Periphere neuropathie: symptome, ursachen und behandlung


Periphere neuropathie: symptome, ursachen und behandlung

Karpaltunnelsyndrom ist ein Beispiel für eine Mononeuropathie, die einen einzelnen Nerv betrifft.

Periphere Neuropathie bezieht sich auf ein Problem mit den peripheren Nerven, die Nachrichten aus dem zentralen Nervensystem, dem Gehirn und dem Rückenmark, den Rest des Körpers übertragen.

Die peripheren Nerven erzählen dem Körper, wenn zum Beispiel die Hände kalt sind. Es kann zu Kribbeln, Kribbeln, Taubheit und Muskelschwäche in verschiedenen Teilen des Körpers führen.

Periphere Neuropathie kann eine Reihe von verschiedenen Nerven beeinflussen, so dass es eine Vielzahl von Standorten auf unterschiedliche Weise beeinflussen kann. Es kann nur einen Nerv oder mehrere Nerven gleichzeitig beeinflussen.

Es ist auch mit einer Reihe von verschiedenen zugrunde liegenden medizinischen Bedingungen verbunden. Manchmal gibt es keine identifizierbare Ursache.

Es betrifft etwa 20 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten (U.S.).

Hier sind einige wichtige Punkte über die periphere Neuropathie. Mehr Details finden Sie im Hauptartikel.

  • Neuropathie ist eine häufige Komplikation einer Reihe von verschiedenen medizinischen Bedingungen.
  • Es kann die autonomen Nerven, die motorischen Nerven und die Sinnesnerven beinhalten.
  • Manchmal ist ein einziger Nerven- oder Nervensatz betroffen, zum Beispiel in Bell's Palsy, die einen Gesichtsnerv betrifft.
  • Physisches Trauma, Wiederholungsverletzung, Infektion, metabolische Probleme und die Exposition gegenüber Toxinen und einigen Medikamenten sind alle möglichen Ursachen.
  • Menschen mit Diabetes haben ein hohes Risiko für Neuropathie.

Was ist Neuropathie?

Über 100 Arten von Neuropathie wurden identifiziert, jeder mit seinen eigenen Ursachen und Symptomen.

Neuropathie kann beeinflussen:

  • Sensorische Nerven : Diese Nerven kontrollieren das Gefühl und Schäden können Kribbeln, Schmerzen, Taubheit oder Schwäche in den Füßen und Händen verursachen.
  • Motorische nerven : Diese Nerven erlauben Kraft und Bewegung und Schaden kann Schwäche in den Füßen und Händen verursachen.
  • Autonome Nerven : Diese Nerven kontrollieren Körpersysteme wie das Verdauungs- oder Herz-Kreislauf-System. Schaden kann die Herzfrequenz, den Blutdruck und andere Funktionen beeinflussen.

Die Mononeuropathie beinhaltet einen einzigen Nerv.

Beispiele beinhalten:

  • Postherpetische Neuralgie, die Schindeln folgen kann. Die sensorische Neuropathie kann für viele Monate dauern, nachdem der Hautausschlag verschwindet.
  • Ulnar Nervenlähmung, nach einer Verletzung des Ellenbogens
  • Carpel-Tunnel-Syndrom, eine Kompression der Nerven im Handgelenk
  • Peroneale Nervenlähmung, verursacht durch Kompression eines Nerven im Bein, das durch den Nacken des Fibulus oder des Wadenknochens, zwischen Knie und Knöchel läuft
  • Bell's Lähmung, eine Single-Nerv-Neuropathie, die das Gesicht beeinflusst

In der Polyneuropathie sind mehrere Nerven betroffen.

Das Nervensystem ist ein komplexes Netz von Kommunikationen, in denen verschiedene Arten von Nerven interagieren. Periphere Neuropathie bezieht sich speziell auf eine Fehlfunktion der peripheren Nerven.

Symptome

Die Symptome variieren je nach Art der Neuropathie.

Sinnliche Neuropathie

Die Person kann haben:

  • Kribbeln und Taubheit
  • Stifte und Nadeln und Überempfindlichkeit
  • Erhöhte Schmerzen oder Unfähigkeit, Schmerzen zu empfinden
  • Verlust der Fähigkeit, Veränderungen in Hitze und Kälte zu erkennen
  • Verlust der Koordination und Propriozeption
  • Brennen, Stechen, Stechen, langweilig oder Schmerzen, was nachts schlimmer sein kann

Es kann auch zu Fuß und Bein Geschwüre, Infektion und Gangrän führen.

Motorneuropathie

Das betrifft die Muskeln.

Zu den Symptomen gehören:

  • Muskelschwäche, was zu Unstetheit und Schwierigkeiten bei der Durchführung von kleinen Bewegungen, wie das Knöpfen eines Hemdes.
  • Kraftverschwendung
  • Muskelzucken und Krämpfe
  • Muskelparalyse

Wenn die autonomen Nerven betroffen sind, kann es Probleme mit Schwitzen, Hitze-Intoleranz, Darm oder Blase Probleme und Veränderungen im Blutdruck, was zu Schwindel.

