Sich ändernde tendenzen im sexualverhalten erklären die steigende inzidenz von analkrebs


Sich ändernde tendenzen im sexualverhalten erklären die steigende inzidenz von analkrebs

Anal Krebs ist auf dem Vormarsch bei beiden Geschlechtern, vor allem bei den amerikanischen Männern, und die Veränderung der Trends in der sexuellen Verhalten in Verbindung mit der aktuellen Tabakkonsum und Infektion durch eine spezifische Belastung des menschlichen Papillomavirus kann dazu beitragen, die Erhöhung erklären. Diese Ergebnisse, von zwei getrennten Studien von Forschern am Fred Hutchinson Cancer Research Center, werden in einem Paar von Papieren in der 15. Juli Ausgabe von Krebs gemeldet werden.

Die erste Studie, von der führenden Autorin Lisa G. Johnson, Ph.D., ein statistisch-wissenschaftlicher Mitarbeiter in Fred Hutchinson Public Health Sciences Division, festgestellt, dass Inzidenzraten von Anal Krebs in den letzten 30 Jahren deutlich zugenommen haben, springen 160 Prozent in Männer und 78 Prozent bei Frauen.

Die stärkste Zunahme war unter afroamerikanischen Männern, deren Inzidenz von Anal-Krebs in den letzten drei Jahrzehnten mehr als verdoppelt hat. Schwarze Männer hatten auch eine niedrigere Überlebensrate von der Krankheit. Die fünfjährige Überlebensrate für schwarze Männer mit Frühstadium war 62 Prozent im Vergleich zu 79 Prozent für weiße Männer mit lokalisiertem Krebs.

Die Studie, die vom National Cancer Institute finanziert wurde, basierte auf den Aufzeichnungen von 6.093 Anal-Krebspatienten (2.888 Männer und 4.015 Frauen), die zwischen 1973 und 2000 diagnostiziert wurden. Die Daten stammten aus Tumorregistern in fünf Staaten (Connecticut, Hawaii, Iowa, New Mexico und Utah) und vier Metropolregionen (Atlanta, Detroit, San Francisco und Seattle), die alle Teil der NCI Surveillance, Epidemiology und End Results oder SEER sind.

Die zweite Studie, angeführt von Epidemiologe Janet Daling, Ph.D., ein Mitglied der Fred Hutchinson Public Health Sciences Division, machte sich besser zu verstehen, die zugrunde liegenden biologischen und Lebensstil Ursachen hinter der steigenden Inzidenz von Anal Krebs.

Die Studie auf die Anwesenheit von humanem Papillomavirus oder HPV eine bekannte sexuell übertragene virale Marker von Anal Krebs in Blut und Tumorgewebe getestet. Es beurteilte auch die Auswirkungen der verschiedenen Lebensstilfaktoren, die mit der Krankheit verbunden sind, wie das Rauchen, die sexuelle Orientierung, die Anzahl der Sexualpartner und die Geschichte des Analverkehrs.

"Wir haben festgestellt, dass eine Infektion mit HPV in den meisten Fällen notwendig ist, wenn nicht alle Fälle von Anal Krebs, da fast 90 Prozent der untersuchten Tumoren für das Virus positiv waren", sagte Daling, ein Pionier beim Studium der Verbindung zwischen HPV und Anogenital-Krebs Risiko.

Insgesamt, unabhängig von der sexuellen Orientierung des Patienten oder Geschlecht, fanden die Forscher, dass 88 Prozent der Tumoren waren positiv für HPV-DNA. Davon wurden 73 Prozent positiv auf einen Stamm namens HPV-16 getestet und 7 Prozent enthielten einen Stamm namens HPV-18. Beide Stämme von HPV sind auch bei der Gebärmutterhalskrebsentwicklung beteiligt. Die Forscher fanden auch signifikant höhere Mengen an zirkulierenden HPV-Antikörpern im Blut von Anal-Krebs-Patienten im Vergleich zu gesunden Kontrollen. Etwa 40 Prozent der Frauen und 50 Prozent der Männer mit Anal-Krebs getestet positiv für HPV-Antikörper im Vergleich zu etwa 15 Prozent der Männer und Frauen in der Kontrollgruppe.

