Neutropenie: ursachen, diagnose und behandlung


Neutropenie: ursachen, diagnose und behandlung

Neutropenie zeichnet sich durch eine signifikante Reduktion der Neutrophilen, eine Art von weißen Blutkörperchen, die eine wesentliche erste Verteidigungslinie gegen Infektionen ist. Die Hauptkomplikation der Neutropenie ist ein erhöhtes Infektionsrisiko.

Am häufigsten entwickeln Krebspatienten Neutropenie durch Chemotherapie; Die beteiligten Drogen zerstören die Neutrophilen zusammen mit den Krebszellen, die sie entworfen haben, um zu töten.

In diesem Artikel werden wir die Ursachen, Symptome und Behandlungen der Neutropenie besprechen.

Hier sind einige wichtige Punkte über Neutropenie. Mehr Details und unterstützende Informationen sind im Hauptartikel.

  • Im Gesundheitswesen sind Neutrophile die häufigste Art der weißen Blutkörperchen.
  • Eine der häufigsten Ursachen für Neutropenie ist die Chemotherapie.
  • Oft gibt es keine besonderen Symptome außer einem erhöhten Infektionsrisiko.
  • Febrile Neutropenie gilt als medizinischer Notfall.
  • Einzelpersonen mit Neutropenie müssen zusätzliche Vorkehrungen treffen, um eine Infektion zu vermeiden.

Was sind Neutrophile?

Neutrophile sind die häufigste Art der weißen Blutkörperchen. Sie sind mit der entzündlichen Reaktion auf Infektionen beteiligt, infizieren Mikroorganismen und zerstören sie durch die Freisetzung von Enzymen.

Neutrophile werden im Knochenmark produziert, das schwammige Innere der größeren Knochen des Körpers. Sie sind kurzlebige Zellen, die weitgehend im ganzen Körper reisen; Sie können in Gewebe eindringen, die andere Zellen nicht durchdringen können. Neutrophile sind die Hauptkomponente des Eiters und sind für seine weißlich-gelbe Farbe verantwortlich.

Was ist Neutropenie?

Neutropenie beschreibt eine Reduktion von Neutrophilen.

Neutropenie ist eine Bedingung, wo es ungewöhnlich niedrige Niveaus von Neutrophilen in der Blutversorgung gibt. Neutrophile sind eine wichtige Art von weißen Blutkörperchen, die für die Bekämpfung von Krankheitserregern, insbesondere bakterielle Infektionen, von entscheidender Bedeutung sind.

Bei Erwachsenen wird eine Anzahl von 1.500 Neutrophilen pro Mikroliter Blut oder weniger als Neutropenie betrachtet, wobei jeder Wert unter 500 pro Mikroliter Blut als ein schwerer Fall angesehen wird.

In schweren Fällen können sogar Bakterien, die normalerweise im Mund, Haut und Darm vorhanden sind, schwere Infektionen verursachen.

Neutropenie kann auf eine Abnahme der Neutrophilenproduktion, eine beschleunigte Verwendung von Neutrophilen, eine erhöhte Zerstörung von Neutrophilen oder eine Kombination aller drei Faktoren zurückzuführen sein.

Neutropenie kann vorübergehend (akut) oder langlebig (chronisch) sein. Die Bedingung ist auch in angeborene (Gegenwart von Geburt) aufgeteilt und erworbene Neutropenie (entwickelt sich später im Leben).

Symptome und Diagnose der Neutropenie

Neutropenie selbst stellt keine Symptome dar. Oft ist es während der Routine-Blut-Tests oder Tests für eine andere Bedingung entdeckt. Aus diesem Grund und andere, Patienten, die sich einer Chemotherapie - die am meisten gefährdet aus der Bedingung - haben regelmäßige Blutuntersuchungen.

Die ernsthafteste Sorge mit der Neutropenie ist eine Infektion, die sich im ganzen Körper ohne ausreichende Neutrophilzahlen verteilen kann, um sie zu kontrollieren.

Anzeichen einer Infektion sind:

Infektionen müssen so behandelt werden, wie sie erkannt werden.

