Prostata cancer neue richtlinien für psa screening


Prostata cancer neue richtlinien für psa screening

Die amerikanische Urologische Vereinigung (AUA) hat neue Leitlinien für Prostatakrebs-Screening für Männer heute, die gegen viele der jüngsten Ratschläge anderer Gruppen geht und empfiehlt, dass gut informierte Männer im Alter von 40 und mehr, die eine Lebenserwartung von mindestens 10 Jahren haben Sollte der Prostata-spezifische Antigen (PSA) Test angeboten werden, um eine Baseline-Lesung zu etablieren und dass PSA-Tests sollte individualisiert werden, anstatt eine Decke jährlichen Test für jeden Mann im Alter von 50 und mehr.

Es gab viel Kontroverse in letzter Zeit darüber, wenn Männer sollten regelmäßige PSA-Screening starten, wie oft und an welchem ​​Punkt sollte eine Biopsie angezeigt werden.

Die AUA sagte, dass, wenn angeboten und interpretiert angemessen, die PSA-Test hilft Ärzte diagnostizieren, bewerten Risiko und Bühne Prostatakrebs Vorbehandlung, und dann überwachen Fortschritte danach.

Die AUA hat ihre Best Practice Statement aktualisiert, die erstmals im Jahr 2000 herausgegeben wurde, um neue Empfehlungen zu geben, wer PSA-Screening durchlaufen sollte, und wenn und wann eine Biopsie nach einer abnormen Lektüre durchgeführt werden sollte. (Eine Biopsie beinhaltet die Einnahme von Gewebeproben der Prostata, um zu sehen, ob Krebs-Tumoren vorhanden sind und wenn ja, wie aggressiv sie wachsen und sich ausbreiten.)

Die wichtigste Änderung der Aussage ist die Empfehlung, dass gut informierte Männer ab 40 Jahren, die eine Lebenserwartung von 10 Jahren oder mehr haben, die Möglichkeit haben sollten, zur Früherkennung und Risikobewertung für Prostatakrebs zu gehen, bestehend aus einem PSA-Test und einem Digitale Rektum-Untersuchung (DRE, wo der Arzt fügt einen Finger in das Patient Rektum zu sehen, ob die Prostata fühlt sich normal).

Die AUA machen diese Empfehlung, weil nach der Überprüfung der jüngsten Studien, dass sie eine Grundlinie PSA-Ebene, die über dem Median (die Mitte-Bereich) für Männer im Alter von 40 ist ein starker Prädiktor für Prostatakrebs ist.

Testing in der viel früheren Alter von 40 (das empfohlene Alter von den meisten anderen Gruppen ist die Prüfung sollte um etwa 50 beginnen), sagte der AUA, ermöglicht mehr heilbare Krebserkrankungen früher gefunden werden, und kann auch für weniger häufige und effizientere Tests danach ermöglichen.

Männer, die abgeschirmt werden sollen, sollten einen PSA-Test und eine DRE angeboten werden, und um das Risiko besser beurteilen zu können, sollten die Ärzte auch die Familiengeschichte ihrer Patienten berücksichtigen, die allgemeine Gesundheit, die ethnische Herkunft und das Alter, sagte die neue Leitlinie der AUA.

Ärzte sollten auch die Vor-und Nachteile der Screening, wie die Möglichkeit der Über-Erkennung zu diskutieren, wobei Krebs, die nicht brauchen Aufmerksamkeit gerade jetzt auftauchen können; Dies kann dazu führen, dass sich die Patienten unnötig Sorgen machen.

Dr. Peter Carroll, Vorsitzender des AUA-Gremiums, das die Erklärung entwickelt hat, sagte, dass die wichtigste Botschaft der neuen Richtlinie sei:

"Prostatakrebs-Test ist eine individuelle Entscheidung, dass Patienten jeden Alters in Verbindung mit ihren Ärzten und Urologen machen sollten."

Er sagte, dass es keinen einzigen universellen Standard gab, den Sie für alle Männer anwenden können, und auch nicht, da die vorhandenen Werkzeuge vorhanden sind. Er sagte auch, dass das Panel alle kürzlich gemeldeten Versuche von PSA-Tests in den USA und Europa vor der Ausstellung der Erklärung betrachtete.

"Die Stärken und Grenzen dieser Versuche werden in der Leitlinie überprüft", fügte er hinzu.

Einer der umstrittenen Bereiche ist, wenn und wann eine Biopsie durchgeführt werden sollte.

Die AUA sagte, es gibt ein Kontinuum von Risiko, bei allen Werten von PSA. Mit anderen Worten, Sie können nicht sagen, ein Patient, dass es eine Schwelle PSA Wert unterhalb einer Biopsie wird nicht erkennen, Prostatakrebs.

Stattdessen sollte die Entscheidung, ob eine Biopsie oder nicht zu tun, sich nicht nur auf die PSA - Lesung (en) verlassen, sondern auch eine Reihe anderer Faktoren berücksichtigen, wie z. B. freie und totale PSA, PSA - Geschwindigkeit und Dichte Alter des Patienten, Familiengeschichte, Ethnizität / Rasse, andere Krankheiten / Krankheiten, allgemeine Gesundheit und frühere Biopsie Geschichte.

PSA (Prostata-spezifisches Antigen) ist ein Protein, das fast ausschließlich in der Prostata hergestellt wird. Free PSA ist PSA, die nicht an andere Proteine ​​gebunden ist, und es wird geglaubt, dass je mehr freie PSA ein Mann hat, desto weniger wahrscheinlich ist es, dass er Prostatakrebs hat. PSA-Geschwindigkeit ist die Rate, mit der die Stufen über einen Zeitraum regelmäßiger Tests steigen. Allerdings treten nicht alle Prostata-Krebsarten mit der gleichen Geschwindigkeit auf oder sind lebensbedrohlich, so dass die PSA-Lesung nur ein Faktor in der Entscheidung ist, weitere Diagnosen und / oder Behandlung durchzuführen.

Die Entscheidung sollte eine sein, die Männer im Detail mit ihren Urologen besprechen, sagte die AUA. Manche können sich entscheiden zu behandeln, andere können sich entscheiden zu warten und zuzusehen. Die Entscheidung sollte eine individuelle sein, sagten sie, wie Carroll erklärte:

"Prostatakrebs kommt in vielen Formen, einige aggressiv und einige nicht."

"Aber die untere Zeile über Prostatakrebs-Tests ist, dass wir nicht beraten Patienten über die nächsten Schritte für Krebs, die wir nicht wissen, existieren."

Er sagte auch, dass die AUA die Richtlinien im Lichte der neuen Beweise und der Forschung überarbeiten und aktualisieren werde.

- AUA.

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