Opioid-einsatz in der schwangerschaft bringt säuglinge in gefahr


Opioid-einsatz in der schwangerschaft bringt säuglinge in gefahr

Eine stärkere Verwendung von vorgeschriebenen Opioiden bei Frauen während der Schwangerschaft hat wahrscheinlich zu dem Anstieg des neonatalen Abstinenzsyndroms beigetragen, sagt ein Editorial in Das BMJ .

Mehr amerikanische Frauen verwenden jetzt Opioide während der Schwangerschaft.

Neonatisches Abstinenzsyndrom (NAS) ist eine ernste Erkrankung, die sich ergibt, wenn ein Neugeborene vor der Geburt süchtig machenden illegalen oder verschreibungspflichtigen Medikamenten ausgesetzt ist.

Eine Studie, die von den Zentren für Krankheitskontrolle und Prävention (CDC) veröffentlicht wird, beschreibt sie als "eine Konstellation von physiologischen und neurobehavioralen Zeichen, die von Neugeborenen gezeigt werden, die süchtig machenden verschreibungspflichtigen oder illegalen Drogen ausgesetzt sind, die von einer Mutter während der Schwangerschaft genommen wurden."

NAS tritt auf, wenn ein Fötus physisch von Opioiden abhängig ist, während in der Gebärmutter, gefolgt von abrupten Abbruch bei der Geburt aufgrund der Trennung von der Mutter.

In den USA wird geschätzt, dass 14-22% der schwangeren Frauen während der Schwangerschaft ein Opioid-Rezept erhalten. Die Zunahme wurde mit einem parallelen Anstieg von Missbrauch, tödlichen Überdosierungen und Heroingebrauch verbunden.

Von 2000-2009 stieg die Inzidenz von NAS in den USA von 1,20 auf 3,39 pro 1.000 Lebendgeburten an, und ab 2004-2013 stieg der Prozentsatz der Tage, die in der Intensivmedizin für NAS verbracht wurden, von 0,6% auf 4,0%.

Die Einnahme von Opioiden in der Nähe des Liefertages oder für längere Zeiträume erhöht das Risiko, ebenso wie die Verwendung von Drogen mit kurzen Ausfallzeiten. Opioid-Medikamente mit langsamen Clearance-Raten, wie Buprenorphin, verursachen weniger schwere Entzug als Medikamente mit Zwischenraten wie Methadon oder schnelle Raten wie Morphin.

Eine Studie hat berichtet, dass die Exposition gegenüber Methadon vor der Geburt zu einem Bedarf für deutlich mehr Pflege für NAS als die Exposition gegenüber Buprenorphin führt.

Gefahren der Opioid-Exposition

Die Auswirkungen der Opioid-Exposition auf das fetale Gehirn sind unbekannt, aber Geburtsfehler des Zentralnervensystems (ZNS) wurden bei Nagetierstudien beobachtet.

Studien bei Menschen haben vorgeschlagen, dass Opioid Verwendung während der Schwangerschaft kann dazu führen, dass Neuralrohr Defekte und andere Geburtsfehler.

Es ist möglich, dass Opioid-Exposition auch die Verbindung zwischen Mutter und Baby stören könnte. Bei Kindern und Jugendlichen, die Opioide während der Schwangerschaft missbraucht haben, wurden kognitive Beeinträchtigungen gemeldet, obwohl dies durch die Verwendung anderer Drogen oder Lebensstilfaktoren beeinflusst werden könnte.

Nora Volkow, Direktorin des Nationalen Instituts für Drogenmissbrauch an den National Institutes of Health in Bethesda, MD und Autorin der Redaktion, glaubt, dass die wachsende Inzidenz von NAS mit den höheren Raten zusammenhängt, bei denen Opioide Frauen während der Schwangerschaft verschrieben werden.

Sie argumentiert:

Die steile Zunahme der Zahl der Opioid-Rezepte, die in den USA verteilt wurden, wurde mit einem parallelen Anstieg ihres Missbrauchs, tödlichen Überdosierungen und Heroingebrauch verbunden. In jüngster Zeit konzentrierte sich die Aufmerksamkeit auf die starke Zunahme der Zahl der Säuglinge, die mit dem neonatalen Abstinenzsyndrom geboren wurden."

Volkow empfiehlt die Verschreibung von Opioiden für Schwangere nur bei schweren Schmerzen, die nicht mit weniger schädlichen Behandlungen und so kurz wie möglich kontrolliert werden können.

Wenn die Langzeitnutzung unvermeidlich ist, z. B. für Frauen, die eine Behandlung für die Heroinsucht erhalten, fordert Volkow eine sorgfältige Beurteilung und Überwachung, um das Risiko einer Überdosierung, eines Missbrauchs und einer NAS zu reduzieren.

Medical-Diag.com Kürzlich berichtet, dass Ärzte weiterhin Opioide für Patienten verschreiben, auch nachdem sie eine Überdosierung erfahren.

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