Drei-eltern-ivf: die vorteile und die risiken


Drei-eltern-ivf: die vorteile und die risiken

Anfang dieses Monats stimmten die britischen Abgeordneten zur Unterstützung der Legalisierung der mitochondrialen Spende - eine Form der IVF, die schwere genetische Krankheiten verhindern konnte, die von Mutter an Nachkommen weitergegeben wurden. Wenn das House of Lords für die Technik im nächsten Monat stimmt, wird das Vereinigte Königreich das erste Land sein, das die Schaffung von Embryonen aus der DNA von drei Personen ermöglicht. Während von vielen unterstützt, sagen andere mitochondriale Spende ist ein Schritt zu weit für die Gentechnik. Wir betrachten beide Seiten des Arguments und untersuchen den Standpunkt der USA auf dem Verfahren.

Viele Gesundheitsexperten weltweit glauben, dass die mitochondriale Spende eine wirksame präventive Strategie für mitochondriale Erkrankungen wie Muskeldystrophie sein könnte.

In den USA werden bis zu 4.000 Kinder mit einer mitochondrialen Erkrankung - wie Muskel-Dystrophie, Leigh-Krankheit und amyotrophischer Lateralsklerose (ALS) oder Lou Gehrigs Krankheit - jedes Jahr geboren.

Mitochondriale Erkrankungen werden durch genetische Mutationen in Mitochondrien verursacht - energieerzeugende Membranen, die in fast allen Zellen des Körpers vorhanden sind. Diese Mutationen stoppen die Mitochondrien von der Umwandlung von Nahrung und Sauerstoff in Energie, negativ beeinflussen das Herz, Gehirn, Muskeln, Lunge und andere Teile des Körpers.

Während mitochondriale Mutationen durch Umweltfaktoren ausgelöst werden können, werden sie am häufigsten von Mutter zu Kind weitergegeben. Einige Kinder, die diese Mutationen erben, können bei der Geburt Anzeichen einer Erkrankung zeigen, während andere später beginnen können.

Es gibt derzeit keine Heilung für mitochondriale Krankheiten. Aber viele Gesundheitsexperten weltweit glauben, dass die mitochondriale Spende, die auch als mitochondrialer DNA-Transfer oder "Drei-Eltern-In-vitro-Fertilisation" (IVF) bezeichnet wird, eine wirksame präventive Strategie sein könnte.

Was ist mitochondriale Spende?

Mitochondriale Spende ist eine Form der assistierten Reproduktionstechnologie. Es geht darum, die fehlerhafte Mitochondrien in einem Mutterei mit gesunden Mitochondrien aus dem Ei eines weiblichen Spenders zu ersetzen.

Es gibt zwei Möglichkeiten, wie eine mitochondriale Spende durchgeführt werden kann. Die erste ist der mütterliche Spindeltransfer, bei dem nukleare DNA - mit 99,9% aller DNA in einer Zelle - aus dem Spender Ei entfernt wird. Das bedeutet, dass nur der Teil der Zelle, der die gesunde Mitochondrien enthält, bleibt. Das gesunde Ei wird dann befruchtet und in den Uterus der Mutter gelegt.

Die zweite mitochondriale Spendenmethode ist eine nukleare Übertragung. Hierbei handelt es sich um das Eier der Mutter und das Spender Ei, das zuerst befruchtet wird, so dass zwei Embryonen entstehen. Die nukleare DNA wird aus dem Spenderei entfernt und die nukleare DNA aus dem Mutterei wird auf das Spenderei übertragen, das die gesunden Mitochondrien enthält.

Bisher wurde keine Methode bei Menschen getestet. Allerdings hat sich die mütterliche Spindel-Transfer-Technik bei Affen bewährt, was zur Entstehung von gesunden Nachkommen führt, während die nukleare Übertragung sich bewährt hat, um die mitochondriale Krankheitsentwicklung bei Mäusen mit mitochondrialen Mutationen zu stoppen.

Darüber hinaus wurde der mütterliche Spindeltransfer auf menschliche Eier getestet, während der nukleare Transfer auf menschlich befruchteten Eiern getestet wurde. Beide Methoden führten zur Entwicklung von Blastozysten - dünne, hohle Strukturen, die eine Gruppe von Zellen enthalten, die sich in der frühen embryonalen Entwicklung entwickeln. Forscher sagen, dass dies bedeutet, dass mitochondriale Spende zu einer normalen embryonalen Entwicklung beim Menschen führen würde.

