Stationäre statin verwendung mit besseren gesundheitlichen folgen nach hirnblutung verbunden


Stationäre statin verwendung mit besseren gesundheitlichen folgen nach hirnblutung verbunden

Forscher haben festgestellt, dass Patienten, die durch Schlaganfall durch Hirnblutung verursacht wurden, bessere Gesundheits-Ergebnisse, wenn sie Statine während im Krankenhaus, im Vergleich zu denen, die nicht.

Sind Ängste in Bezug auf Statine, die ein Risiko für Gehirn-Blutung Patienten unbegründet?

Die Patienten, die nach einer intrazerebralen Blutung Statine erhielten, fanden eine bessere 30-tägige Überlebensergebnisse und wurden eher zu Hause oder zu einer akuten Rehabilitationseinrichtung entlassen. Die Ergebnisse dieser neuen Studie werden veröffentlicht JAMA Neurologie .

Bisherige Forschung hat festgestellt, dass Statine - eine Klasse von Medikamenten häufig verwendet, um Blut-Cholesterinspiegel senken - kann das Risiko von ischämischen Schlaganfall bei Menschen, die eine Geschichte der ischämischen Schlaganfall zu reduzieren.

Obwohl ischämische Schläge und intrazerebrale Hämorrhagien (auch als hämorrhagische Schläge bezeichnet) unterschiedliche primäre Ursachen haben, teilen sie mehrere Ursachen für sekundäre Hirnverletzungen - wie Entzündungen -, dass die Verwendung von Statinen potenziell beeinflussen könnte.

Während vorhergehende Studien assoziierte Vorteile mit Statingebrauch und ischämischem Schlaganfall gefunden haben, ist die Forschung im Widerspruch zu Statingebrauch und intrazerebraler Hämorrhagie (ICH).

Obwohl mehrere Studien kein erhöhtes Risiko für ICH mit ambulanter Statingebrauch gefunden haben, berichtete die Streichprävention durch aggressive Reduktion in der Cholesterinspiegel-Studie über ein erhöhtes Risiko für ICH bei Patienten, die nach dem Zufallsprinzip eine hohe Dosis eines bestimmten Statins erhielten.

Kontrastierende Befunde können die Kliniker beeinflussen und sie vorsichtig machen, Statine an Patienten mit einer ICH-Geschichte zu verschreiben. Diese Ungewissheit hat es schwierig gemacht zu wissen, was die beste Vorgehensweise für Patienten ist, die mit ICH präsentieren, die bereits Statine verwenden.

Messung der Mortalität und Entladung Disposition

Als Ergebnis hat ein Team von Forschern von Kaiser Permanente Nord-Kalifornien in einer Studie von 3.481 Patienten mit ICH, die in 20 Krankenhäusern in einem großen Gesundheitssystem im Laufe von 10 Jahren zugelassen wurden zugelassen. Die Forscher analysierten sowohl ihre medizinische und Apotheke Datensätze während dieser Zeit.

Die Autoren stellten fest, dass 2,321 dieser Patienten keine Statine vor ihrem ICH verwendeten. Als stationäre Patienten erhielten 425 (18,3%) von ihnen Statine. Umgekehrt haben von den 1.160 Patienten, die Statine als ambulante Patienten verwendet hatten, 391 (33,7%) keine Statine als stationäre Patienten verwendet.

Insgesamt tendierten die Patienten, die Statine als stationäre Patienten erhielten, bessere gesundheitliche Ergebnisse zu erleben. Die stationären Statin-Benutzer hatten eine 30-Tage-Sterblichkeitsrate von 18,4%, verglichen mit einer Rate von 38,7% für Patienten, die keine Statine als stationäre Patienten verwendeten.

Patienten, die Statine als stationäre Patienten erhielten, wurden in 51,1% der Fälle nach Hause oder einer akuten Rehabilitationseinrichtung entlassen, während nur 35% derjenigen, die nicht mit Statinen behandelt wurden, auf diese Weise entlassen wurden.

Die ambulanten Statin-Benutzer, die nach ihrer Hospitalisierung für ICH dann mit Statinen aufhörten, hatten eine Sterblichkeitsrate von 57,8%, verglichen mit einer Sterblichkeitsrate von 18,9% für Patienten, die Statine vor und während ihres Krankenhausaufenthaltes verwendeten.

Der Abbruch der Statingebrauch verringerte auch die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten während der 30-tägigen Periode entlassen wurden. Patienten, deren Statingebrauch nach dem Krankenhausaufenthalt gestoppt wurde, wurden nur zu Hause oder zu einer Rehabilitationseinrichtung 22,3% der Zeit entlassen, verglichen mit 49,8% der Zeit für Patienten, die weiterhin Statine benutzten.

Weitere Untersuchungen zur Statintherapie

"Statin Verwendung ist mit verbesserten Ergebnissen nach ICH assoziiert, und die Beendigung der Statin Verwendung ist mit verschlechterten Ergebnissen nach ICH assoziiert", schließen die Studie Autoren. Diese Assoziation wurde auch nach der Kontrolle für Variablen wie medizinische Co-Morbiditäten und ICH-Schweregrad verbleiben.

Die Autoren erkennen an, dass ihre Studie einige Einschränkungen hat. Sie hatten eine retrospektive Kohortenstudie durchgeführt und Daten waren nicht für jeden Patienten in Bezug auf ICH Schweregrad oder die Verwendung von Medikamenten, die die Ergebnisse der Patienten beeinflusst haben könnte. Spezifische Daten über die Todesursache für Patienten waren ebenfalls nicht verfügbar.

Die Einschränkung der Studie auf stationäre Statin-Nutzung bedeutete auch, dass die Autoren nicht in der Lage waren zu adressieren, ob es ratsam ist, dass die Statin-Nutzung langfristig fortgesetzt wird. Die Entlassung von Patienten ist nicht direkt eine Einschätzung der funktionalen Ergebnisse und so kann nicht die beste Maß für ihre Zwecke sein.

In einer Redaktion, die mit der Studie verbunden ist, erklären Dr. Marco Gonzalez-Castellon und Dr. Randolph Marshall vom Columbia University Medical Center in New York, dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, bevor der Statingebrauch und die ICH-Debatte abgewickelt werden, obwohl die Studie genug bietet Daten, um die erste post-ICH-Behandlung potenziell zu informieren.

Ihre Studie erfordert also eine Validierung in einer prospektiven Kohorte. Dennoch gibt es jedoch genügend Beweise, um zumindest die Fortsetzung der Statin-Therapie nach dem Nonamyloid-ICH für mindestens 30 Tage nach dem ersten Ereignis zu empfehlen. Eine weitere Untersuchung dieser wichtigen Managementfrage ist gerechtfertigt."

Diese Studie ist die jüngste Ergänzung zu einem wachsenden Körper der Forschung über die Verwendung von Statinen. Vorher, Medical-Diag.com Berichtete über eine Studie, die untersucht, ob Statine helfen könnten, die Wundheilung nach Herzchirurgie zu beschleunigen.

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