Prostatakrebs behandlung im zusammenhang mit herz-todes-risiko
Ein erhöhtes Risiko des Sterbens von Herz-bedingten Ursachen wurde mit einer Hauptstadium Behandlung von Prostatakrebs in einer Untergruppe von Männern, die zuvor Herzinfarkt oder kongestive Herzinsuffizienz hatte verbunden.
Die Autoren sagen, dass die Ergebnisse ihrer Studie sorgfältig gegen größere kontrollierte Studien, die Vorteile von ADT demonstrieren gewogen werden.
Eine der Hauptbehandlungen für Prostatakrebs, Androgen-Deprivationstherapie (ADT) reduzierte die männlichen Hormonspiegel, um sie daran zu hindern, Krebszellen zu stimulieren. Allerdings haben frühere Studien einige Nebenwirkungen gefunden, die mit ADT verbunden sind, einschließlich erhöhtem Risiko für Diabetes, koronare Herzerkrankungen, Herzinfarkte und plötzlichen Herztod.
Um diese Verbindung weiter zu untersuchen, analysierten eine Gruppe von Forschern von Brigham und Women's Cancer Center und Harvard Medical School - beide in Boston, MA - Daten von 5.077 Prostatakrebs-Patienten, die zwischen 1997 und 2006 behandelt wurden. Etwa 30% der Teilnehmer waren Behandelt mit ADT.
Es wurde kein Zusammenhang zwischen ADT und Herz-Todesfällen bei Männern ohne Risikofaktoren für Herzprobleme nach einer medianen Nachuntersuchung von 4,8 Jahren gefunden.
Doch bei Männern mit kongestiver Herzinsuffizienz oder früheren Herzinfarkten gab es ein 3,3-fach erhöhtes Risiko des Todes durch Herzprobleme. Herzbedingte Todesfälle traten bei 7,01% der Männer in dieser Untergruppe auf, die ADT erhielten, verglichen mit 2,01% der Männer, die keine ADT erhielten.
Die Forscher erklären, dass dieses erhöhte Risiko als ein Herztod für alle 20 gefährdeten Männer, die diese Therapie erhalten,
"Während Androgen-Deprivationstherapie kann eine lebensrettende Droge für Männer mit Prostatakrebs und [kann] deutlich erhöhen die Heilungsraten, wenn mit Strahlung für aggressive Krankheit verwendet", sagt Dr. Paul Nguyen, von Brigham und Women's Cancer Center, "dies Studie erhebt auch die Möglichkeit, dass eine kleine Untergruppe von Männern, die eine signifikante Herzkrankheit haben, einen erhöhten Herztod bei ADT erfahren könnte."
Weitere Untersuchungen sollten verschiedene Arten und Dauern von ADT untersuchen
Allerdings warnen die Forscher auch, dass, wie die Studie - die in der Zeitschrift veröffentlicht wird BJU International - war eine retrospektive Analyse, seine Ergebnisse sollten sorgfältig gegen größere kontrollierte Studien, die Vorteile von ADT demonstrieren gewogen werden.
Es ist auch möglich, dass die Änderung der Art oder Dauer von ADT Herzschäden verringern kann, und die Forscher schlagen vor, dass zukünftige Studien dies untersuchen sollten.
Die Autoren betrachten auch, dass eine längere Folgeperiode in zukünftigen Studien Assoziationen zwischen ADT und Herzschäden in Untergruppen mit geringerem Risiko, wie bei Männern mit Diabetes, offenbaren kann.
Dr. Nguyen sagt:
Ich würde immer noch sagen, dass für Männer mit erheblichen Herzproblemen, sollten wir versuchen, ADT zu vermeiden, wenn es nicht notwendig ist - wie für Männer mit risikoarmen Krankheit oder Männer, die ADT nur die Prostata vor der Strahlung schrumpfen. Allerdings, für Männer mit Hochrisiko-Krankheit, bei denen die Prostata-Krebs Vorteile von ADT wahrscheinlich überwiegen alle potenziellen Herzschäden, ADT sollte gegeben werden, auch wenn sie Herzprobleme haben, aber der Patient sollte eng von einem Kardiologen verfolgt werden, um sicherzustellen, dass Er wird sorgfältig beobachtet und aus einer kardialen Perspektive optimiert."
Im März wurde eine Studie veröffentlicht Zeitschrift für klinische Onkologie Dass Prostatakrebs-Patienten, die ADT als primäre Behandlung anstelle von Chirurgie oder Strahlentherapie erhielten, nicht länger als Patienten, die keine Behandlung erhielten, erhielten.
Die Autoren, von Georgetown Lombardi Comprehensive Cancer Center in Washington, DC, sagte, dass ihre Studie - die Daten von 15.170 Patienten analysiert - "lindert gegen jede klinische oder politische Begründung für die Verwendung von primären Androgen-Deprivation Therapie bei diesen Männern."
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