Nach dem Wellcome Trust Center für Mitochondrial Research in Großbritannien gibt es keine Hinweise darauf, dass die Technik eine Mutter oder ein Kind schädigen wird.

Die potenziellen Vorteile der mitochondrialen Spende

"Der Nutzen [der mitochondrialen Spende] ist klar", sagte Dr. Sarah Rappaport, Polizistin am Wellcome Trust Medical-Diag.com "Es wird den Familien, die von einer ernsthaften mitochondrialen Krankheit betroffen sind, eine Chance geben, gesunde Kinder frei von einer verheerenden und oft lebensbegrenzenden Krankheit zu haben."

Im vergangenen Monat wurden die Ergebnisse einer Studie veröffentlicht Das New England Journal of Medicine - unter der Leitung von Prof. Doug Turnbull von der Newcastle University und Direktor des Wellcome Trust Centers für Mitochondrial Research im Vereinigten Königreich, der mitochondriale Spende vorangetrieben hat - schätzt, dass die Technik das Risiko einer mitochondrialen Krankheitsübertragung für rund 2.500 Frauen im Vereinigten Königreich reduzieren könnte Sparen 150 Babys von solchen Krankheiten jedes Jahr.

Forschung schlägt vor, dass die mitochondriale Spende mehr als 12.400 Frauen in den USA daran hindern könnte, mitochondriale Krankheiten zu übertragen, was bedeutet, dass mindestens 770 Babys jährlich von diesen Krankheiten gerettet werden könnten.

Und die Vorteile könnten in den USA noch größer sein. Die Studie schlägt vor, dass die mitochondriale Spende mehr als 12.400 Frauen in den USA daran hindern könnte, mitochondriale Krankheiten zu übertragen, was bedeutet, dass mindestens 770 Babys jährlich von diesen Krankheiten gerettet werden könnten.

Es ist verständlich, dass das Verfahren nicht nur von Mitgliedern des Parlaments (Abgeordnete) monumentale Unterstützung gesammelt hat, sondern auch von Familien, die von einer mitochondrialen Erkrankung schwer betroffen sind.

In 2012, BBC News Berichtete über eine Mutter aus dem Vereinigten Königreich - Sharon Bernadi - die alle ihre sieben Kinder zu einer mitochondrialen Krankheit verloren hatte. Als solches unterstützt Bernadi die mitochondriale Spende und in einer neueren Geschichte von BBC News , Sagte, sie sei "überwältigt" durch die Unterstützung, die das Verfahren vom britischen Parlament erhalten hat.

Die Technik hat auch eine starke Unterstützung von Gesundheitsorganisationen und Wohltätigkeitsorganisationen weltweit erhalten - eine davon ist die britische Wohltätigkeitsorganisation der Muskeldystrophie.

"Es gibt derzeit keine Mittel, um verheerende mitochondriale Krankheiten zu behandeln, die Muskelverschwendung, Verlust des Sehvermögens, Schlaganfall-ähnliche Episoden und einen vorzeitigen Tod verursachen können", sagt Robert Meadowcroft, Chef der Wohltätigkeitsorganisation. "Vermeidung von Erbgut, wo möglich, bleibt Unsere einzige Option, und deshalb haben wir in diese Pionier-Technik investiert und diese vollständig unterstützt."

Im nächsten Monat wird das House of Lords darüber abstimmen, ob die mitochondriale Spende in das britische Recht unter dem Gesetz "Menschliche Befruchtung und Embryologie" übergehen sollte. Wegen der überwältigenden Unterstützung im House of Commons von Abgeordneten, die 328 bis 128 zugunsten der Technik stimmten, wird erwartet, dass sie passieren.

Prof. Turnbull und Kollegen sagen, dass sie bereit sind, mit der Untersuchung der mitochondrialen Spende bei Menschen im Oktober dieses Jahres zu beginnen, was bedeutet, dass das erste Baby aus dem Verfahren im Jahr 2016 geboren werden könnte.

Aber während es eine überwältigende Unterstützung für die Methode gibt, glauben manche, dass die Legalisierung der mitochondrialen Spende in Großbritannien eine Dose Würmer auf globaler Ebene eröffnen könnte.

Wird die Legalisierung der mitochondrialen Spende den Weg für "Designer-Babys" ebnen?

