Genetische prüfung für kardiovaskuläre therapie "unzulässige"


Genetische prüfung für kardiovaskuläre therapie

Eine neue Studie deutet darauf hin, dass genetische Tests verwendet, um die richtigen Rezepte für Herz-Kreislauf-Therapie zu bestimmen ist "nicht ausgelastet".

Die Forscher sagen, dass ihre Erkenntnisse wahrscheinlich die "unklaren Auswirkungen und die Ungewissheit des Arztes" in Bezug auf die Entwicklung der Behandlung mit Pharmakogenomik widerspiegeln - die Analyse, wie die genetische Zusammensetzung eines Individuums ihre Reaktion auf Drogen beeinflusst.

Für die Studie, veröffentlicht in der Zeitschrift Zirkulation: Herz-Kreislauf-Qualität und Ergebnisse , Untersuchten die Ermittler der US-amerikanischen Drogenfirma CVS Caremark und Brigham und das Frauenkrankenhaus in Massachusetts die Verschreibungsmuster für Patienten mit akutem Koronarsyndrom (ACS) oder perkutanem Koronarintervention (PCI).

Eine Studie, die an Patienten durchgeführt wurde, die Clopidogrel für die kardiovaskuläre Therapie verschrieben wurden, deutete darauf hin, dass Ärzte "genetisch untersuchen", um festzustellen, ob das Medikament für ihre Patienten geeignet ist.

Alle Patienten wurden die Antithrombozyten-Medikamente Clopidogrel verschrieben. Laut den Forschern wurde gezeigt, dass Clopidogrel das Risiko schwerer kardiovaskulärer Ereignisse bei Patienten mit ACS und PCI signifikant reduziert hat, aber sie stellen fest, dass es eine große Variabilität gibt, wie Patienten auf dieses Medikament reagieren.

Die US Food and Drug Administration (FDA) empfiehlt, dass Patienten nicht Clopidogrel verwenden, wenn sie schlechte Metabolizer der Droge sind. Mit anderen Worten, Patienten sollten nicht Clopidogrel verwenden, wenn sie nicht in der Lage sind, die Drogen aus ihrem Körper schnell zu beseitigen.

Die FDA hat auch vor kurzem Kastenwarnungen geändert, um dies zu reflektieren und die medizinischen Fachkräfte zu ermutigen, sich auf alternative Antithrombozytenstrategien oder andere Dosierungsmethoden für diejenigen zu bewegen, die arme Metabolizer sind.

Genetische Tests "abgelehnt oder ignoriert"

Für die Studie erhielten die Ärzte der Patienten Zugang zu einem genetischen Test, genannt CYP2C19, um die Fähigkeiten ihrer Patienten zu bestimmen, um Clopidogrel zu metabolisieren. Einige der Patienten erhielten auch die Gentests direkt.

Fast 500 Patienten beendeten den Test, während die Verordner die Gentests in 25% aller Fälle ablehnten. Weniger als 10% der Patienten lehnten den Test ab, wenn sie direkt angeboten wurden.

Von den 500 Patienten, die die Prüfung hatten, wurde ein Drittel als schlechte Stoffwechselmittel gefunden.

Allerdings zeigten die Studienergebnisse, dass obwohl Patienten, die diese genetische Untersuchung hatten, eher ihre Verschreibung von Clopidogrel veränderten, verglichen mit Patienten, die nicht den genetischen Test hatten, nur 20,5% der armen Metabolizer wurden zu einem anderen Medikament vertauscht oder hatten ihre Antithrombozytentherapie verstärkt.

"Mangel an Wissen und Verständnis"

Die Forscher sagen, ihre Ergebnisse zeigen Ärzte Mangel an Wissen und Ungewissheit, wie sie auf Gentests zu reagieren.

Niteesh K. Choudhry, Associate Doctor bei der Abteilung für Pharmakoepidemiologie und Pharmakoökonomie bei Brigham und Women's Hospital und Senior Autor der Studie, sagt:

Zwar gibt es erhebliche Unsicherheit darüber, wie die Kliniker auf die Ergebnisse der Gentests für Antithrombozyten-Medikamente reagieren sollten. Diese Studie zeigt deutlich, dass Patienten und ihre Ärzte mehr Orientierung und Bildung benötigen, wie sie am besten diese Ergebnisse zur Verbesserung der Patientenergebnisse anwenden können."

Troyen A. Brennan, Executive Vice President und Chief Medical Officer von CVS Caremark und Co-Autor der Studie, sagt, dass die medizinische Welt in ein Alter eintritt, in dem maßgeschneiderte Behandlungsschemata für einzelne Patienten erstellt werden können, aber sie werden nur dann erfolgreich sein Medizinische Fachkräfte und Patienten können die Ergebnisse verstehen und handeln.

"Diese Forschung zeigt, dass es eine Gelegenheit gibt, die Informationen zu verbessern, die Ärzte und Patienten auf diesem sich entwickelnden Thema erhalten, damit sie die besten Behandlungsentscheidungen treffen können", fügt er hinzu.

Letztes Jahr, Medical-Diag.com Berichtete über die Forschung von der American Heart Association und dem American College of Cardiologen, die darauf hindeuten, dass es nicht genügend Beweise für Clopidogrel-Gentests gibt.

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