Wie wird obamacare die rate der stationären chirurgie beeinflussen?


Wie wird obamacare die rate der stationären chirurgie beeinflussen?

Das Patient Protection and Affordable Care Act, häufiger als Obamacare bezeichnet, zielt darauf ab, dass Millionen von einkommensschwachen Amerikanern in der Lage sind, Zugang zu der Gesundheitsversorgung zu bekommen, die sie benötigen. Anfang dieses Jahres wurde Medicaid in einigen Staaten erweitert. Aber wie wird es die Anwendung der stationären Chirurgie in den USA beeinflussen? Eine neue Studie veröffentlicht in JAMA Chirurgie Untersucht

Obamacare wurde im Jahr 2010 eingeführt. Sobald es vollständig in den USA implementiert ist, wird geschätzt, dass Deckung für bis zu 25 Millionen zuvor nicht versicherte Personen.

Ab dem 1. Januar dieses Jahres erhielten einige Staaten zusätzliche Mittel, um ihre Medicaid-Programme zu erweitern, was bedeutet, dass Erwachsene unter 65 Jahren, die bis zu 133% des föderalen Armutsniveaus verdienen, abgedeckt werden könnten.

Aber das Forschungsteam, geführt von Chandy Ellimoottil von der University of Michigan, sagt, dass es nicht vollständig überlegt wurde, wie sich die Reform auf komplexe und teure Krankenhaus-basierte Pflege, wie stationäre Chirurgie auswirken wird.

"Zum Beispiel", sagen die Forscher, "aufgrund einer großen ungedeckten Notwendigkeit, könnte die Versicherung Expansion eine größere Auslastung der Chirurgie auf der ganzen Linie. Ein alternatives Szenario ist, dass die Chirurgie wird sich vor allem für bestimmte Verfahren und Patientenpopulationen ändern."

2006 Massachusetts Gesundheitsreform für die Schätzung verwendet

Die Forscher bemerken, dass die bisherigen Studien die Gesundheitsreform von 2006 in Massachusetts verwendet haben, um die Effekte zu beschätzen, die Obamacare in den USA haben würde, so dass die Forscher das gleiche taten.

Forscher nutzten die Gesundheitsreform von 2006 in Massachusetts, um zu schätzen, wie Obamacare die Rate der stationären Chirurgie nach vorne beeinflussen kann.

Sie analysierten Informationen aus stationären Datenbanken in Massachusetts zwischen dem 1. Januar 2003 und dem 1. Januar 2010.

Sie nutzten den 1. Juli 2007 als Übergangspunkt zwischen Vorform- und Nachreformperioden. "Wir haben dieses Datum ausgewählt, denn obwohl das Gesetz im April 2006 verabschiedet wurde, wurden seine Bestimmungen in einer gestaffelten Weise umgesetzt, und die Zahl der nicht versicherten Personen ging nicht zurück Bis 2007 ", erklärt das Team.

Sie analysierten auch Daten aus den stationären Datenbanken von zwei anderen Staaten - New Jersey und New York -, um als Kontrollen über die gleichen Zeiträume zu handeln.

Im Einzelnen hat sich das Team darum bemüht, Patienten im Alter zwischen 19 und 64 Jahren zu identifizieren, die einer diskretionären Chirurgie unterzogen wurden (Wahlverfahren wie Rückenchirurgie und Gelenkersatz) und nondiscretionäre Chirurgie (erforderliche Verfahren wie Krebschirurgie oder akute Blinddarmentzündung).

"Eine halbe Million neue diskretionäre chirurgische Verfahren könnten bis 2017 stattfinden"

Während des 7-jährigen Zeitraums, Forscher identifiziert 836.311 chirurgische Verfahren. Davon fanden 22,2% in Massachusetts statt, 54,7% fanden in New York statt und 22,9% fanden in New Jersey statt.

In Massachusetts stellte das Team fest, dass die Versicherungsexpansion mit einem 9,3% igen Anstieg der diskretionären chirurgischen Verfahren und einer 4,5% Abnahme der nicht diskretionären chirurgischen Verfahren verbunden war. Daraus schätzt die Forscher, dass Obamacare bis 2017 465.934 zusätzliche diskretionäre chirurgische Verfahren ergeben könnte.

Die Forscher bemerken, dass ihre Erkenntnisse auf früheren Studien aufbauen, was darauf hindeutet, dass die Verwendung von Gesundheitsversorgung steigt, wenn bisher nicht versicherte Personen versichert werden. Aber das Team sagt, dieser Effekt scheint nicht einheitlich für die stationäre chirurgische Versorgung zu sein.

"Stattdessen" fügen sie hinzu, "Patienten, die eine zwingende oder nichtdiskriminierende stationäre Chirurgie benötigen, scheinen diese Sorge zu bekommen, ob sie eine Versicherung haben oder nicht. Im Gegensatz dazu ist die Versicherungsexpansion ein wichtiger Treiber für die Auslastungsraten für die relativ große Population von Patienten, die sind Potenzielle Kandidaten für diskretionäre oder Wahlverfahren."

Unsere kollektiven Befunde deuten darauf hin, dass die Versicherungsexpansion zu einer größeren Ausnutzung von diskretionären stationären Prozeduren führt, die häufig zur Verbesserung der Lebensqualität durchgeführt werden, anstatt sofort lebensbedrohliche Zustände zu adressieren.

Die Forschung in diesem Bereich sollte sich darauf konzentrieren, ob eine stärkere Ausnutzung solcher Verfahren eine Antwort auf den ungedeckten Bedarf oder die Veränderung der Behandlungsschwellen darstellt, die von Patienten, Anbietern oder einer Kombination der beiden angetrieben werden."

Das Team weist darauf hin, dass ihre Erkenntnisse Einschränkungen unterliegen. Zum Beispiel, sie sagen, es gibt keine Standard-Definition für diskretionäre und nicht-diskretionäre Chirurgie, daher ist es unmöglich, sicher zu wissen, ob ein Verfahren diskretionär war oder nicht.

Darüber hinaus sagen sie, dass mit der Massachusetts Gesundheitswesen Reform zu prognostizieren das Ergebnis von Obamacare kann seine Mängel haben, wie es in verschiedenen Umständen gerollt wurde. "Dennoch", fügen sie hinzu ", ist die Massachusetts Erfahrung das vernünftigste natürliche Experiment Der breiten Versicherung Expansion und wurde weit verbreitet, um die Auswirkungen der Affordable Care Act zu prognostizieren."

Medical-Diag.com Kürzlich berichtet über die Forschung von den Zentren für die Kontrolle der Krankheit und Prävention, was darauf hindeutet, dass Obamacare zu einer besseren öffentlichen Gesundheit führen wird, weil ein stärkerer Fokus auf präventive Medizin.

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