Dialyse: alles, was sie wissen müssen


Dialyse: alles, was sie wissen müssen

Menschen mit gescheiterten oder beschädigten Nieren können Schwierigkeiten haben, Abfälle und unerwünschtes Wasser aus dem Blut zu beseitigen. Dialyse ist eine künstliche Art, diesen Prozess durchzuführen.

Dialyse ersetzt die natürliche Arbeit der Nieren, so ist es auch als Nierenersatztherapie (RRT) bekannt.

Gesunde Nieren regeln das Körperniveau von Wasser und Mineralien und entfernen Abfälle. Die Nieren sezern auch bestimmte Produkte, die im Stoffwechsel wichtig sind, aber die Dialyse kann dies nicht tun.

Was ist Dialyse?

Die Nieren filtern und beseitigen Abfälle.

Eine gesunde Person Nieren filtern rund 120 bis 150 Quarts Blut jeden Tag. Wenn die Nieren nicht richtig funktionieren, baut sich der Abfall im Blut auf. Irgendwann kann dies zu Koma und Tod führen.

Die Ursache könnte ein chronischer oder langfristiger Zustand oder ein akutes Problem sein, wie eine Verletzung oder eine kurzfristige Krankheit, die die Nieren betrifft.

Dialyse verhindert, dass die Abfallprodukte im Blut gefährliche Niveaus erreichen. Es kann auch Giftstoffe oder Drogen aus dem Blut in einer Notfall-Einstellung zu entfernen.

Es gibt verschiedene Arten der Dialyse.

Die drei Hauptansätze sind:

  • Intermittierende Hämodialyse (IHD)
  • Peritonealdialyse (PD)
  • Kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT)

Die Wahl hängt von Faktoren wie der Situation des Patienten, Verfügbarkeit und Kosten ab.

Intermittierende Hämodialyse

Bei der Hämodialyse zirkuliert das Blut außerhalb des Körpers des Patienten. Es geht durch eine Maschine mit speziellen Filtern.

Das Blut kommt aus dem Patienten durch einen Schlauch, der als Katheter bekannt ist. Der Schlauch wird in die Vene eingeführt.

Wie die Nieren, entfernen die Filter die Abfallprodukte aus dem Blut. Das gefilterte Blut kehrt dann durch einen anderen Katheter zum Patienten zurück. Das System arbeitet wie eine künstliche Niere.

Patienten, die Hämodialyse benötigen, müssen operiert werden, um ein Blutgefäß zu vergrößern, meist im Arm. Eine Vergrößerung der Vene ermöglicht es, die Katheter einzuführen.

Dialyse übernimmt einen Teil der Nierenfunktion, wenn die Nieren nicht mehr richtig funktionieren.

Hämodialyse wird in der Regel dreimal pro Woche durchgeführt, für 3-4 Stunden pro Tag, je nachdem, wie gut die Nieren des Patienten arbeiten und wie viel Flüssigkeitsgewicht sie zwischen den Behandlungen gewonnen haben.

Hämodialyse kann in einem speziellen Dialysezentrum im Krankenhaus oder zu Hause durchgeführt werden.

Patienten, die zu Hause Dialyse oder ihre Betreuer haben, müssen genau wissen, was zu tun ist. Wenn eine Person nicht zuversichtlich ist, Dialyse zu Hause zu machen, sollten sie an den Sessions im Krankenhaus teilnehmen.

Home Hämodialyse eignet sich für Menschen, die:

  • Habe in einem stabilen Zustand während der Dialyse
  • Habe keine anderen Krankheiten, die die Hämodialyse unheimlich machen würden
  • Haben Sie geeignete Blutgefäße zum Einsetzen der Katheter
  • Haben Sie einen caregiver, der bereit ist, mit der Hämodialyse zu helfen

Die häusliche Umgebung muss auch für die Aufnahme von Hämodialysegeräten geeignet sein.

Peritonealdialyse

Während die Hämodialyse Verunreinigungen durch Filtration des Blutes entfernt, arbeitet die Peritonealdialyse durch Diffusion.

