Sind routinemäßige beckenprüfungen 'mehr schaden als gut' für gesunde frauen?


Sind routinemäßige beckenprüfungen 'mehr schaden als gut' für gesunde frauen?

Die Becken-Prüfung ist ein Standard-Teil der Frauen gynäkologische Untersuchung, aber eine neue Überprüfung durch die American College of Physicians zeigt, dass für gesunde Frauen ist es wahrscheinlich mehr schaden als nützen, was dazu führt, dass die Ärztegruppe eine neue Richtlinie, die dagegen rät.

Die neue Leitlinie sowie ein Bericht über die Nachweise werden in der Annalen der inneren Medizin , Zusammen mit einem redaktionellen Kommentar.

Dr. Linda Humphrey, Mitglied des American College of Physicians (ACP) Clinical Practice Guidelines Ausschuss und Co-Autor der neuen Leitlinie, sagt:

"Routine-Becken-Untersuchung wurde nicht gezeigt, um asymptomatische, durchschnittliche Risiko, nicht-schwangere Frauen zu profitieren.Es selten erkennt wichtige Krankheit und reduziert nicht die Sterblichkeit und ist mit Unannehmlichkeiten für viele Frauen, falsch positive und negative Untersuchungen und zusätzliche Kosten verbunden."

Sie stellt fest, dass die neue Richtlinie nur für Beckenprüfungen gilt - es gilt nicht für Pap-Abstrich-Screening für Gebärmutterhalskrebs, die der ACP empfiehlt, sollte auf die visuelle Inspektion des Gebärmutterhalses beschränkt werden und zervikale Tupfer nehmen, um Krebs zu testen und in manchen Fällen menschlich zu sein Papillomavirus (HPV). Das muss nicht eine bimanuale Prüfung beinhalten, sagt die Ärztegruppe.

Seit vielen Jahrzehnten ist die Beckenuntersuchung ein regelmäßiger Teil der präventiven Versorgung für Frauen in den USA, wo 63,4 Millionen Prüfungen im Jahr 2008 durchgeführt wurden.

Aber manche haben angefangen zu hinterfragen, ob dieser Standardteil der regelmäßigen Untersuchung einer Frau medizinisch gerechtfertigt ist. Zum Beispiel, im Dezember 2012, Medical-Diag.com Berichtete, wie nach einer bundesweiten Umfrage ein Team an der University of California - San Francisco (UCSF) die Gründe für Routine-Beckenprüfungen in Frage stellte.

In ihrer Forschung fand das UCSF-Team, dass viele Ärzte fälschlicherweise glaubten, dass die Beckenuntersuchung beim Screening auf Eierstockkrebs wichtig war. Ihre Umfrage von Geburtshelfern und Gynäkologen um die USA zeigte auch, dass Ärzte weiterhin die Prüfung zum Teil durchführen, weil Frauen gekommen waren, um es zu erwarten.

Routine Becken-Prüfung hat eine geringe Erfolgsquote bei der Erkennung von Krebs

Aber in ihrer neuesten Analyse der bisherigen Beweise, die auf 52 veröffentlichten Studien, die ACP fand die Routine Becken-Prüfung hat eine niedrige Erfolgsrate als eine Möglichkeit, gynäkologische Krebs oder Infektionen zu erkennen.

Die American College of Physicians fand die Routine Becken-Prüfung hat eine niedrige Rate von Erfolg als eine Möglichkeit, gynäkologische Krebs oder Infektionen zu erkennen.

Allerdings, in Fällen, in denen Frauen Symptome wie abnorme Blutungen, Schmerzen, Harnwege, sexuelle Dysfunktion oder vaginalen Ausfluss haben, ist die Becken-Prüfung angemessen, sagt die Ärzte-Gruppe.

Die ACP-Beweis-Überprüfung fand keine Daten zur Unterstützung der Verwendung von Becken-Untersuchung bei asymptomatischen, Frauen mit durchschnittlichem Risiko.

Dr. Molly Cooke, sofortiger ehemaliger Präsident des AKP und des klinischen Praxis-Leitlinien-Ausschusses, erklärt die Ergebnisse, dass die "Screening-Becken-Untersuchung erwachsenen, asymptomatischen, durchschnittlichen Risiko, nicht-schwangere Frauen unnötige und vermeidbare Schäden, einschließlich Angst, Peinlichkeit und Unbehagen, und kann sogar verhindern, dass einige Frauen medizinische Versorgung bekommen."

Sie sagt auch falsch positive Befunde "kann zu unnötigen Tests oder Verfahren führen, indem zusätzliche unnötige Kosten für das Gesundheitssystem hinzugefügt werden."

"Mehr von einem Ritual als evidenzbasierte Praxis"

In der begleitenden Redaktion merken Dr. George Sawaya und Dr. Vanessa Jacoby von UCSFs Abteilung für Geburtshilfe, Gynäkologie und Fortpflanzungswissenschaften, dass die Routine-Becken-Prüfung "eher ein Ritual als eine evidenzbasierte Praxis geworden ist".

"Mit dem aktuellen Stand der Beweise", fügen sie hinzu, "Kliniker, die weiterhin die Prüfung anbieten, sollten sich zumindest über die Ungewissheit ihrer Vorteile und ihr Potenzial bemühen, durch falsch-positive Tests und die Kaskade von Ereignissen, die sie veranlasst, Schaden zuzufügen."

Die neue Leitlinie des AKP umfasst Beratung, um Ärzten und Patienten zu helfen, die Vorteile, die Schäden und die Kosten der Beckenuntersuchung zu verstehen.

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