Organspende: ist ein opt-in- oder opt-out-system besser?


Organspende: ist ein opt-in- oder opt-out-system besser?

Weltweit sind die Organspendenpolitik sehr unterschiedlich. Ist es am besten, ein Spendensystem zu haben, in dem die Leute sich entscheiden müssen oder ausschalten? Um zu untersuchen, hat ein Team von Forschern aus dem Vereinigten Königreich die Organspende Protokolle von 48 Ländern analysiert, um zu sehen, welcher Ansatz am besten funktioniert.

In den USA wird ein neuer Patient der Warteliste für eine Organtransplantation alle 10 Minuten hinzugefügt.

Mit einem Opt-in-System müssen die Menschen sich aktiv bei einem Register anmelden, um ihre Organe nach dem Tod zu spenden. In Opt-out-Systemen wird die Organspende automatisch durchgeführt, es sei denn, dass ein bestimmter Antrag vor dem Tod für Organe gemacht wird, die nicht genommen werden sollen.

Prof. Eamonn Ferguson, führender Autor der University of Nottingham, Großbritannien, erkennt an, dass, weil die beiden Systeme auf eine aktive Entscheidung von Einzelpersonen angewiesen sind, es zu Nachteilen führen kann:

"Die Menschen können nicht aus zahlreichen Gründen handeln, einschließlich Verlustvorkehrung, Anstrengung und Glauben, dass die politischen Entscheidungsträger die" richtige "Entscheidung getroffen haben und eine, an die sie glauben."

Allerdings kann die Untätigkeit in einem Opt-in-System zu Personen führen, die ein Spender sein wollen, der nicht spendet (falsch negativ). Im Gegensatz dazu kann die Untätigkeit in einem Opt-out-System potenziell zu einer Person führen, die nicht spenden will, ein Spender zu werden (falsch positiv).

Die USA nutzen derzeit ein Opt-In System. Nach Angaben des US Department of Health & Human Services wurden im vergangenen Jahr 28.000 Transplantationen aufgrund von Organspendern möglich gemacht. Rund 79 Menschen erhalten jeden Tag Organtransplantationen. Leider sterben täglich etwa 18 Menschen, die aufgrund eines Mangels an gespendeten Organen keine Chirurgie haben können.

Rein oder raus?

Forscher von der Universität von Nottingham, Universität von Stirling und von Northumbria Universität in Großbritannien analysierten die Organspendensysteme von 48 Ländern für einen Zeitraum von 13 Jahren - 23 unter Verwendung eines Opt-in Systems und 25 unter Verwendung eines Opt-out Systems.

Die Autoren der Studie messen die Gesamtzahl der Geber, die Anzahl der Transplantationen pro Organ und die Gesamtzahl der Nieren und Leber, die von verstorbenen und lebenden Spendern verpflanzt wurden.

Sie fanden heraus, dass Länder mit Opt-out-Systeme der Organspende eine höhere Gesamtzahl von Nieren gespendet hatten - das Organ, das die Mehrheit der Menschen auf Organtransplantatlisten wartet. Opt-out-Systeme hatten auch die größere Gesamtzahl der Organtransplantationen.

Opt-in-Systeme haben jedoch eine höhere Rate von Nierenspenden von lebenden Spendern. Der offensichtliche Einfluss, den die Politik auf die lebenden Spendenquoten hatte, wurde bisher nicht gemeldet ", sagt Prof. Ferguson," und ist eine Subtilität, die hervorgehoben und betrachtet werden muss."

Die Autoren bestätigen, dass ihre Studie durch die Unterscheidung zwischen verschiedenen Graden der Opt-out-Gesetzgebung begrenzt wurde, wobei einige Länder die Erlaubnis von der nächsten Verwandten für Organe benötigen, um gespendet zu werden. Die Beobachtungsart der Studie bedeutet, dass andere Faktoren, die die Organspende beeinflussen können, unbemerkt geblieben sind.

Vorwärts bewegen

Die Forscher sagen, dass ihre Ergebnisse, veröffentlicht in BMC Medizin Zeigen, dass "Opt-out-Zustimmung zu einer Zunahme der verstorbenen Spende führen kann, aber eine Verringerung der lebenden Spendenraten. Die Einverständniserklärung ist auch mit einer Erhöhung der Gesamtzahl der Leber und Nieren verpflanzt."

Sie schlagen vor, dass die Ergebnisse, die in Zukunft genutzt werden könnten, um Entscheidungen über die Politik zu informieren, durch die routinemäßige Sammlung von internationalen Organspendeinformationen - Zustimmungsart, Beschaffungsverfahren und Krankenhausbettverfügbarkeit - weiter verstärkt werden könnten Öffentlich zugänglich gemacht

Prof. Ferguson schlägt vor, dass zukünftige Studien auch die Meinungen derjenigen analysieren können, die die Entscheidung treffen müssen, sich zu entscheiden oder zu entscheiden:

"Weitere Forschung außerhalb dieses epidemiologischen Ansatzes auf Landesebene wäre es, Fragen aus der Perspektive des Individuums in den Glaubensvorstellungen, Wünschen und Einstellungen zu untersuchen, indem er eine Mischung aus Umfrage und experimentellen Methoden verwendet."

"Durch die Kombination dieser verschiedenen Forschungsmethoden können Forscher ein besseres Verständnis des Einflusses der Zustimmungsgesetzgebung über Organspende und Transplantationsraten entwickeln", sagt er.

Die Autoren stellen fest, dass Länder mit Opt-out-Zustimmung noch Organspendermangel erleben. Eine vollständige Änderung des Einigungssystems ist daher unwahrscheinlich, ein solches Problem zu lösen. Sie schlagen vor, dass Zustimmungsgesetze oder Annahme von Aspekten des "spanischen Modells" Möglichkeiten zur Verbesserung der Geberraten sein könnten.

Spanien hat derzeit die höchste Organspende in der Welt. Die Spanier nutzen die Opt-out-Zustimmung, aber ihr Erfolg wird von Experten zu Maßnahmen wie einem Transplantationskoordinationsnetzwerk gutgeschrieben, das sowohl lokal als auch national funktioniert und die Qualität der öffentlichen Informationen über die Organspende verbessert.

Vor kurzem, Medical-Diag.com Lief ein Scheinwerfer, ob Tierorgane für menschliche Transplantationen bewirtschaftet werden sollen. Könnte dies eine Lösung für den Orgelmangel sein, oder dies ist ein Problem, das durch Änderungen der Organspendenpolitik angesprochen werden muss?

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