Die vorteile der übung in der herz-kreislauf-erkrankung - und sogar im herzversagen


Die vorteile der übung in der herz-kreislauf-erkrankung - und sogar im herzversagen

In einer Studie ist Übung mit besseren Überlebensraten verbunden als PCI

Die Übung ist eine von acht präventiven Maßnahmen, die von der European Heart Health Charter identifiziert wurden und im wissenschaftlichen Programm der EuroPRayvent 2009, dem Kongress der Europäischen Vereinigung für Herz-Kreislauf-Prävention und Rehabilitation, prominent sind.1 EuroPRevent 2009 fand in Stockholm, Schweden, auf 6- 9. Mai. In neuen Studien, die auf der Kongressausübung vorgestellt wurden, wird gezeigt, dass sie Marker der Herzerkrankung bei Patienten nach der Koronararterien-Bypass-Operation (CABG) verbessern, um die ereignisfreie Überlebensrate bei koronaren Patienten besser als die Stentangioplastie zu verbessern und die Marker der Erkrankung im Herzen zu verbessern Misserfolg-Patienten, eine Gruppe in der Regel gedacht zu wenig mehr als palliative Pflege.

1. In der Rehabilitation nach CABG

Eine Studie von Dr. Tomasz Mikulski und Kollegen aus dem Medical Research Center in Warschau, Polen, stellte fest, dass Aerobic Training mit einem Cycloergometer (ein statisches Bike, dessen Pedalbelastung eingestellt werden kann und die Benutzerleistung gemessen) die physische Kapazität von Herzpatienten nach CABG verbessert hat, Mit Verringerung der Niveaus der Lipide und Marker der Entzündung. Sechzig optimal behandelte Patienten mit einem mittleren Alter von 56 Jahren und durchschnittlich zwei Monaten nach Herzchirurgie wurden entweder sechs Wochen Aerobic-Training dreimal pro Woche auf dem Cycloergometer oder einer Nicht-Übungs-Kontrollgruppe randomisiert. Am Ende des Studienzeitraums zeigte nur die Übungsgruppe eine Verbesserung der Trainingsdauer und maximale Arbeitsbelastung. Andere Maßnahmen, die während eines stationären Handgrifftests - Herzfrequenz, Blutdruck und Schlaganfallvolumen - durchgeführt wurden, wurden in der Übungsgruppe verbessert, ebenso wie einige metabolische Marker wie LDL-Cholesterin.

2. Im Vergleich zu PCI bei Patienten mit stabiler koronarer Erkrankung

Die perkutane koronare Intervention (PCI) mit Ballonangioplastie und Stent ist nun der Goldstandard der Pflege bei den meisten akuten koronaren Ereignissen (Herzinfarkt). Aber seine Rolle in stabilen koronaren Erkrankungen - wie Angina - ist weniger klar, und in solchen Fällen wurde regelmäßige körperliche Bewegungstraining gezeigt, um die Arbeitskapazität, Herzfunktion und ereignisfreies einjähriges Überleben zu verbessern. Eine Pilotstudie, die aus Leipzig gemeldet werden soll, hat mittlerweile die ereignisfreie Überlebensrate bei 101 stabilen Angina-Patienten verglichen, die entweder mit einem Übungsprogramm oder mit PCI "konservativ" behandelt wurden. Nach fünf Jahren Follow-up, Ergebnisse aus dieser Pilot-randomisierten Studie zeigte, dass die tägliche Übungstraining als Teil der "optimalen medizinischen Behandlung" führt zu einer besseren ereignisfreien Überlebensrate als PCI mit Stent-Angioplastie. In der "konservativen" Übungsgruppe trafen 63% der Patienten die ereignisfreien Überlebenskriterien, aber nur 40% in der PCI-Gruppe. Innerhalb der fünf Jahre des Follow-ups waren 36 kardiovaskuläre Ereignisse (einschließlich Herzinfarkt, Schlaganfall und Tod) in der Übungsgruppe im Vergleich zu 55 in der PCI-Gruppe aufgetreten.

3. Bei Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz, bei weitem der häufigste chronische Herzzustand, ist auch einer der schwierigsten zu diagnostizieren und zu behandeln. Seine Symptome von Atemnot, Übung Intoleranz und Flüssigkeitsaufbau im Bauch und Lunge sind oft falsch für bloßes "Alter" und unbehandelt gelassen. Nun, aber ein weiteres Studium aus Leipzig, Deutschland, deutet darauf hin, dass ein moderates Übungsprogramm viermal täglich für vier Wochen die Funktion von (endothelialen) Zellen, die das Kreislaufsystem ausbilden, verbessern kann; Endothel-Dysfunktion ist ein wichtiges Ereignis in der Progression der Atherosklerose und Herzinsuffizienz. Jede Trainingseinheit umfasste eine kurze Aufwärmroutine, gefolgt von 10-20 Minuten Radfahren unter Aufsicht. Fünfzig Patienten mit stabiler Herzinsuffizienz wurden dem Übungsprogramm oder einer Kontrollgruppe randomisiert; Jede der vier täglichen Übungen lag bei 60-70% der maximalen aeroben Kapazität.

Die endotheliale Funktion wurde durch Ultraschallmessung des arteriellen Durchmessers beurteilt, der überwiegend von der Freisetzung von Stickstoffmonoxid aus dem Endothel abhängt und einen gut akzeptierten Prädiktor für das Ergebnis bei Herzinsuffizienz darstellt. Die Ergebnisse zeigten, dass bei den jungen und älteren Herzinsuffizienzpatienten das vierwöchige Übungsprogramm bei der Verbesserung der endothelialen Dysfunktion wirksam war, so der Ermittler Dr. Marcus Sandri von der Universität Leipzig, "das Potenzial für die Rehabilitation in dieser Patientengruppe". In der Kontrollgruppe wurden keine Verbesserungen beobachtet.

Dr. Sandri stellte auch fest, dass die positive Wirkung bei älteren Themen wie bei jüngeren gesehen wurde. "Die Auswirkungen der Übung wurden bei unseren älteren Herzinsuffizienzpatienten nicht vermindert", sagt er, "was darauf hindeutet, dass die Übung als Behandlung gleich sein könnte Wirksam bei älteren Patienten als jünger. " Dr. Sandri fügte hinzu, dass die Studie auch die Anzahl der endothelialen Vorläuferzellen, die in der Zahl bei den Patienten randomisiert auf die Übung Programm erhöht. Während also die Wirkung der Übung den arteriellen Blutfluss durch Vasodilatation zu verbessern schien, könnte es auch sein, dass die erhöhte Anzahl von Vorläuferzellen eine regenerative Wirkung auf krankes Endothelgewebe hatte.

Obwohl Ruhe und Palliativmedizin traditionell für Patienten mit Herzinsuffizienz vorgeschrieben wurden, wurde in mehreren neueren Studien gesehen, dass körperliche Bewegungstraining die Funktionsfähigkeit bei Patienten mit Herzinsuffizienz verbessern kann. Die Auswirkungen der Übung wurden in verbesserte Ausübung Kapazität, Lebensqualität und Biomarker von Krankheiten und sogar Überleben gesehen.

Diese jüngste Studie über die Wirkung der Übung auf die endotheliale Funktion wurde - zusammen mit den beiden anderen hervorgehoben - auf einer Sitzung zum "Trainingstraining bei koronarer Herzkrankheit" am Freitag, 8. Mai, auf der EuroPRayvent 2009 vorgestellt.

Quelle:

ESC Pressestelle

Europäische Gesellschaft für Kardiologie

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