. Cleland, dass er gegen die sofortige Verschreibung von Antidepressiva Medikamente für Patienten mit Herzinsuffizienz, erklären, dass andere Studien haben gezeigt, sie können nicht wirksam bei der Linderung der Depression bei diesen Patienten. Stattdessen sollten die Kliniker auf Depressionen schauen und Verweisungen für die Beratung geben, wo es angebracht ist.

"Anerkennung und Management von Depressionen können die Sterblichkeit für Patienten mit Herzinsuffizienz reduzieren", fällt er ab. "Mehr Forschung ist erforderlich, um herauszufinden, was Kliniker und Patienten selbst tun können, um Depressionen zu bewältigen. Bessere Behandlungen für Herzinsuffizienz, Komorbiditäten sowie Depressionen selbst wird vielleicht benötigt."

Auch bei Heart Failure 2015 berichteten Forscher, dass kognitive Beeinträchtigung auch eine Zunahme der all-Ursache-Mortalität sowie Krankenhaus-Rückübernahme bei Patienten mit Herzinsuffizienz voraussagen könnte, was möglicherweise darauf zurückzuführen ist, dass Patienten bei der Einhaltung von Medikamenten schlechter werden.

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