Kurze krankenhausaufenthalte nach hüftfraktur "kann das risiko des todes erhöhen"


Kurze krankenhausaufenthalte nach hüftfraktur

Eine neue Studie veröffentlicht in Das BMJ Findet, dass Erwachsene im Alter von 50 und älter, die kurzfristigen Krankenhausaufenthalten nach der Aufnahme für Hüftfrakturen unterliegen, ein höheres Todesrisiko haben können als diejenigen, die längere Krankenhausaufenthalte haben.

Forscher fanden heraus, dass Krankenhaus bleibt weniger als 10 Tage nach Hüftfraktur mit erhöhtem Risiko des Todes verbunden war.

Hüftfrakturen sind ein immer häufigeres Problem bei älteren Erwachsenen, wobei mehr als 95% der Fälle durch Stürze verursacht werden.

Im Jahr 2010 gab es rund 258.000 Krankenhauseinweisungen in den USA für Hüftfrakturen bei Erwachsenen ab 65 Jahren. Und nach den Centers for Disease Control and Prevention (CDC), wird die Zahl der Hüftfraktur-bezogenen Krankenhausaufnahmen erwartet, um in den kommenden Jahren zusammen mit der alternden Bevölkerung zu steigen.

Diese Zulassungen belasten die Gesundheitsversorgung und die Kosten erheblich. Einweg-Gesundheits-Systeme haben versucht, diese Belastung zu reduzieren ist durch die Verringerung der Länge der Krankenhausaufenthalte für Patienten, wobei sie auf Heim-oder gemeindebasierte Pflege statt.

Die Forscher dieser jüngsten Studie - von der Umeå Universität in Schweden - stellen jedoch fest, dass es weniger ausreichend ausgebildete Mitarbeiter außerhalb des Krankenhauses gibt und kürzere Krankenhausaufenthalte bedeuten, dass der Patient weniger Zeit für eine zufriedenstellende Rehabilitation hat.

Diese Punkte stellen die Frage: Ist die frühzeitige Krankenhausentlastung das Risiko der Komplikationen und des Todes der Patienten?

Patienten mit doppelter Gefahr des Todes mit kurzfristigen Krankenhausaufenthalten

Um herauszufinden, beurteilte das Team 116.111 schwedische Patienten im Alter von 50 und älter, die in das Krankenhaus für Hüftfrakturen zwischen 2006 und 2012 aufgenommen worden waren.

Die Forscher analysierten, wie lange die Patienten im Krankenhaus blieben und ihre Gefahr des Sterbens innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung berechnet.

Zwischen 2006 und 2012 stellte das Team fest, dass die durchschnittliche Aufenthaltsdauer im Krankenhaus für Hüftfrakturpatienten um rund 20% von 14,2 Tagen auf 11,6 Tage zurückging.

Im Vergleich zu Patienten, die mindestens 15 Tage im Krankenhaus waren, waren diejenigen, die 5 Tage oder weniger im Krankenhaus waren, zweimal so wahrscheinlich, dass sie innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung sterben, so die Forscher.

Darüber hinaus stellten die Forscher fest, dass für Patienten, deren Krankenhausaufenthalt weniger als 10 Tage dauerte, jede 1-tägige Verringerung der Aufenthaltsdauer mit einem 8% erhöhten Todesrisiko in den 30 Tagen nach der Entlassung verbunden war.

Männliche Patienten und diejenigen mit vorbestehenden Herz-, Lungen- oder Nierenerkrankungen wurden bei den höchsten Todesrisiken in den 30 Tagen nach der Entlassung nach kurzfristigen Krankenhausaufenthalten festgestellt.

Was die Erkenntnisse kommentiert, sagen die Forscher:

Unsere Ergebnisse deuten darauf hin, dass die kontinuierlichen Anstrengungen zur Verringerung der Dauer des Aufenthalts nach größeren Chirurgie in vielen Ländern mit einer höheren Mortalität nach Krankenhaus Entlastung verbunden ist.

Neben der Auswertung anderer Diagnosen als Hüftfrakturen sollte die weitere Forschung versuchen, ein besseres Verständnis der zugrunde liegenden Ursache des erhöhten Todesrisikos nach der Entlassung bei chirurgischen Patienten zu gewinnen und zu bewerten, ob eine frühzeitige Entlassung zu Rehabilitationszentren oder Pflegeheimen mit verbunden ist Ein schlechteres Ergebnis."

Die Forscher geben zu, dass ihre Erkenntnisse einigen Einschränkungen unterliegen. Zum Beispiel, nach einem Hüftfraktur, ist das Risiko des Todes am frühesten am Anfang. Dies bedeutet, dass, wenn ein Patient die Länge des Krankenhausaufenthaltes reduziert wird, werden sie automatisch ein erhöhtes Todesrisiko sein. "In der vorliegenden Studie könnte dies die Assoziation zwischen der Dauer des Aufenthalts und des Todes während der Follow-up als Dauer des Aufenthalts verringert, "Die Autoren beachten.

Darüber hinaus sagen die Forscher, dass sie nicht in der Lage waren zu beurteilen, ob die Subjekte nach der Entlassung eine häusliche oder gemeindebasierte Versorgung erhielten, und bemerkten, dass es interessant wäre zu sehen, ob das eine oder das andere zu einem positiveren Ergebnis führen könnte.

In einem Editorial, das mit der Studie verbunden ist, sagen Peter Cram und Raphael Philip Rush - beide der Universität von Toronto in Kanada -, dass diese Studienergebnisse "als weitere Warnung für diejenigen dienen können, die versuchen, die Patienten so schnell wie möglich zu entlassen".

"Als Kliniker sollten wir uns bewusst sein, dass, obwohl Krankenhäuser knappe Ressourcen sind, eine schnelle Entlassung von Patienten sorgfältig in Erwägung gezogen werden sollte", fügen sie hinzu. "Für einige Patienten ist die frühe Entladung wahrscheinlich vorteilhaft und für andere vielleicht nicht. Als Politiker sollten wir Bewusst sein, dass, während wir die Werkzeuge haben, um die Dauer des Aufenthalts zu reduzieren, das Potenzial für unbeabsichtigte Konsequenzen nicht vergessen werden sollte."

Im Februar 2014, Medical-Diag.com Berichtet über eine Studie veröffentlicht in JAMA Dass Heim-basierte Übungsprogramme die Erholung für Patienten nach Hüftfraktur verbessern können.

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