Eine wesentliche Sorge um die Legalisierung der mitochondrialen Spende ist, dass es "Designer-Babys" machen könnte - Embryonen, die genetisch manipuliert sind, um bevorzugte Eigenschaften zu haben - weithin akzeptabel.

Im November 2014 schrieb Prof. Paul Knoepfler von der University of California-Davis School of Medicine einen offenen Brief an das britische Parlament, der sie drängte, gegen die Legalisierung der mitochondrialen Spende zu stimmen, und die Frage der Designer-Babys war eines der Anliegen angehoben.

Im Gespräch mit Medical-Diag.com , Sagte Prof. Knoepfler:

Ich glaube, dass die Legalisierung und Nutzung dieser Technologie beim Menschen, die eindeutig genetisch veränderte Menschen produzieren würde, ist ein Schritt näher an Designer-Babys.

Das ist nicht die Absicht der Befürworter dieser Technologie und sie sind auch gegen jeden, der ihre Methoden und Techniken für solche extremen Anstrengungen einsetzt, aber sobald die Linie gekreuzt worden ist und die Technik da draußen ist, wer sie kontrollieren kann? Wer entscheidet, was ist eine angemessene oder unangemessene Verwendung?"

Aber nach Dr. Rappaport sind mitochondriale Spende und Designer Babys "wissenschaftlich und rechtlich Welten auseinander und man wird nicht zum anderen führen".

"Mitochondriale Spende ist nicht, und kann nicht verwendet werden, bewusst modifizierende körperliche Züge", sagte sie uns. "Der einzige Unterschied besteht darin, dass Kinder frei von mitochondrialen Krankheiten geboren werden. Die genetische Veränderung der DNA im Zellkern bleibt illegal, Es gibt keine Absicht, dies zu ändern und kein gesetzlicher Präzedenzfall wird gesetzt."

Könnte die Technik die Persönlichkeit eines Kindes beeinflussen?

Es wurden auch Bedenken geäußert, ob die mitochondriale Spende die Persönlichkeit eines Kindes beeinflussen und ihre geistige Gesundheit beeinflussen kann. "Einige Tierstudien deuten darauf hin, dass diese Art von Verfahren zu neurologischen Veränderungen führen kann", sagte Prof. Knoepfler. "Es ist ein Anliegen und die Risiken Für Menschen, die über diesen Prozess konzipiert werden, gehören neurologische Probleme."

Allerdings stellt Prof. Dame Sally Davis, Chefarzt für England, fest, dass die mitochondriale DNA weniger als 0,054% der gesamten DNA darstellt und nicht Teil der nuklearen DNA ist, die die Persönlichkeit und andere Eigenschaften beeinflusst.

"Es gibt keine Hinweise darauf, dass mitochondriale DNA die Persönlichkeit eines Kindes beeinflusst", sagte Dr. Rappaport Medical-Diag.com "Setzen Sie einfach, nukleare DNA macht uns, wer wir sind und bestimmt Aussehen und Persönlichkeit, und die Hauptfunktion der mitochondrialen DNA ist, Energie zu erzeugen - der" Akku "."

Allerdings sagt Dr. Trevor Stammers, Programmdirektor in Bioethik und Medizinrecht an der St. Mary's University in Twickenham, Großbritannien, der medizinische Bereich weiß nicht genug über die Verbindung zwischen nuklearer und mitochondrialer DNA, um diese Schlussfolgerung zu erreichen.

Dr. Ted Morrow, Evolutionsbiologe an der britischen Universität Sussex, ergänzt:

Es gibt eine Reihe von veröffentlichten Studien, die genetische Variation in der mitochondrialen DNA beeinflussen, beeinflusst die Persönlichkeit eines Individuums. So austauschen die mitochondriale DNA von einer Person und ersetzt sie mit einem anderen wird zweifellos viele verschiedene Eigenschaften eines Individuums beeinflussen."

Darüber hinaus einige Experten sagen, mitochondriale Spende könnte sogar erhöhen ein Kind das Risiko von Krankheiten. In einem Artikel von Der Telegraph , Dr. Rhiannon Lloyd, der Zoologischen Gesellschaft in London, UK, stellt fest, dass in mehr als 50% der Tierstudien, die die mitochondriale Spende untersuchen, eine fehlerhafte mitochondriale DNA übertragen wurde.