  • Hohes Fieber oder niedrige Temperatur
  • Schüttelfrost und Schwitzen
  • grippeähnliche Symptome
  • Unwohlsein
  • Mukositis - schmerzhafte Entzündung und Ulzeration der Schleimhäute des Verdauungstraktes
  • Unterleibsschmerzen
  • Durchfall und Erbrechen
  • Veränderungen im mentalen Zustand
  • Halsschmerzen, Zahnschmerzen oder Mundschmerzen
  • Schmerzen in der Nähe des Anus
  • Brennende Empfindung beim Wasserlassen
  • Erhöhte Wasserlassen
  • Husten
  • Atembeschwerden
  • Rötung oder Schwellung um Wunden
  • Ungewöhnlicher Ausfluss

Wenn eine Infektion greift, besteht die Gefahr einer fiebrigen Neutropenie, die auch als neutropenische Sepsis bezeichnet wird. Diese Bedingung ist ein medizinischer Notfall und tritt am häufigsten bei Krebspatienten auf, die sich einer Chemotherapie unterziehen. Die Sterblichkeitsrate reicht von 2-21 Prozent.

Es ist wichtig, dass eine Infektion sofort bei einem Patienten mit Neutropenie behandelt wird.

Febrile Neutropenie ist definiert als:

  • Fieber über 101 Fahrenheit oder größer als 100,4 Fahrenheit für 1 Stunde oder mehr.
  • Absolute Neutrophilenzahl von 1.500 Zellen pro Mikroliter oder weniger.

Ursachen der Neutropenie

Neutrophile werden im Knochenmark im Zentrum der größeren Knochen produziert. Alles, was diesen Prozess stört, kann zu Neutropenie führen.

Am häufigsten wird die Neutropenie durch eine Chemotherapie bei Krebs verursacht. In der Tat wird etwa die Hälfte der Krebspatienten, die sich einer Chemotherapie unterziehen, ein gewisses Maß an Neutropenie erleben.

Weitere mögliche Ursachen für Neutropenie sind:

  • Leukämie - eine Gruppe von Blutzellen Krebs.
  • Bestimmte Medikamente - einschließlich Antibiotika und Medikamente für hohen Blutdruck, psychiatrische Erkrankungen und Epilepsie.
  • Barth-Syndrom - eine X-verknüpfte genetische Störung, die mehrere Systeme betrifft.
  • Myelodysplastische Syndrome - eine Gruppe von Erkrankungen, die durch dysfunktionelle Blutzellen aufgrund von Problemen mit der Knochenmarkproduktion gekennzeichnet sind.
  • Myelofibrose - ein seltenes Knochenmarkproblem, auch bekannt als Osteomyelofibrose.
  • Alkoholkonsum - einschließlich Alkoholismus.
  • Vitaminmangel - am häufigsten Vitamin B12, Folsäure und Kupfermangel.
  • Sepsis: eine Infektion des Blutkreises, die Neutrophile schneller heraufführt, als sie produziert werden können.
  • Pearson-Syndrom - eine mitochondriale Erkrankung.
  • Bestimmte Infektionen - einschließlich Hepatitis A, B und C, HIV / AIDS, Malaria, Tuberkulose, Dengue Fieber und Lyme-Krankheit.
  • Hypersplenismus - eine vergrößerte Milz durch Sequestrierung von Blutzellen.

Einige Autoimmunbedingungen können auf Neutrophilen abzielen und ihre Zahl reduzieren. Diese Bedingungen beinhalten:

  • Morbus Crohn
  • rheumatoide Arthritis
  • Lupus

Vorzeitige Babys sind eher mit Neutropenie geboren als Babys geboren in der Nähe ihres Fälligkeitsdatums; Die Bedingung betrifft 6-8 Prozent der Neugeborenen in neugeborenen Intensivstationen. In der Regel, je kleiner das Baby, desto wahrscheinlicher sind sie Neutropenie zu haben.

Medical-Diag.com Fragte ein Berater Hämatologe, warum Chemotherapie Angriff auf Neutrophilen ist so bedeutend, im Vergleich mit der Zerstörung von anderen Arten von weißen Blutkörperchen. Er sagte:

Chemotherapie beeinflusst alle Zellen der granulozytischen Abstammung, aber es sind die Neutrophilen, die bei akuten bakteriellen Infektionen am wichtigsten sind, und so sind wir am wachsamsten, wenn sie niedrig sind.

Wenn jemand neutropenisch ist, können sich schwere Infektionen schnell entwickeln und werden im Raum von Minuten bis Stunden überwältigend. Im Gegensatz dazu, mit zu wenig Basophilen oder Eosinophilen wird nicht aussetzen Sie zu viel Schaden auf kurze Sicht."

