Lungenkrankheit Experten sagen, dass neue Politik in Bezug auf Krankenhaus Lesungen für chronisch obstruktive Lungenkrankheit wird benachteiligte Patienten bestrafen.

Die Zentren für Medicare & Medicaid Services betrachten die Rehospitalisierungsrate von Medicare-Patienten "exzessiv", wobei 1 in 5 innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung rehospitalisiert wird.

In der vergangenen Woche hat die Bundesregierung Geldstrafen für mehr als 2.600 Krankenhäuser angekündigt, weil zu viele Medicare-Patienten, die für bestimmte Bedingungen behandelt werden, innerhalb von 30 Tagen nach der Rücknahme nach Hause zurückgegeben werden.

Eine Analyse von University of Michigan (U-M) Lungenkrankheitsexperten, veröffentlicht in der American Journal of Respiratory und Critical Care Medicine , Beschreibt, wie Krankenhäuser, die für arme und Minderheitspatienten sorgen, diese Strafen tiefer fühlen werden.

Die Zentren für Medicare & Medicaid Services (CMS) betrachten die aktuelle Rehospitalisierungsrate von Medicare-Patienten "übertrieben", wobei 1 in 5 innerhalb von 30 Tagen nach der Entlassung rehospitalisiert wird.

Als Teil ihres Krankenhaus-Rückübernahme-Reduktionsprogramms haben CMS seit 2012 die Zahlungen an Krankenhäuser, die übermäßige Rückübernahmequoten für Herzinsuffizienz, Herzinfarkt oder Pneumonie-Patienten aufweisen, reduziert. Die Regierung hat jetzt fügte Hüft-und Knie-Ersatz-Lesungen und chronische Lungenkrankheit Lesungen zu diesen Strafen hinzugefügt.

Dr. Michael Sjoding, ein Lungen- und Sachbearbeiter in der Abteilung für Innere Medizin der U-M-Medizinischen Fakultät, sagt, dass Experten sich Sorgen machen, dass diese Politik mehr schaden kann als gut.

"Medicare versucht, die Patientenversorgung zu verbessern und den Abfall zu reduzieren", sagt er, "aber die Krankenhäuser, die sie bestrafen, können diejenigen sein, die die meisten helfen müssen, dies zu tun."

Dr. Sjoding und Kollegen bewerteten Daten von 3.018 Krankenhäusern, die einen Zeitraum von chronisch obstruktiver Lungenkrankheit (COPD) Pflege von 3 Jahren betrachten.

Das Team glaubt, dass der Unterricht von Krankenhäusern und "Sicherheitsnetzkrankenhäusern" die Hauptlast der finanziellen Sanktionen tragen wird, da diese Krankenhäuser für eine größere Anzahl von armen oder "medizinisch komplexen" Patienten mit COPD sorgen.

Diese armen oder medizinisch komplexen Patienten sind ein höheres Risiko für Rückmeldungen, sagen die Experten, wegen eines Sortiments von sozioökonomischen und gesundheitlichen Faktoren.

Obwohl das Krankenhaus-Rückübernahme-Reduktionsprogramm dazu bestimmt ist, Anreize für Krankenhäuser zu schaffen, um die Lesungen zu reduzieren - und damit die Qualität ihrer Pflege zu verbessern - hat die Forschung gezeigt, dass Patienten oft aus Gründen über die Kontrolle von Krankenhäusern zurückgelassen werden.

Dr. Sjoding erklärt:

Wenn Patienten sich keine Medikamente leisten können oder eine instabile Wohnsituation haben, können sie am Ende in das Krankenhaus zurückgeführt werden. Bisher haben keine Eingriffe effektiv und nachhaltig die COPD-Lesungen reduziert, so dass es unklar ist, was ein Krankenhaus tun kann, um sie zu verhindern."

Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse unterstützen früheren Studien, die die Strafen Ziel Krankenhäuser für schwache Patienten gefunden haben und schlagen die Politik sollte geändert werden.

Harvard gibt Thumbs-up zu Medicare Rechenschaftspflicht Organisation Reform

Letzte Woche, Harvard Medical School Department of Health Care Policy veröffentlicht eine Analyse einer Schlüssel Medicare Reform in der New England Zeitschrift für Medizin .

Das Harvard-Team untersuchte eine Reform des Erschwinglichen Pflegesetzes, bei der ein neues Zahlungsmodell - Accountable Care Organizations (ACOs) - den Anbietern die Möglichkeit gibt, Einsparungen zu erzielen, wenn sie die Medicare-Patientenausgaben reduzieren und die Qualität der Pflege verbessern. Etwa 11% der Medicare-Begünstigten werden nun von ACOs bedient - insgesamt 5,6 Millionen Patienten.

Die Forscher fanden heraus, dass die Reform zu Verbesserungen des Systems geführt hatte, vor allem bei den meisten medizinisch komplexen Viertel der Patienten mit mehreren Krankheiten. Die Begünstigten berichteten über einen verbesserten Zugang zu Pflege und medizinischen Informationen sowie wahrgenommene Verbesserungen bei der Koordination ihrer Betreuung.

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