"Risiken für die Kinder, die durch diese Technik produziert werden, sind viele und beinhalten Entwicklungsstörungen, erhöhtes Krebsrisiko und sogar den Tod", sagte Prof. Knoepfler. "Die wenigen früheren Erfahrungen bei Menschen in den USA und in China mit verwandten Versuchen an solchen Technologie führte nicht nur ein paar gesunde Kinder, sondern auch katastrophale Ergebnisse wie chromosomale Schäden und Entwicklungsprobleme."

So spricht Prof. Knoepfler und viele andere Gegner der mitochondrialen Spende, dass das Verfahren viel mehr Forschung durchführen muss, bevor es für den menschlichen Gebrauch legalisiert wird. "Darüber hinaus sind umfassende Primaten und andere Tierversuche erforderlich, um ein besseres Verständnis für all diese Technologie zu haben Könnte sowohl positiv als auch negativ sein ", ergänzt Prof. Knoepfler.

Was ist der Standpunkt der USA auf der mitochondrialen Spende?

Während das Vereinigte Königreich die mitochondriale Spende legalisieren will, bewegt sich die USA nicht ganz so schnell.

Im Februar 2014 hielt der Beratungsausschuss für Mobilfunk-, Gewebe- und Gentherapien der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FDA) ein Treffen zur Diskussion über die Frage.

Das Briefing-Dokument aus dem Meeting zeigt, dass die FDA weitere Studien über die Technik erfordern, bevor sie es für den menschlichen Gebrauch betrachten können.

Ein Sprecher der FDA sagte Medical-Diag.com :

Die FDA hat keine Entscheidung über klinische Studien der mitochondrialen Manipulationstechnologie getroffen. Allerdings ist es auch wichtig zu beachten, dass die FDA kann nicht bestätigen, die Existenz von oder kommentieren alle aktuellen / anhängigen IND [investigational new drug] Anwendungen.

Das wichtigste Anliegen der FDA, wie wir klinische Studien mit diesen Technologien betrachten, wird die Sicherheit der Frauen sein, die an diesen Studien teilnehmen, und alle Kinder, die als Ergebnis dieser Studien geboren wurden."

Die Zurückhaltung der FDA, die mitochondriale Spende so stark zu unterstützen wie das Vereinigte Königreich, ist vielleicht nicht überraschend. In den frühen 2000er Jahren wurde die Verwendung einer ähnlichen Technik namens zytoplasmatischer Transfer - bei der ein Zytoplasma aus einem Spender Ei in ein Ei mit fehlerhaften Mitochondrien platziert wurde - von der Organisation aufgrund von Sicherheit und ethischen Bedenken verboten.

Prof. Knoepfler sagte, er unterstützt die Entscheidung der FDA bei der Forderung nach mehr Forschung über die mitochondriale Spende und glaubt, dass das Vereinigte Königreich den gleichen Ansatz annehmen sollte.

"Mit aller Sorgfalt und Respekt vor den Familien, die mitochondrialen Krankheiten konfrontiert sind, würde ich fragen, warum das Vereinigte Königreich scheint zu stürzen, um diesen extremen Ansatz zu genehmigen, wenn aus einer rationalen wissenschaftlichen und medizinischen Perspektive dieses Gefühl der Dringlichkeit nicht klug scheint," er Sagte uns, "es könnte leicht mehr schaden als nett, wenn es so bald umgesetzt wird."

Allerdings scheint es viele US-Forscher - darunter einige mit der FDA verbunden - glauben, dass das Vereinigte Königreich ist Recht, mit mitochondriale Spende voranzukommen.

In einem offenen Brief an Der Wächter Im vergangenen Monat hat Prof. John Gearhart, Mitglied des FDA-Beratungsausschusses, und andere Forscher die britischen Abgeordneten aufgefordert, für die Technik zu stimmen und behaupten, dass sie ihre Verwendung in anderen Ländern fördern wird.

"Eine positive Stimme würde es den betroffenen Familien nicht nur erlauben, dieses neue Verfahren unter der Obhut des weltweit respektierten Newcastle-Teams zu nutzen, mit angemessenen Ratschlägen und Schutzmaßnahmen", schrieb sie, "es wäre auch eine internationale Demonstration, wie gut die Regulierung hilft Medizinische Wissenschaft, um im Schritt mit der breiteren Gesellschaft voranzukommen."

Welche Risiken birgt eine ICSI? (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Krankheit