Bei der Peritonealdialyse wird eine sterile Dialysatlösung, reich an Mineralien und Glukose, durch eine Röhre in die Peritonealhöhle geführt, die Bauchhöhle, die den Darm umgibt. Es hat eine semipermeable Membran, die Peritonealmembran.

Peritonealdialyse nutzt die natürliche Filterfähigkeit des Peritoneums, die innere Auskleidung des Abdomens, um Abfallprodukte aus dem Blut zu filtern.

Das Dialysat bleibt seit einiger Zeit in der Peritonealhöhle, so dass es Abfallprodukte aufnehmen kann. Dann wird es durch eine Tube abgelassen und verworfen.

Dieser Austausch oder Zyklus wird normalerweise mehrmals während des Tages wiederholt und kann über Nacht mit einem automatisierten System durchgeführt werden.

Die Beseitigung von unerwünschtem Wasser oder Ultrafiltration erfolgt durch Osmose. Die Dialyselösung hat eine hohe Konzentration an Glukose, und dies verursacht einen osmotischen Druck. Der Druck bewirkt, dass sich die Flüssigkeit aus dem Blut in das Dialysat bewegt. Dadurch wird mehr Flüssigkeit abgelassen, als es eingeführt wird.

Peritonealdialyse ist weniger effizient als Hämodialyse. Es dauert längere Zeiträume, und es entfernt um die gleiche Menge an Gesamtabfallprodukt, Salz und Wasser als Hämodialyse.

Allerdings gibt die Peritonealdialyse den Patienten mehr Freiheit und Unabhängigkeit, denn sie kann zu Hause statt in der Klinik mehrmals pro Woche durchgeführt werden. Es kann auch bei Reisen mit einem Minimum an Spezialausrüstung durchgeführt werden.

Vor Beginn der Peritonealdialyse benötigt der Patient ein kleines chirurgisches Verfahren, um einen Katheter in den Bauch einzuführen. Dies wird geschlossen gehalten, außer wenn es für die Dialyse verwendet wird.

Es gibt zwei Haupttypen der Peritonealdialyse:

Kontinuierliche ambulante Peritonealdialyse (CAPD) Erfordert keine Maschinen und es kann durch den Patienten oder ein Betreuer getan werden.

Das Dialysat bleibt bis zu 8 Stunden im Bauch und wird dann sofort mit einer frischen Lösung ersetzt. Dies geschieht jeden Tag, vier oder fünf Mal pro Tag.

Kontinuierliche zyklische Peritonealdialyse (CCPD) Verwendet eine Maschine zum Austausch der Flüssigkeiten. Es ist in der Regel jeden Abend, während der Patient schläft.

Jede Sitzung dauert 10 bis 12 Stunden. Nach dem Verbringen der Nacht an der Maschine, die meisten Menschen halten die Flüssigkeit in ihrem Bauch während des Tages. Einige Patienten benötigen einen anderen Austausch während des Tages.

Peritonealdialyse ist eine geeignete Option für Patienten, die Hämodialyse zu anstrengend finden, wie ältere Menschen, Säuglinge und Kinder. Es kann während der Reise getan werden, also ist es bequemer für diejenigen, die arbeiten oder die Schule besuchen.

Kontinuierliche Nierenersatztherapie

Dialyse kann intermittierend oder kontinuierlich sein. Während eine Sitzung der intermittierenden Dialyse bis zu 6 Stunden dauert, sind kontinuierliche Nierenersatztherapien (CRRT) für den 24-Stunden-Einsatz in einer Intensivstation (ICU) ausgelegt.

Es gibt verschiedene Arten von CRRT. Es kann entweder Filtration oder Diffusion sein. Es ist besser verträglich als intermittierende Dialyse, weil die gelöste oder flüssige Entfernung langsamer ist. Dies führt zu weniger Komplikationen.

Temporäre Dialyse

Manchmal wird die Dialyse für einen begrenzten Zeitraum gegeben.

