Das neue herzverfahren könnte das todesrisiko um zwei drittel senken


Das neue herzverfahren könnte das todesrisiko um zwei drittel senken

Patienten, die einen schweren Herzinfarkt erleiden, haben eine viel bessere Chance, zu überleben und schwere Komplikationen zu vermeiden, wenn sie mit einem neuen Herzverfahren behandelt werden, das nicht nur die Arterie, die den Herzinfarkt verursacht hat, entblößt, sondern auch Blockaden in anderen Arterien entfernt.

Dies waren die Ergebnisse einer randomisierten Studie, die Präventiv-Angioplastie im Myokardinfarkt (PRAMI) -Test genannt, deren Zwischenergebnisse so eindeutig für das präventive Verfahren waren, dass es frühzeitig gestoppt wurde.

Die Ergebnisse wurden am Sonntag auf der European Society of Cardiology Congress 2013 in Amsterdam präsentiert, und sie werden in dieser Woche online veröffentlicht New England Zeitschrift für Medizin .

Herzinfarkt (Myokardinfarkt) treten auf, wenn eine Arterie, die Blut an das Herz liefert, teilweise oder vollständig durch ein Gerinnsel blockiert wird, was dazu führt, dass ein Teil des Herzmuskels (Myokardie) stirbt (infiziert) wird.

Die schwerste Art von Herzinfarkt ist bekannt als ein STEMI (kurz für ST-Segment Erhöhung Myokardinfarkt), und es tritt auf, wenn das Blutgerinnsel vollständig blockiert die Herz-Arterie.

Die Studie Ermittler hoffen, dass ihre Ergebnisse helfen Klinikern entscheiden, wie man Verfahren, um Blockaden in Herz-Arterien nach schweren (STEMI) Herzinfarkt zu entfernen. Diese Verfahren werden als perkutane koronare Interventionen (PCIs) bezeichnet.

Während einer PCI führen Ärzte eine Angioplastie (eine Arterie-Erweiterung) durch, wo sie eine dünne Röhre oder einen Stent in die blockierte Arterie des Patienten einführen, um sie offen zu halten und Blut durch das Herz zu fließen. Während sie dies tun, können sie sehen, ob andere Arterien auch blockiert sind. Die Studie untersuchte, ob die Entblockierung diese weitere Herzinfarkte, Komplikationen und Todesfälle verhindern könnte.

Lead-Ermittler Dr. David Wald sagt:

Wenn ein Patient mit einem akuten Myokardinfarkt zugelassen wird, ist es bekannt, dass PCI an die blockierte Täterarterie lebensrettend ist, aber es besteht Ungewissheit darüber, ob Ärzte präventive PCI in Gefäßen durchführen sollten, die teilweise blockiert sind, aber nicht den Myokard verursacht haben Infarkt Das ist ein gemeinsames klinisches Dilemma."

Das Komitee, das für die Überwachung der Studie verantwortlich war, forderte es auf, frühzeitig zu stoppen, als sie eine Analyse der frühen Ergebnisse sahen, die den Patienten zeigten, die präventive PCI erhielten, im Vergleich zu Patienten, die nur PCI hatten, um die Blockade zu entfernen, die ihren Herzinfarkt verursacht hatte,

Wald erklärt:

Die Ergebnisse dieser Studie zeigen, dass in dieser Situation präventive PCI [...] reduziert das Risiko von Herztod, ein anschließender Myokardinfarkt oder Angina resistent gegen medizinische Therapie, um etwa zwei Drittel."

Er sagt, dass die neuen Beweise eine Revision der aktuellen Leitlinie veranlassen sollten, die im Vereinigten Königreich sagt, dass Ärzte nur die Arterie behandeln sollten, die den STEMI-Herzinfarkt verursacht hat, weil der Mangel an Beweisen für präventive PCI vorliegt.

In der Studie wurden 465 Patienten, die sich einer Notfall-PCI für schwere Herzinfarkte (die überwiegende Mehrheit des STEMI-Typs) widmeten, die auch Blockaden in anderen Blutgefäßen hatten, kurz vor dem Eingriff randomisiert, um entweder präventive PCI (234 Patienten) oder Täter zu erhalten PCI (231).

Über ein Follow-up von fast 2 Jahren, 21 Patienten in der präventiven PCI-Gruppe und 53 in der Täter-Gruppe entweder gestorben, hatte einen anderen Herzinfarkt oder entwickelte feuerfeste Angina pectoris.

Dies entspricht einer absoluten Risikominderung von 14 pro 100 in der präventiven PCI-Gruppe und einer relativen Risikominderung von 65% gegenüber der Täter-Gruppe.

Wald sagt, dass im Vorfeld die präventive PCI die Prozedurzeit um etwa 20 Minuten verlängert und fügte hinzu, dass "die anfänglichen Kosten für präventive PCI höher sind, aber es werden später Kosten gesenkt, mit einem reduzierten Bedarf an nachfolgenden Krankenhauseinweisungen, Herzuntersuchungen und Revaskularisierungsverfahren."

Im Jahr 2011 berichteten Forscher in Italien, dass Patienten, die PCI nach STEMI-Herzinfarkten erhalten, oft wieder im Krankenhaus sind und ihre Ergebnisse für rechtzeitige und wirksame Präventions- und Behandlungsstrategien für solche Patienten vorschlagen.

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