Risiko einer rezidivierenden c. diff-infektion mit nicht toxischer belastung reduziert


Risiko einer rezidivierenden c. diff-infektion mit nicht toxischer belastung reduziert

Orale Verabreichung eines ungiftigen Stammes von Clostridium difficile Kann die Wahrscheinlichkeit erheblich reduzieren C. difficile Infektion Rückkehr für einige Patienten für die Bedingung behandelt. Dies ist nach einer neuen Studie veröffentlicht in JAMA .

C. difficile Verursacht Colitis oder Darmentzündung und infiziert fast eine halbe Million Menschen in den USA im Jahr 2011.

C. difficile Ist ein Bakterium, das Colitis oder Darmentzündung verursacht. Die Infektion mit dem Bakterium kann zu Durchfall, Bauchschmerzen, Fieber, Appetitlosigkeit und Übelkeit führen.

C. difficile Infektion ist in den USA zu einem Allzeithoch. Es gab fast eine halbe Million Fälle im Jahr 2011, mit etwa 29.000 von diesen, die zum Tod innerhalb von 30 Tagen nach der Diagnose.

Das Bakterium ist die häufigste Ursache für die Gesundheitsversorgung assoziierte Infektion in Krankenhäusern in den USA, mit älteren Patienten und diejenigen, die Antibiotika bei höchster Infektionsrisiko.

Für einige Patienten, C. difficile Infektion kann einfach durch die Anwendung von Antibiotika behandelt werden. Am häufigsten handelt es sich bei der Behandlung um die orale Verabreichung anderer Antibiotika wie Vancomycin oder Metronidazol.

Aber laut Studienautor Dr. Dale N. Gerding, der Edward Hines Jr. VA Krankenhaus in Hines und der Loyola University Chicago - beide in Illinois - und Kollegen, C. difficile Infektion kehrt in etwa 25-30% der Patienten, die eine solche Behandlung erhalten.

Das Team stellt jedoch fest, dass nicht alle Stämme von C. difficile Sind schädlich, und vergangene Studien haben gezeigt, dass ungiftige Stämme des Bakteriums tatsächlich schützen können C. difficile Infektion.

NTCD-M3 reduziert C. difficile Infektionsrezidiv und wurde gut vertragen

Um weiter zu untersuchen, führten Dr. Gerding und Kollegen eine Phase 2 randomisierte kontrollierte Studie mit 173 Patienten im Alter von 18 und älter, die entweder mit einem primären oder rezidiviert diagnostiziert worden war C. difficile Infektion.

Alle Patienten wurden erfolgreich mit Metronidazol, oralem Vancomycin oder beides behandelt.

Für die Studie wurden die Patienten zufällig zugeordnet, um eine von vier verschiedenen Behandlungen zu erhalten: eine orale flüssige Formulierung von ungiftigen C. difficile Stamm M3 (NTCD-M3) bei 10 4 Täglich für 7 Tage, NTCD-M3 bei 10 7 Sporen täglich für 7 Tage, (NTCD-M3) bei 10 4 Täglich für 14 Tage oder ein Placebo für 14 Tage. Das Team berichtet, dass 157 Patienten ihre Behandlungsschemata abgeschlossen haben.

Sie fanden diese Wiederholung von C. difficile Infektion war signifikant niedriger bei Patienten mit entweder NTCD-M3-Regime im Vergleich zu denen, die das Placebo erhielt, bei 11% vs 30% behandelt. Die niedrigste Rezidivrate war bei Patienten, die NTCD-M3 bei 10 erhielten 7 Sporen täglich für 7 Tage, bei 5%.

Außerdem hat das Team bei Patienten, die mit NTCD-M3 behandelt wurden, eine hohe Fäkal-Besiedlung festgestellt, und diese Kolonisation korrelierte mit einem niedrigeren Rezidiv C. difficile Infektion.

Einunddreißig Prozent der Patienten, die NTCD-M3 erhielten, aber die keine Fäkal-Kolonisation erlebten, waren wiederkehrend C. difficile Infektion, verglichen mit nur 2% der mit NTCD-M3 behandelten Patienten mit Fäkal-Kolonisation.

Das Team fand eine Behandlung mit NTCD-M3 wurde im Allgemeinen gut vertragen. Diarrhöe oder Bauchschmerzen wurden von 46% bzw. 17% dieser Patienten erlebt, während 60% der Patienten, die das Placebo erhielten, Durchfall und 33% berichteten über Bauchschmerzen berichteten.

Nebenwirkungen wurden bei 7% der Placebo-Patienten und 2% der NTCD-M3-Patienten berichtet. Kopfschmerzen waren häufiger bei NTCD-M3-Patienten, jedoch mit 10% im Vergleich zu 2% derjenigen, die das Placebo erhielten.

Die Forscher schreiben zu ihren Erkenntnissen:

Unter den Patienten mit C. difficile Infektion, die sich nach der Behandlung mit Metronidazol oder Vancomycin klinisch erholte, war die orale Verabreichung von Sporen von NTCD-M3 gut verträglich und erschien sicher. Der NTCD-M3-Stamm kolonisierte den Magen-Darm-Trakt und wurde deutlich reduziert C. difficile Infektionsrezidiv."

NTCD-M3-Stamm kann vor schützen C. difficile Infektion durch Kolonisation

Obwohl die Forscher nicht in der Lage sind, genau zu erklären, warum NTCD-M3 scheint, gegen Wiederholung zu schützen C. difficile Infektion, sie vermuten, dass die Besiedlung dieses Stammes gegen die Auswirkungen von toxischen schützen kann C. difficile Belastungen

"Der wahrscheinlichste hypothetische Wirkmechanismus von NTCD-M3 ist, dass es die gleiche metabolische oder adhärierende Nische im Magen-Darm-Trakt einnimmt, wie es toxigen ist C. difficile Und, sobald es etabliert ist, in der Lage ist, ansässige oder neu aufgenommene toxigene Stämme zu überstehen ", erklären sie.

Die Autoren stellen fest, dass eine große Einschränkung ihrer Studie ist die kleine Stichprobengröße und Stress, dass größere Studien erforderlich sind, um ihre Ergebnisse zu bestätigen.

März, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie, die behauptet, dass fäkale Transplantation für C. difficile Kann effektiver sein als bisher angenommen.

Die Forscher dieser Studie fanden heraus, dass das Verfahren - das beinhaltet die Beseitigung von "freundlichen" Bakterien aus dem Kot eines gesunden Spenders und verpflanzt es in den Darm der Patienten mit C. difficile Infektion - normalisierte Patienten Darm Bakterien sofort und dass dieser Effekt dauerte bis zu 21 Wochen.

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