Dr. Joel Newman MB BS, BSc (Hons), MRCP, FRCPath

Behandlungen für Neutropenie

Die Behandlung der Neutropenie hängt von dem Grund für die Störung ab. Medizinische Behandlungen zur Reduzierung der Auswirkungen der Neutropenie gehören:

Granulozyten-Kolonie-stimulierender Faktor (G-CSF) - ein Glykoprotein, das das Knochenmark stimuliert, um Neutrophile und andere Granulozyten zu produzieren und sie in den Blutkreislauf freizusetzen. Die am häufigsten verwendete Version von G-CSF ist ein Medikament namens Filgrastim.

Granulozyten-Makrophagen-Kolonie-stimulierender Faktor (GM-CSF) - natürlich produziertes Glykoprotein, das eine ähnliche Rolle zu G-CSF ausführt. Beide fördern die Neutrophilen-Erholung nach der Chemotherapie.

Antibiotika - Prophylaktische Antibiotika können manchmal gegeben werden, um die Wahrscheinlichkeit einer Infektion zu reduzieren. Sie werden oft zu dem Zeitpunkt gegeben, zu dem die Neutrophilenzahl wahrscheinlich am niedrigsten ist.

Einige grundlegende Lifestyle-Vorsichtsmaßnahmen sind für Personen mit Neutropenie notwendig; Sie sollten so viele Infektionsrisiken wie möglich von ihrem Alltag entfernen.

Lifestyle-Vorsichtsmaßnahmen für Menschen mit Neutropenie sind:

  • Reinigung von Händen regelmäßig, besonders nach der Benutzung der Toilette
  • Vermeidung von Massen und Menschen, die krank sind
  • Nicht teilen persönliche Gegenstände einschließlich Zahnbürsten, Trinkbecher, Besteck oder Essen
  • Baden oder Duschen täglich
  • Kochen von Fleisch und Eiern gründlich
  • Nicht das Essen in beschädigten Paketen kaufen
  • Reinigen Sie den Kühlschrank gründlich und nicht überfüllen - so kann die Temperatur erhöhen
  • Sorgfältig waschen rohes Obst oder Gemüse oder völlig zu vermeiden
  • Vermeidung von direktem Kontakt mit Haustierabfällen und Waschen von Händen nach dem Umgang mit Tieren
  • Tragen von Handschuhen beim Garten
  • Mit einer weichen Zahnbürste
  • Mit einem elektrischen Rasierer anstatt ein Rasiermesser
  • Reinigung von Wunden mit warmem Wasser und Seife und mit Antiseptikum, um die Website zu reinigen
  • Tragen von Schuhen im Freien
  • Nicht quetschende Flecken oder pflücken
  • Sauber halten
  • Die Grippe-Schuss bekommen, sobald sie verfügbar ist

Arten von Neutropenie

Es gibt eine Reihe von Neutropenien, darunter:

Zyklische Neutropenie - ein seltenes angeborenes Syndrom verursacht Schwankungen in neutrophilen Zahlen, es betrifft schätzungsweise 1 in 1.000.000 Menschen.

Kostmann-Syndrom - eine genetische Störung, bei der Neutrophile auf niedrigeren Ebenen produziert werden; Patienten sind anfällig für Infektionen von einem frühen Alter.

Chronische idiopathische Neutropenie - eine relativ häufige Version der Neutropenie, die überwiegend Frauen betrifft.

Myelokathexis - eine Bedingung, in der sich Neutrophile nicht aus dem Knochenmark (wo sie entstehen) zum Blutkreislauf bewegen.

Autoimmune Neutropenie - wenn das Immunsystem eines Individuums Neutrophilen angreift und zerstört.

Shwachman-Diamond-Syndrom - eine seltene genetische Störung mit multiplen Wirkungen, einschließlich Zwergwuchs, Probleme mit der Bauchspeicheldrüse und einer niedrigen Neutrophilenzahl.

Isoimmune neonatale Neutropenie - eine Bedingung, bei der die Antikörper einer Mutter die Plazenta kreuzen und die Neutrophilen des entstehenden Fötus angreifen (vermutlich vom Vater geerbt). Diese Bedingung löst sich in der Regel innerhalb von 2 Monaten des Lebens. Es kann asymptomatisch sein oder zu Sepsis führen.

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