Morphium nach tonsillektomie "potenziell lebensbedrohlich" für kinder


Morphium nach tonsillektomie

Schmerzmittel Medikamente ist in der Regel nach den meisten Formen der Chirurgie vorgeschrieben. Allerdings könnte die Verwendung von Morphin zur Behandlung der postoperativen Schmerzen von Kindern, deren Tonsillen entfernt wurden, zu potenziell lebensbedrohlichen Atemwegserkrankungen führen, so die Ergebnisse einer neuen Studie.

Nachdem pädiatrisches Codein als postoperativ gefährlich gefunden worden war, begannen viele Behandlungszentren Morphium als eine alternative Form der Schmerzlinderung zu verschreiben.

Die Auswirkungen von Morphin waren so schwerwiegend, dass die Studie Drug Safety Monitoring Board stoppte die Studie Zeitraum früh. Im Gegensatz dazu zeigte die Studie, dass Ibuprofen sicher und effektiv als Alternative verwendet werden könnte.

"Diese Ergebnisse sollten die Kliniker dazu veranlassen, ihre Nach-Tonsillektomie-Schmerzbehandlungsschema neu zu bewerten. Aufgrund der unvorhersehbaren Atemwegs-Nebenwirkungen von Morphin sollte die Verwendung als Erstlinientherapie mit aktuellen Dosierungsbereichen für die ambulante Tonsillektomie eingestellt werden", sagt er Studiere Co-Autor Dr. Doron Sommer.

Tonsillektomie wird häufig verwendet, um Fälle von Kindheit Schlafapnoe zu behandeln - nach der American Academy of Otolaryngology - Kopf-Hals-Chirurgie (AAOHNS), 80% der Tonsillektomien werden nun durchgeführt, um obstruktive Schlafprobleme zu behandeln.

Die bisherige Forschung in den Jahren 2009 und 2012 zeigte, dass die Verwendung von Codein zur Behandlung von postoperativen Schmerzen - früher der übliche Behandlungsverlauf - zu potenziell lebensbedrohlichen Atemwegserkrankungen bei Kindern führen könnte. Anschließend gab die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) Codein seine stärkste Warnung - eine "Boxed Warning".

Die neue Studie, veröffentlicht in Pädiatrie , Wurde von Mitarbeitern von Mutterisk Programm am Krankenhaus für kranke Kinder, McMaster Universität in Ontario, Kanada und McMaster Kinderkrankenhaus durchgeführt.

Eine prospektive, randomisierte klinische Studie sah 91 Kinder im Alter von 1-10 zufällig zugeordnet postoperative Schmerzmittel zu Hause nach ambulanten Tonsillektomie Chirurgie zu nehmen. Schmerzmittel sollten von September 2012 bis Januar 2014 verschrieben werden.

Eine Gruppe von Teilnehmern erhielt Standard-Dosen von oralem Morphin (0,2-0,5 mg / kg) und Acetaminophen (10-15 mg / kg), um alle 4 Stunden zu nehmen. Die andere Gruppe von Teilnehmern erhielt Standard-Dosen von oralem Ibuprofen (10 mg / kg) und Acetaminophen (10-15 mg / kg), um alle 6 Stunden und alle 4 Stunden zu nehmen.

Ibuprofen wurde als eine sichere und wirksame Alternative zu Morphin identifiziert

Die Eltern wurden angewiesen, die Sauerstoffsättigung ihrer Kinder zu messen und irgendwelche Pausen beim Atmen mit einem Hauspulsoximeter zu messen. Sie wurden auch gelehrt, wie man die Schmerzen ihrer Kinder mit dem Ziel Schmerz Skala und Gesichter Skala und aufgezeichneten Schmerzen Ebenen am ersten und fünften Tage nach der Operation zu beurteilen.

Beide Gruppen hatten ihre Schmerzen effektiv durch ihre Medikamente verwaltet, aber es gab einen deutlichen Unterschied in der Häufigkeit der Sauerstoff-Entsättigung Vorfälle, in denen die Blut-Sauerstoff-Konzentration fällt.

Bei der ersten Nacht nach der Operation zeigten 68% der Kinder, die Ibuprofen erhielten, eine Verbesserung der Sauerstoff-Entsättungsereignisse. Im Vergleich dazu zeigten nur 14% der Gruppe, die Morphin erhielt, eine Verbesserung, und im Laufe der Zeit wurden mehr Desaturierungsereignisse bis zu einer Rate von 11-15 Ereignissen pro Stunde aufgezeichnet.

Aufgrund des ernsthaften Atemwegsrisikos, das beobachtet wurde, insbesondere in einem Zwischenfall, bei dem ein Kind eine lebensbedrohliche Nebenwirkung auf Morphium, die die Sauerstoff-Entsättigung enthielt, erlitt, wurde die Studie in der Mitte des geplanten Studienzeitraums beendet.

"Die Beweise hier deuten eindeutig darauf hin, dass Kinder mit obstruktiver Schlafapnoe kein Morphium für postoperative Schmerzen erhalten sollten. Wir wissen bereits, dass sie auch kein Codein bekommen sollten", sagt Studienautor Dr. Gideon Koren.

Trotz der Probleme, die mit Morphium identifiziert wurden, wurden einige Positive von der Mannschaft genommen. "Die gute Nachricht ist, dass wir jetzt Beweise haben, dass Jibuprofen für diese Kinder sicher ist und ist genauso effektiv bei der Kontrolle ihrer Schmerzen, so gibt es eine gute Alternative zur Verfügung Für kliniker zu verschreiben ", sagt Dr. Koren.

Vor kurzem, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie, die einen neuen Weg zur Unterdrückung von Entzündungen entdeckt haben könnte, ohne die schädlichen Nebenwirkungen, die durch irgendwelche Medikamente verursacht wurden.

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