Da der Bluttest nur HPV-Antikörper in einer Untergruppe derjenigen, die dem Virus ausgesetzt sind, nachweisen kann, war die gesamte HPV-Exposition unter der Kontrollgruppe wahrscheinlich viel höher, Daling-Vorsichtsmaßnahmen.

Einer der überraschendsten Ergebnisse, sagte Daling, dass das Rauchen scheint eine wichtige Rolle bei der Analyse der Anal-Krebs zu spielen, die unabhängig von anderen Verhaltensrisikofaktoren wie sexuelle Aktivität ist. Mehr als die Hälfte der Anal-Krebs-Patienten untersuchten waren derzeit Raucher zum Zeitpunkt der Diagnose, im Vergleich zu einer Raucher-Rate von etwa 23 Prozent unter den Kontrollen.

"Das aktuelle Rauchen ist ein sehr wichtiger Förderer der Krankheit", sagte Daling, auch Professor für Epidemiologie an der University of Washington School of Public Health und Community Medicine. "Es gibt eine vierfache Erhöhung des Risikos, wenn Sie ein aktueller Raucher sind, egal Ob du männlich oder weiblich bist."

"Auch bei der Kontrolle für andere Risikofaktoren, wie die Anzahl der Sexualpartner, Anal-Geschlechtsverkehr und HPV-Status, war das Rauchen ein starker Risikofaktor für Plattenepithel-Anal-Krebs", sagte Daling und bezog sich auf die häufigste Art von Anal-Krebs, Die etwa die Hälfte aller Fälle ausmacht. "Deshalb ist das Rauchen aufzuhören das Beste, was eine Person tun kann, um Analkrebs zu verhindern, besonders wenn sie HPV oder anderen Risikofaktoren ausgesetzt sind, weil sie sicherlich eine promotionale Wirkung auf diese haben Tumoren."

Der Mechanismus hinter Rauchen und Anal-Krebs-Entwicklung ist unbekannt, aber Forscher spekulieren, dass das Rauchen mit einem Prozess namens Apoptose, oder programmierten Zelltod, die hilft, den Körper von abnormen Zellen, die Krebs Krebs zu zerstören stören könnte. Eine andere Möglichkeit ist, dass das Rauchen das Immunsystem unterdrückt, was die Fähigkeit des Körpers verringern kann, persistente Infektionen oder abnorme Zellen zu beseitigen.

Andere Risikofaktoren, die mit einem erhöhten Anal-Krebs-Risiko verbunden sind, beinhalteten eine homosexuelle oder bisexuelle Orientierung unter den Männern, eine hohe Anzahl von lebenslangen Sexualpartnern und eine Geschichte des rezeptiven Analsex. Unter den untersuchten männlichen Fällen berichtete fast die Hälfte, dass sie nicht ausschließlich heterosexuell waren. Unter diesen Männern, eine Geschichte der empfänglichen anal Geschlechtsverkehr und eine Geschichte von 15 oder mehr Sexualpartner jeweils erhöht das Risiko von Anal Krebs siebenfach.

Die Studie deutete auch darauf hin, dass die gesamte Zunahme der Anal-Krebs-Raten teilweise auf eine Zunahme der durchschnittlichen Anzahl der lebenslangen Sexualpartner und eine Zunahme der Zahl der Menschen, die sich an Analsex, vor allem bei Frauen.

Zum Beispiel, unter der weiblichen Kontrollgruppe studiert, hatte 21,5 Prozent berichtet, üben Analsex, eine signifikante Zunahme von einer früheren Fall-Kontroll-Studie von Daling und Kollegen, veröffentlicht im Jahr 1987, in denen 11 Prozent der weiblichen Kontrollen hatte berichtet, dass immer Analsex. Ebenso berichteten 40 Prozent der Frauen in der Kontrollgruppe der aktuellen Studie über fünf oder mehr lebenslange Sexualpartner im Vergleich zu 9 Prozent der weiblichen Kontrollgruppe in der Studie von 1987.

