Doppelmastektomie "reduziert nicht die mortalität" für einseitige brustkrebs


Doppelmastektomie

Mit einer doppelten Mastektomie für Frühstadium Brustkrebs ist nicht mit einem niedrigeren Risiko des Todes verbunden als Brust-Konservierung Therapie plus Strahlung, aber immer noch gibt es eine Erhöhung der Anzahl der Frauen, die das Verfahren. Dies sind die Ergebnisse einer neuen Studie veröffentlicht in JAMA .

Es gibt eine Zunahme der Zahl der Frauen, die sich für eine doppelte Mastektomie entscheiden, Forscher finden, aber es gab keine Beweise, dass das Verfahren die Sterblichkeit im Vergleich zur Brust-konservierenden Therapie plus Strahlung reduziert.

Dies ist nicht die erste Studie, um die Vorteile einer doppelten Mastektomie oder bilateralen Mastektomie - die Entfernung von beiden Brüsten - für Brustkrebspatienten in Frage zu stellen. Früher in diesem Jahr, Medical-Diag.com Berichtet über eine Studie veröffentlicht in JAMA Chirurgie Das Verfahren ist für die Mehrheit der Frauen unnötig.

Die Forscher dieser neuesten Studie, darunter Dr. Alison W. Kurian von der Stanford University School of Medicine, CA, beachten Sie, dass bisherige Forschung hat gezeigt, dass Patienten mit Frühstadium Brustkrebs haben ähnliche Überlebensraten, ob mit einer Kombination von Brust- Konservierung von Therapie und Strahlung oder Mastektomie.

Allerdings weisen sie darauf hin, dass andere Studien gezeigt haben, dass die Anzahl der Brustkrebspatienten, die sich einer Mastektomie unterziehen, insbesondere eine doppelte Mastektomie, zunimmt.

Für ihre Studie wollten Dr. Kurian und Kollegen die Rate der Brustkrebspatienten, die sich einer doppelten Mastektomie unterzogen, besser bestimmen und weiter untersuchen, ob das Verfahren Vorteile gegenüber anderen Behandlungen hat.

"Weil die bilaterale Mastektomie ein Wahlverfahren für einseitige Brustkrebs (Krebs in einer Brust) ist und nachteilige Auswirkungen auf Komplikationen und damit verbundene Kosten sowie Körperbild und sexuelle Funktion haben kann, ist ein besseres Verständnis ihrer Verwendung und Ergebnisse entscheidend für Verbesserung der Krebsbehandlung ", sagen die Forscher.

Das Risiko-Nutzen-Verhältnis der doppelten Mastektomie "garantiert eine sorgfältige Betrachtung"

Das Team analysierte Daten aus der Bevölkerung-basierte California Cancer Registry, die Identifizierung von 189.734 Frauen, die mit Frühphasen-einseitigen Brustkrebs zwischen 1998 und 2011 diagnostiziert wurden. Die Patienten wurden für durchschnittlich 89,3 Monate verfolgt.

Die Forscher stellten fest, dass die Rate der bilateralen Mastektomie bei diesen Frauen von 2% im Jahr 1998 auf 12,3% im Jahr 2011 gestiegen ist, was einer Steigerung von 14,3% pro Jahr entspricht. Der höchste Anstieg wurde bei Frauen ab 40 Jahren beobachtet; Die Rate der bilateralen Mastektomie in dieser Population stieg von 3,6% im Jahr 1998 auf 33% im Jahr 2011, ein Anstieg von 17,6% pro Jahr.

Die Gesamtrate der einseitigen Mastektomie - die Entfernung einer Brust - ging in dieser Zeit zurück.

Nicht-hispanische weiße Frauen waren am ehesten eine doppelte Mastektomie zu haben, ebenso wie Frauen, die bei einem National Cancer Institute-designierten Krebszentrum und denen mit privater Krankenversicherung versorgt wurden. Die einseitige Mastektomie war bei Frauen mit Medicaid und Rasse / ethnischen Minderheiten am häufigsten.

Darüber hinaus stellten Dr. Kurian und Kollegen fest, dass Frauen, die eine bilaterale Mastektomie durchmachten, kein geringeres Todesrisiko hatten als Frauen, die eine Brust-konservierende Therapie mit Strahlung hatten. Allerdings war eine einseitige Mastektomie mit einer höheren Mortalität verbunden.

Was die Erkenntnisse kommentiert, sagen die Forscher:

In einer Zeit der zunehmenden Besorgnis über die Überbeanspruchung garantiert das Risiko-Nutzen-Verhältnis der bilateralen Mastektomie eine sorgfältige Betrachtung und wirft die größere Frage auf, wie Ärzte und Gesellschaft auf die Präferenz eines Patienten für eine krankhafte, kostspielige Intervention zweifelhafter Wirksamkeit reagieren sollten.

Diese Ergebnisse können die Entscheidungsfindung über die chirurgische Behandlung von Brustkrebs informieren."

In einer Redaktion, die mit der Studie verbunden ist, sagt Dr. Lisa A. Newman von der University of Michigan-Ann Arbor, dass, wenn Frauen eine Brustkrebsdiagnose erhalten, viele davon ausgehen, dass sie ihre Überlebenschance erhöhen werden, indem sie die aggressivste chirurgische Option nehmen. Sie sagt, dies hat wahrscheinlich die Zunahme der Rate der bilateralen Mastektomie getrieben.

Allerdings stellt sie fest, dass diese Patienten über die Risiken informiert werden müssen, die diese Operation verursacht, und man sagt, dass es immer noch eine Chance für neue oder wiederkehrende Brustkrebs gibt.

"Die Notwendigkeit, dass die Patienten genau über die sichere und onkologisch annehmbare Behandlungsmöglichkeiten informiert werden, ist unbestreitbar", fügt sie hinzu.

"Der dichte Nebel der komplexen Emotionen, der eine neue Krebsdiagnose begleitet, kann die Fähigkeit, diese Information zu verarbeiten, beeinträchtigen. Die Patienten sollten ermutigt werden, die Intensität dieser unmittelbaren Reaktionen zu beenden, bevor sie sich einer Mastektomie vorzeitig verpflichten."

Letztes Jahr, eine Studie berichtet von Medical-Diag.com Schlug vor, dass Angst kann junge Brustkrebspatienten fahren, um unnötige Mastektomien haben.

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