Ursachen

Viele Arten von Neuropathie sind "idiopathisch" oder einer unbekannten Ursache, aber eine Reihe von Bedingungen können es auslösen.

Diabetes ist die häufigste Ursache für chronische periphere Neuropathie. Es passiert, wenn hohe Blutzuckerspiegel die Nerven schädigen.

Andere medizinische Bedingungen und Verletzungen sind:

  • Chronische Nierenerkrankung: Wenn die Nieren nicht normal funktionieren, kann ein Ungleichgewicht von Salzen und Chemikalien eine periphere Neuropathie verursachen.
  • Verletzungen: Gebrochene Knochen und enge Gipsabdrücke können direkt auf die Nerven drücken.
  • Infektionen: Schindeln, HIV-Infektionen, Lyme-Borreliose und andere können zu Nervenschäden führen.
  • Guillain-Barré-Syndrom: Dies ist eine spezifische Art der peripheren Neuropathie, ausgelöst durch Infektion.
  • Einige Autoimmunerkrankungen: Dazu gehören rheumatoide Arthritis und systemischer Lupus erythematodes (SLE).

Weitere Ursachen sind:

  • Übermäßiger Alkoholkonsum
  • Einige Medikamente, zum Beispiel Chemotherapie und HIV-Behandlung
  • B12- oder Folat-Vitaminmangel
  • Gifte wie Insektizide und Lösungsmittel
  • Einige Arten von Krebs, einschließlich Lymphom und multiplem Myelom
  • Chronische Lebererkrankung

Störungen der kleinen Blutgefäße können die Blutversorgung der Nerven reduzieren, was zu Nervengewebsschäden führt.

Neuromas, gutartige Tumore, die das Nervengewebe beeinflussen, können zu neuropathischen Schmerzen führen.

Diabetische Neuropathie

Die häufigste Ursache für periphere Neuropathie ist Diabetes. Etwa 60 bis 70 Prozent der Menschen mit Diabetes haben einen gewissen Grad an Neuropathie.

Hohe Blutzuckerspiegel verursachen Schäden an den Wänden der winzigen Blutgefäße, die den Nerven in den Enden der Hände und Füße Sauerstoff und Nährstoffe zuführen, und die wesentlichen Organe im Körper wie die Augen, die Nieren und das Herz.

Dadurch wird nicht nur die Haut beschädigt, sondern auch der Verlust der Sensation erhöht das Schadensrisiko.

In den USA ist die diabetische Neuropathie die Hauptursache für Fußprobleme und Geschwüre bei Menschen mit Diabetes. Etwa die Hälfte aller Menschen mit Diabetes wird geglaubt, um diabetische Neuropathie zu haben.

Diagnose

Der Arzt wird die Patientin untersuchen und nach ihrer persönlichen und familiären Anamnese fragen, einschließlich der jüngsten Verletzungen, der Verwendung von Medikamenten und der möglichen Exposition gegenüber Toxinen.

Die körperliche Untersuchung umfasst die Prüfung:

  • die Haut
  • Die Impulse
  • Sensation
  • Vibrationsempfindung
  • Sehnenreflexe

Nervenleitungsstudien Kann durchgeführt werden. Diese überprüfen die Geschwindigkeit, mit der Nerven Nachrichten senden.

Spezielle Elektroden werden auf die Haut über den zu prüfenden Nerv gelegt. Diese Elektroden geben sehr kleine elektrische Impulse ab, die ein bisschen wie ein kleiner Stromschlag fühlen. Sie stimulieren den Nerv. Die Geschwindigkeit, mit der der Nerv reagiert, wird gemessen.

Wenn der Patient eine periphere Neuropathie hat, wird diese Geschwindigkeit reduziert.

Elektromyographie Betrachtet die elektrische Aktivität der Muskeln.

Eine sehr dünne Nadel mit einer Elektrode wird durch die Haut in einen Muskel eingeführt. Dies ist mit einem Aufzeichnungsgerät verbunden, das als Oszilloskop bezeichnet wird. Dieses Gerät zeichnet und misst, wie der Muskel reagiert, wenn er durch Nerven stimuliert wird.

Bei einem Patienten mit peripherer Neuropathie wird die elektrische Aktivität abnormal sein.

Nervenbiopsie Beinhaltet das Entfernen eines kleinen Teils eines Nervs, um es unter einem Mikroskop zu untersuchen. Eine Hautbiopsie kann auch verwendet werden, um die peripheren Nerven zu untersuchen.

Eine Biopsie kann helfen, frühzeitig periphere Neuropathie zu erkennen, und sie kann das Fortschreiten der Neuropathie und jede Antwort auf die Behandlung durch Messung der Dichte von Fasern in einem Nerv unter anderem überwachen.