Diese und andere Studien zeigen, dass schwuler oder bisexueller Sex unter den Männern auf dem Vormarsch ist, was für die Zunahme des Analkrebses verantwortlich sein könnte. Eine nationale Erhebungsstudie namens General Social Survey stellte fest, dass die Zahl der Männer, die mit dem Geschlechtsverkehr mit einem anderen Mann berichteten, von 1,8 Prozent im Jahr 1988 auf 3,5 Prozent im Jahr 2000 stieg. Die Umfrage berichtete auch, dass schwarze Männer, die Gruppe mit dem höchsten Anal- Krebs Inzidenz in der aktuellen Studie, waren eher als weiße Männer zu berichten, hatte Geschlechtsverkehr mit einem anderen Mann im letzten Jahr.

"Es könnte sein, dass sich die sexuellen Praktiken geändert haben, aber es könnte auch sein, dass die Menschen nur wahrscheinlicher sind, ihre sexuellen Verhaltensweisen in diesen Tagen zu besprechen", sagte Daling. "Allerdings vermute ich, dass die zunehmende Inzidenz des Analverkehrs bei Männern und Frauen ist Höchstwahrscheinlich die primäre Ursache für den Anstieg des Analkrebses zu sein."

Die Studie umfasste 306 Seattle-Gebietsansässige (119 Männer und 187 Frauen), die mit Anal-Krebs zwischen 1986 und 1998 diagnostiziert wurden, sowie 1.700 gesunde Kontrollen, die als Vergleichsgruppe dienten. Alle Teilnehmer wurden über Sexualgeschichte und andere Lebensstilfaktoren befragt und lieferten Blutproben, die auf das Vorhandensein von HPV-Antikörpern analysiert wurden. Darüber hinaus wurden Tumorproben der Patienten auf die Anwesenheit von HPV-DNA analysiert. Die National Cancer Institute finanziert die Studie, mit zusätzlichen Unterstützung von Fred Hutchinson Cancer Research Center und der Staat Washington Department of Health.

Menschliche Papillomaviren umfassen mehr als 100 verschiedene Stämme oder Typen. Mehr als 30 dieser Typen, wie HPV-16, werden sexuell übermittelt. Etwa 20 Millionen Amerikaner sind mit HPV infiziert und die meisten sind sich dessen nicht bewusst, denn die Mehrheit der HPV-Infektionen hat keine Symptome.

Die häufigsten klinischen Manifestationen von HPV sind Genitalwarzen, die am häufigsten durch nicht-krebsartige HPV-Typen verursacht werden. Vor-Krebs-Veränderungen in der Gebärmutterhalskrebs, Vulva, Anus oder Penis, verursacht durch Krebs-bezogene HPV-Typen, kann zu Krebs führen, wenn unbehandelt.

Obwohl Anal Krebs ist relativ selten, etwa 1 Prozent der Magen-Darm-Malignitäten, etwa 4.000 neue Fälle werden in diesem Jahr in den Vereinigten Staaten, nach der American Cancer Society diagnostiziert werden.

Fred Hutchinson Cancer Research Center, Heimat von zwei Nobelpreisträgern, ist eine unabhängige, gemeinnützige Forschungseinrichtung, die sich der Entwicklung und Weiterentwicklung der biomedizinischen Technologie widmet, um Krebs und andere potentiell tödliche Krankheiten zu beseitigen. Fred Hutchinson, befindet sich in Seattle, Wash., Erhält mehr Finanzierung von den National Institutes of Health als jede andere unabhängige U.S. Research Center. International anerkannt für seine Pionierarbeit in der Knochenmark-Transplantation, arbeiten die vier wissenschaftlichen Divisionen des Zentrums zusammen, um ein einzigartiges Umfeld für die Durchführung von Grund- und angewandter Wissenschaft zu bilden.

Fred Hutchinson, in Zusammenarbeit mit seinen klinischen und Forschungspartnern, der University of Washington Academic Medical Center und Children's Hospital und Regional Medical Center, ist die einzige National Cancer Institute-designierte umfassende Krebszentrum im pazifischen Nordwesten und ist einer von 38 bundesweit. Weitere Informationen finden Sie auf der Website des Zentrums unter //www.fhcrc.org.

Ansprechpartner: Kristen Woodward

[email protected]

206-667-5095

Fred Hutchinson Krebsforschungszentrum

quer mit Christoph Süß - Ganze Sendung vom 2.2.2017 (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

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