Menschen, die vor einer vorübergehenden Dialyse profitieren können, sind diejenigen, die:
  • Haben Sie einen plötzlichen oder akuten, Nierenzustand
  • Haben giftige Stoffe verbraucht oder eine Drogenüberdosis genommen
  • Hatte eine traumatische Verletzung der Niere
  • Haben Sie chronische Herzkrankheit

In manchen Fällen erholen sich die Nieren und brauchen keine weitere Behandlung.

Ist die Dialyse durch die Nieren ersetzt?

Dialyse hilft Patienten, deren Nieren versagt haben, aber es ist nicht so effizient wie eine normale Niere. Patienten, die Dialyse erhalten, müssen vorsichtig sein, was und wie viel sie trinken und essen, und sie müssen Medikamente einnehmen.

Viele Menschen, die Dialyse haben, können arbeiten, führen das normale Leben und reisen, solange Dialysebehandlung am Ziel möglich ist.

Frauen, die Dialyse haben, haben normalerweise Schwierigkeiten, schwanger zu werden. Es wird ein höheres Niveau der Abfallprodukte im Körper geben, als es mit normalen Nieren gibt. Dies beeinträchtigt die Fruchtbarkeit.

Frauen, die während der Dialyse schwanger werden, benötigen wahrscheinlich eine erhöhte Dialyse während der Schwangerschaft. Wenn eine Frau eine erfolgreiche Nierentransplantation hat, sollte ihre Fruchtbarkeit wieder normal werden.

Dialyse hat einige Auswirkungen auf die männliche Fruchtbarkeit, aber weniger als auf weibliche Fruchtbarkeit.

Symptome einer Niereninsuffizienz

Chronische Nierenversagen passiert allmählich. Auch wenn nur eine Niere funktioniert oder beide teilweise arbeiten, ist eine normale Nierenfunktion noch möglich. Es kann lange dauern, bis die Symptome einer Nierenerkrankung auftreten.

Blut oder Protein im Urin kann ein Zeichen von Nierenversagen sein.

Wenn Symptome auftreten, variieren sie oft zwischen Individuen, so dass es schwieriger, Nierenversagen schnell zu diagnostizieren.

Symptome einer Nierenversagen können sein:

  • Müdigkeit oder Müdigkeit
  • Zunehmend häufiger zu urinieren, besonders nachts
  • Juckende Haut
  • Erektile Dysfunktion, wenn ein Mann Schwierigkeiten hat, eine Erektion zu erhalten
  • Übelkeit
  • Kurzatmigkeit
  • Wasserretention, die zu geschwollenen Füßen, Händen und Knöcheln führt
  • Blut im Urin
  • Protein im Urin

Eine plötzliche Verletzung kann Nierenversagen verursachen. Wenn es so ist, neigen die Symptome dazu, schneller zu erscheinen und schneller zu verlaufen.

Anämie ist bei Menschen mit chronischer Nierenerkrankung üblich. Es kann passieren, wenn die Niveaus von Erythropoetin (EPO) niedrig sind. EPO ist ein von den Nieren produziert, und es hilft dem Körper produzieren rote Blutkörperchen. Wenn die Zahl der roten Blutkörperchen niedrig ist, heißt sie Anämie.

Nebenwirkungen der Nieren-Dialyse

Menschen, die auf Nieren-Dialyse angewiesen sind, können auftreten:

  • Muskelkrämpfe
  • Juckende Haut, oft schlimmer vor oder nach einem Eingriff
  • Niedriger Blutdruck, besonders bei Menschen mit Diabetes
  • Schlafprobleme, manchmal wegen Juckreiz, unruhige Beine oder kleine Pausen beim Atmen, bekannt als Apnoe
  • Flüssigkeitsüberlastung, also müssen die Patienten täglich eine feste Menge an Flüssigkeit verbrauchen
  • Infektionen oder Ballonfahren am Zugangspunkt für die Dialyse
  • Depression und Stimmungsschwankungen

Nierenerkrankung ist ein ernster Zustand. Bei Menschen mit chronischem Nierenversagen sind die Nieren unwahrscheinlich, sich zu erholen, aber Dialyse kann das Wohlbefinden verbessern und das Leben für bis zu 20 Jahre oder länger verlängern.

Erfahren Sie mehr über die Ursachen und Arten von Nierenversagen

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