Koma-patienten zeigen eine verbesserte erholung von hörfamilien-stimmen


Koma-patienten zeigen eine verbesserte erholung von hörfamilien-stimmen

Es war ein dramatisches Plot-Gerät in unzähligen Filmen und Seifenopern, aber jetzt eine neue Studie von Northwestern Medicine und Hines VA Hospital, beide in Illinois, hat versucht, die Frage zu beantworten: Können die Stimmen von Familienmitgliedern und Lieben wirklich wachen Koma Patienten aus Bewusstlosigkeit?

Die Forscher wollten sehen, ob die Erholung vom Koma durch die Stimulierung und Ausübung der Gehirne der Patienten verbessert werden konnte, während sie bewusstlos waren.

Ein Koma ist definiert als ein unbewusster Zustand, in dem der Patient nicht in der Lage ist, ihre Augen zu öffnen. Wenn ein Patient anfängt, sich von einem Koma zu erholen, gehen sie zuerst zu einem minimal bewussten oder "vegetativen Zustand" vor, obwohl diese Staaten überall von wenigen Wochen bis zu mehreren Jahren dauern können.

Lead-Autor Theresa Pape wurde inspiriert, die neue Studie durchzuführen - deren Ergebnisse in der Zeitschrift veröffentlicht werden Neurorehabilitation und Neuronale Reparatur - während der Arbeit als Sprachtherapeut für Koma-Patienten mit traumatischen Hirnverletzungen. Pape beobachtete, dass die Patienten besser auf Familienmitglieder als auf Fremde reagierten.

Daraufhin begann Pape zu fragen, ob die Fähigkeit der Patienten sich zu erholen könnte, wenn die Therapeuten in der Lage waren, die Gehirne der Menschen zu stimulieren und zu üben, während sie bewusstlos waren.

Als Teil der randomisierten, placebokontrollierten Studie wurden 15 Patienten mit traumatischen geschlossenen Kopfverletzungen, die sich in einem minimal bewussten Zustand befanden, an Familiar Auditory Sensory Training (FAST) eingeschrieben. Die 12 Männer und drei Frauen hatten ein Durchschnittsalter von 35 und waren in einem vegetativen Zustand für durchschnittlich 70 Tage, bevor die FAST Behandlung begann.

Zu Beginn der Studie nutzten Pape und ihre Kollegen Glocken und Pfeifen, um zu testen, wie reagierend die Patienten auf sensorische Informationen waren. Sie beurteilten auch, ob die Patienten in der Lage waren, den Anweisungen zu folgen, um ihre Augen zu öffnen, oder wenn sie visuell verfolgen könnten, dass man über den Raum ging.

Magnetresonanztomographie (MRT) wurde auch verwendet, um einen grundlegenden Eindruck davon zu bekommen, wie sich der Blutspiegel im Gehirn der Patienten änderte, während er sowohl vertraute als auch ungewohnte Stimmen hörte, verschiedene Geschichten erzählen.

Die Therapeuten fragten dann die Familien der Patienten, um Fotoalben zu betrachten, um mindestens acht wichtige Geschichten über Ereignisse zu identifizieren und zusammenzutragen, die Ereignisse, die der Patient und ihre Familie zusammen nahmen.

"Es könnte eine Familienhochzeit oder eine besondere Road Trip zusammen sein, wie zum Beispiel Colleges zu besuchen", erklärt Pape. "Es musste etwas sein, an das sie sich erinnern sollten, und wir mussten die Geschichten mit Empfindungen, Temperatur und Leben ins Leben bringen Die Familie würde die Luft beschreiben, die an dem Patienten vorbeifährt, als er in der Korvette mit der Oberseite nach unten oder der kalten Luft auf seinem Gesicht ritt, als er einen Berghang hinunterging."

Die Patienten reagierten auf fremde Stimmen nach 6 Wochen Therapie

Die Geschichten wurden von den Familien geprobt und aufgezeichnet und dann für 6 Wochen an die Koma-Patienten gespielt. Nach dieser Hörperiode wurden die MRT-Tests wiederholt, wobei Blut-Sauerstoff-Niveaus genommen wurden, während die Patienten ihre Geschichten hörten, die von vertrauten und ungewohnten Stimmen erzählt wurden.

Die MRT verzeichnete eine Veränderung der Sauerstoffniveaus, als die fremde Stimme die Geschichte erzählte, aber es gab keine Veränderung von den Ausgangswerten für die vertraute Stimme.

Pape sagt, dass diese Erkenntnisse eine größere Fähigkeit zeigen, die Sprache unter den Patienten zu verarbeiten und zu verstehen, da sie eher auf die fremde Stimme reagieren, die die Geschichte erzählt: "Bei der Grundlinie haben sie nicht auf diese nicht vertraute Stimme geachtet Verarbeiten das, was diese Person sagt.

An diesem Punkt in der Behandlung fanden die Forscher auch, dass die Patienten weniger auf das Geräusch einer kleinen Glocke klingelten, als sie zu Beginn der Studie gewesen waren. Das Team glaubt, dass dies zeigt, dass die Patienten jetzt besser in der Lage sind, zwischen verschiedenen Arten von Audio-Informationen zu unterscheiden und zu entscheiden, was am wichtigsten ist zu hören.

"Mom's Stimme erzählt ihnen vertraute Geschichten immer wieder geholfen ihre Gehirne Aufmerksamkeit auf wichtige Informationen, anstatt die Glocke", sagt Pape. "Sie konnten herausfinden, was relevant war und was nicht war."

Die ersten 2 Wochen waren die wichtigste Behandlungsperiode und zeigten die größten Gewinne. Die verbleibenden 4 Wochen der Behandlung sahen kleinere, mehr inkrementelle Gewinne.

"Das gibt Familien Hoffnung und etwas, das sie kontrollieren können", sagt Pape von der Behandlung und empfiehlt, dass Familien mit einem Therapeuten arbeiten, um zu helfen, Geschichten zu konstruieren, die die anderen Therapien ergänzen, die der Patient durchmachen kann.

Nun analysiert das Team die Studiendaten, um zu untersuchen, ob die FAST-Behandlung die Axone verstärkte - die Fasern, die die "Verdrahtung" des Gehirns ausmachen und Signale zwischen Neuronen übertragen.

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