Behandlung und Prävention

Die Behandlung zielt entweder auf die zugrunde liegende Ursache, oder sie zielt darauf ab, symptomatische Schmerzlinderung und verhindern weitere Schäden.

Im Falle der diabetischen Neuropathie kann die Behandlung von hohen Blutzuckerspielen weitere Nervenschäden verhindern.

Für toxische Ursachen, die Beseitigung der Exposition gegenüber einem vermuteten Toxin, oder das Stoppen eines Medikaments, kann weitere Nervenschäden zu stoppen.

Medikamente können Schmerzen lindern und Brennen, Taubheit und Kribbeln reduzieren. Einige Hausmittel, wie z. B. Anwendung von warmen oder kalten Packungen oder topischen Salben, kann auch helfen.

Arzneimittelbehandlung für neuropathischen Schmerzen

Medikamente, die helfen können:

  • Medikamente, die normalerweise für Epilepsie verwendet werden, wie Carbamazepin
  • Antidepressiva wie Venlafaxin
  • Opioid-Schmerzmittel, z. B. Oxycodon oder Tramadol

Opioid Schmerzmittel kommen mit Warnungen über Sicherheitsrisiken.

Duloxetin kann Menschen mit Chemotherapie-induzierten Neuropathie helfen.

Ärzte können auch verschicken Hautflecken, wie Lidoderm, für temporäre, lokalisierte Schmerzlinderung. Hierbei handelt es sich um das Lokalanästhetikum Lidocain. Die Patches sind wie Bandagen und es kann zugeschnitten werden.

Die Wahl des Medikaments sollte Medikamente für andere Bedingungen berücksichtigen, um unerwünschte Wechselwirkungen zu vermeiden.

Neuropathie zu verwalten

Nicht-steroidale entzündungshemmende Medikamente (NSAIDs), wie Ibuprofen, können helfen, Schmerzen zu kontrollieren. Diese sind über den Ladentisch verfügbar.

Einige Leute finden, dass mit einer transkutanen elektrischen Nervenstimulation (TENS) Maschine hilft. Dieses Gerät unterbricht Nervenmeldungen durch die Bereitstellung eines kleinen elektrischen Stroms. Seine Wirksamkeit wurde nicht durch die Forschung bestätigt.

Heiße oder kalte Packung kann helfen, Unannehmlichkeiten zu lindern.

Capsaicin 0,075 Prozent Sahne, mit Chili-Pfeffer, kann Schmerzen lindern. Patches sind ebenfalls erhältlich.

Nicht-Drogen-Maßnahmen umfassen:

  • Tragen von Stoffen, die nicht reizen, wie Baumwolle
  • Für empfindliche Bereiche mit einem plastischen Wundverband oder Klebefolie
  • Mit kalten Packungen, es sei denn, das Problem wird durch Kälte verschlechtert

Stress-Relief und andere ergänzende Therapien gehören Meditation, Entspannungstechniken, Massage und Akupunktur.

Alle Ergänzungen sollten zuerst mit einem Arzt besprochen werden.

Behandlung von Mononeuropathien

Wenn die Neuropathie durch Kompression eines einzelnen Nervs verursacht wird, ist die Behandlung ähnlich, welcher Nerven beteiligt sind. Der Ansatz hängt davon ab, ob die Kompression behoben oder vorübergehend ist.

Eine Lähmung des ulnaren, radialen oder peronalen Nerven kann vorübergehend und reversibel sein, indem man einfach die Ursache der Nervenkompression vermeidet. Zum Beispiel sollte eine Person mit Ulnar Nervenlähmung nicht auf den betroffenen Ellenbogen lehnen.

Der Patient kann geraten werden, sich auszuruhen und Hitze zu benutzen und einen begrenzten Kurs von Drogen, um Entzündungen zu reduzieren.

Im Karpaltunnelsyndrom umfasst die konservative Therapie das Schieneln des Handgelenks, der oralen oder injizierten Kortikosteroid-Medikamente und des Ultraschalls.

Wenn eine Single-Nerv-Neuropathie nicht auf diese Maßnahmen reagiert, kann Chirurgie eine Option sein. Chirurgie kann auch notwendig sein, wenn die Nervenkompression fixiert ist, zum Beispiel wenn sie durch einen Tumor verursacht wird.

Die Verweisung auf spezialisierte Schmerzdienste oder eine relevante klinische Spezialität sollte in jedem Stadium berücksichtigt werden, wenn:

  • Schmerzen sind schwer
  • Schmerzen beeinträchtigen täglich die täglichen Aktivitäten und die Lebensqualität
  • Ein zugrunde liegendes gesundheitszustand wird schlimmer

Prognose

Die Aussichten für die periphere Neuropathie variieren je nach Grundursache und welche Nerven wurden beschädigt.

Manche Fälle können sich mit der Zeit verbessern, wenn die zugrunde liegende Ursache behandelt wird, aber in anderen kann der Schaden dauerhaft oder allmählich schlechter sein.

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