Knie ops zu reparieren zerrissenen knorpel sind "verschwendung von zeit"


Knie ops zu reparieren zerrissenen knorpel sind

Neue Forschungen aus Finnland deuten darauf hin, dass viele Tausende von Menschen, die arthroskopische Knie-Chirurgie haben, um einen zerrissenen Knorpel zu reparieren, ihre Zeit verschwenden könnte.

Ein Bericht über die finnische degenerative Meniskal - Lernstudie (FIDELITY), die vor kurzem in der New England Zeitschrift für Medizin , Findet, dass die Vorteile von Schlüsselloch-Operationen zur Reparatur degenerative Meniskus-Tränen sind nicht besser als Sham-Operationen.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Schlüssellochchirurgie auf dem Knie nicht hilft Patienten mit Arthrose und solche Verfahren sind weniger häufig für Arthritis-Patienten.

Mittlerweile ist die Schlüssellochchirurgie, um den zerrissenen Knorpel zu reparieren, deutlich gestiegen, trotz mangelnder Beweise, dass es tatsächlich hilft, sagt das finnische Team.

Knieprobleme anders als Arthritis, die Steifheit und Schmerzen verursachen, sind sehr häufig und werden meistens durch allmähliche Abnutzung und nicht durch plötzliche Verletzungen oder Traumata verursacht. Die häufigste Diagnose, die eine Behandlung erfordert, ist ein zerrissener Meniskus, ein halbmondförmiger Knorpel, der wie ein Stoßdämpfer wirkt und hilft, das Knie zu stabilisieren.

Das übliche Verfahren zur Reparatur eines zerrissenen Meniskus ist Schlüssellochchirurgie oder Arthroskopie, wo der Chirurg einen Bereich durch einen kleinen Einschnitt einfügt, um das Gelenk zu untersuchen und, falls erforderlich, auch teilweise den beschädigten Knorpel durch einen weiteren Einschnitt zu entfernen.

Vergleich der teilweisen Entfernung von beschädigtem Knorpel mit Scheinverfahren

In dieser neuen Studie rekrutierte die finnische Mannschaft 146 Patienten im Alter von 35 bis 65 Jahren mit Meniskus-Tränen, die sich durch Verschleiß anstatt Verletzungen oder Traumata entwickelt hatten. Keiner der Patienten hatte eine Arthritis des Knies.

Die Forscher haben die Patienten zufällig einer von zwei Gruppen zugewiesen: Einer unterging Schlüssellochchirurgie, um den beschädigten Meniskus teilweise zu entfernen und der andere wurde einem Scheinverfahren unterzogen.

Im Scheinverfahren simulierten die Chirurgen den wirklichen Betrieb. Sie manipulierten das Knie des Patienten und behandelte chirurgische Instrumente in der Nähe des Knies, so dass der Patient unter dem Eindruck war, dass sie betrieben wurden.

So wurden beide Gruppen einer Arthroskopie unterzogen, wo der Umfang in das Schlüsselloch eingefügt wurde, so dass der Chirurg den zerrissenen Knorpel betrachten kann, aber nur eine Gruppe hatte tatsächlich einen Teil des Knorpels entfernt.

Aber weder die Patienten, die Leute, die sich nach der Operation für sie interessierten, noch die Forscher, die die Ergebnisse analysierten, wussten, welche Patienten das echte Verfahren durchgemacht hatten und die gerade die Scheinoperation hatten.

Beide Gruppen von Patienten gleichermaßen mit den Ergebnissen zufrieden

Die Ergebnisse zeigen, dass ein Jahr später, beide Gruppen von Patienten hatten eine ebenso niedrige Rate von Symptomen und waren gleichermaßen zufrieden mit der Gesamtsituation ihres Knies.

Beide Gruppen von Patienten sagten, sie glaubten, dass ihr Knie sich besser fühlte als vor der Operation.

Wenn sie gefragt werden, ob sie das gleiche Verfahren wieder wählen würden, sagten 93% der teilweisen Meniskektomie-Gruppe, wie sie 96% der Scheinverfahren-Gruppe waren.

Die Forscher folgern:

In diesem Versuch, der Patienten ohne Knie-Osteoarthritis, aber mit Symptomen einer degenerativen medialen Meniskus-Träne, die Ergebnisse nach arthroskopischen partiellen Meniscektomie waren nicht besser als die nach einem sham chirurgischen Verfahren."

Apropos die Auswirkungen der Studie ist wahrscheinlich zu haben, führen Autor Raine Sihvonen, ein Spezialist für Orthopädie und Traumatologie am Hatanpää Krankenhaus in Tampere in Südfinnland, sagt:

"Es ist schwer vorstellbar, dass solch ein klares Ergebnis zu keiner Änderung der Behandlungspraktiken führen würde."

Er erklärt, dass in fast allen westlichen Ländern, diese Operation ist jetzt die häufigste chirurgische Verfahren nach Katarakt-Chirurgie, fügte hinzu, dass:

"Mit der Beendigung der Verfahren, die sich als unwirksam erwiesen haben, würden wir in Finnland alleine 10.000 unbrauchbare Operationen ausführen. Die entsprechende Zahl für die USA beträgt mindestens 500.000 Operationen."

Co-Autor und Staat Nebenprofessor Teppo Järvinen, der Helsinki University Central Hospital, sagt:

Basierend auf diesen Ergebnissen sollten wir die aktuelle Behandlungslinie in Frage stellen, wonach Patienten mit Knieschmerzen, die einer degenerativen Meniskusriss zugeschrieben werden, mit einer partiellen Entfernung des Meniskus behandelt werden, da es klar scheint, dass anstelle der Operation die Behandlung solcher Patienten sollte Scharnier auf Bewegung und Rehabilitation."

Anfang dieses Jahres hat eine wichtige Entdeckung über die Knieanatomie ihre Spuren hinterlassen, als Kniechirurgen in Belgien zum ersten Mal ein neues Knieband namens anterolaterales Band (ALL) beschrieben haben.

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