Streichenzentren "über eine stunde entfernt" für ein drittel der amerikaner


Streichenzentren

Es ist wichtig, dass die Behandlung für Schlaganfall so schnell wie möglich gegeben wird, um die Menge der langfristigen Schäden, die auftreten, zu minimieren. Leider hat eine neue Studie vorgeschlagen, dass ein Drittel der Amerikaner nicht in der Lage, auf eine primäre Schlaganfall Zentrum innerhalb von 1 Stunde zugreifen, wenn sie müssen.

"Sobald ein Schlaganfall erkannt wird, müssen Prehospital-Anbieter in der Lage sein, Patienten schnell an geeignete Zentren zu liefern, was die geografische Erreichbarkeit dieser Zentren kritisch wichtig macht", so die Autoren.

Die Studie, veröffentlicht online in Neurologie , War eine virtuelle Studie auf der Ebene der Bevölkerung, die simuliert, wie lange es dauern würde, bis die Patienten auf die Schlaganfallversorgung zugreifen können, nachdem sie Änderungen an den Behandlungssystemen vorgenommen haben.

"Die Forschung hat gezeigt, dass spezialisierte Schlaganfallversorgung das Potenzial hat, Tod und Behinderung zu reduzieren", sagt Studienautor Dr. Michael T. Mullen. "Schlaganfall ist eine zeitkritische Erkrankung. Jede Sekunde nach einem Schlaganfall beginnt, Gehirnzellen sterben, also so Ist von entscheidender Bedeutung, dass die spezialisierte Schlaganfallversorgung der Bevölkerung schnell zugänglich ist."

Nach den Autoren ist der Schlaganfall eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung in den USA, die auftreten, wenn der Blutfluss zu einem Teil des Gehirns blockiert ist oder eine Arterie im Gehirn bricht oder leckt.

Im Jahr 2012 wurden die Anfänge eines dreistufigen, regionalisierten Pflegeplans umgesetzt. Hierbei handelt es sich um die Bezeichnung bestimmter Krankenhäuser als primäre Schlaganfallzentren (PSCs) und umfassende Schlaganfallzentren (CSC), wobei CSCs die höchste Pflege bieten.

Dr. Mullen und seine Kollegen beschlossen, virtuelle Modelle zu erstellen, um zu schätzen, welcher Prozentsatz der Bevölkerung Zugang zu einem umfassenden Schlaganfall-Zentrum haben würde, nachdem sie selektiv eine Anzahl primärer Schlaganfallzentren in Einrichtungen umgesetzt hatten, die ein höheres Maß an Pflege bieten.

"In diesem Bericht zeigen wir, wie die mathematische Optimierungsmodellierung die strategische Entwicklung des US-Netzwerks von Schlaganfallzentren durch die Simulation der Umwandlung von PSCs in CSCs informieren kann", schreibt die Autoren. "Dies ermöglicht virtuelle Versuche konkurrierender Systemkonfigurationen Ein System zu entwickeln, das den Zugang der Bevölkerung zur Pflege maximiert."

Der reduzierte Zugang zu spezialisierter Schlaganfallpflege könnte bereits bestehende Unterschiede im Gesundheitswesen verschlechtern

Daten aus 2010 wurden genutzt, an welchem ​​Punkt gab es 811 PSCs und keine CSCs in den USA. Die Forscher konvertierten bis zu 20 PSCs in jedem Staat in CSCs und berechneten, wie lange es dauern würde, dass lokale Populationen auf diese Behandlungseinrichtungen durch Ambulanz oder Flugzeug in optimalen Bedingungen zugreifen würden.

Nach der Umwandlung der PSCs in CSCs fanden die Forscher, dass nur 63% innerhalb einer 1-stündigen Fahrt eines CSC leben würden, mit einem zusätzlichen 23% innerhalb eines 1-stündigen Fluges von einem.

"Auch unter optimalen Bedingungen haben viele Menschen keinen schnellen Zugang zu umfassenden Streichenzentren, und ohne Aufsicht und Populationsplanung sind die tatsächlichen Sorgfaltsysteme voraussichtlich wesentlich schlechter als diese optimierten Modelle", sagt Dr. Mullen.

Ebenen des Zugangs zur Pflege variierten auch in verschiedenen geografischen Gebieten. Besorgniserregend war der Zugang zur Pflege am niedrigsten in einem Gebiet, der oft als "Stroke Belt" bezeichnet wird - 11 Staaten, in denen die Todesraten mehr als 10% höher liegen als der nationale Durchschnitt, der überwiegend im Südosten der USA liegt.

"Der reduzierte Zugang zu spezialisierter Schlaganfallversorgung in diesen Bereichen hat das Potenzial, diese Disparitäten zu verschlimmern", betont Dr. Mullen. "Dies unterstreicht die Notwendigkeit einer Aufsicht über die Entwicklung von Systemen der Pflege."

Die Autoren schlagen vor, dass die tatsächliche Anzahl der CSCs, die festgestellt werden, wahrscheinlich viel kleiner als 20 pro Staat ist, und dass die Erhöhung der Anzahl der CSCs nicht ein idealer Weg ist, um den Zugang für Patienten aufgrund der hohen Kosten zu verbessern.

Eine Reihe von Einschränkungen werden anerkannt, z. B. die Verwendung von Trauma-Daten, um die Zeit zu berechnen, die benötigt wird, um ein Krankenhaus zu erreichen, und die Berechnung des Zugangs der Bevölkerung zu Krankenhäusern, bei denen Menschen leben, anstatt wo Striche auftreten. Allerdings argumentieren die Autoren, dass die Mehrheit der Schläge (über 70%) zu Hause auftreten.

In einem verknüpften Editorial schlagen Dr. Adam G. Kelly und Dr. John Attia vor, dass der CSC-Status wahrscheinlich eher durch finanzielle Motive als auch für eine Bevölkerungsgesundheitsgrundlage bestimmt wird.

Sie schreiben, dass rechtzeitige Zugänglichkeit von PSC-Diensten, entweder vor Ort oder über Telemedizin, die erste Priorität bei der Organisation der regionalen Schlaganfallversorgung sein sollte. Im Folgenden sollten "CSCs in einer koordinierten, schrittweisen Weise mit regionalen Bedürfnissen - nicht Krankenhaus-Grundlinien - als die wichtigste Determinante für neue CSCs hinzugefügt werden."

Vor kurzem, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie, die darauf hindeutet, dass es möglicherweise eine potenzielle Zunahme des Krebsrisikos für Schlaganfallüberlebende gibt.

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