Sicherere herzchirurgie von bescheidener blutdruckmanschette


Sicherere herzchirurgie von bescheidener blutdruckmanschette

Wissenschaftler haben entdeckt, dass das Aufblasen einer Blutdruckmanschette auf dem Oberarm unmittelbar vor Herz-Bypass-Chirurgie könnte das Risiko von Herzverletzungen verringern und die langfristige Überlebensrate erhöhen.

Nach den US-Zentren für die Bekämpfung von Krankheiten und Prävention (CDC) wurden im Jahr 2010 rund 395.000 Koronararterien-Bypass-Transplantationen in den USA durchgeführt.

Herzchirurgie, wie koronare Bypass, kann oft Herz Muskelschäden verursachen, sagen die Forscher. Es ist mit einem reduzierten langfristigen Überleben verbunden und kann schwere gesundheitliche Folgen wie Herzinfarkte verursachen.

Forscher von der Universitätsschule für Medizin, Essen, Deutschland, analysierten die Auswirkungen eines Verfahrens namens Remote-ischämische Vorkonditionierung auf 162 Patienten geplant, um koronare Arterie Bypass-Graft-Chirurgie zu unterziehen.

Eine Kontrollgruppe von 167 Patienten, die sich einer Herzchirurgie unterzogen haben, die keine entfernte ischämische Vorkonditionierung hatten, wurden ebenfalls überwacht.

Remote-ischämische Vorkonditionierung ist eine Prozedur, die vorübergehend Abschneiden der Blutversorgung, dann Wiederherstellung es auf einen Bereich weg vom Herzen.

Die Studie, veröffentlicht in der Die Lanzette , Schaute, ob diese Prozedur das langfristige Überleben nach Bypass-Chirurgie beeinflusst und ob es Auswirkungen auf andere gesundheitliche Probleme wie Schlaganfall und Herzinfarkt hat.

Blutdruckmanschette: Blutfluss der Herz-Bypass-Patienten wurde vor der Operation durch einfache Verwendung eines Blutdruckmessers eingeschränkt

Die Patienten, die sich einer fernen ischämischen Vorkonditionierung unterzogen haben, waren:

  • Anästhesiert vor der Operation und hatte ihre Blutströmung für 5 Minuten mit einer Standard-Blutdruckmanschette eingeschränkt, die auf ihren oberen linken Arm aufgeblasen wurde.
  • Sie hatten dann ihre Blutversorgung für 5 Minuten wiederhergestellt, als die Manschette deflationierte.
  • Dieser Vorgang wurde dreimal wiederholt.

Nach der Operation wurden die Blutkonzentrationen der Patienten mit einer Substanz namens Troponin 1 gemessen. Diese Substanz ist ein Biomarker-Protein, das jegliche Schädigung des Herzmuskels zeigt. Eine höhere Konzentration von Troponin 1 bedeutet umfangreiche Schäden.

Darüber hinaus wurden die Patienten bis zu 4 Jahre nach der Operation überwacht, um zu sehen, ob die fernwirksame Vorkonditionierung irgendwelche Auswirkungen auf ihre langfristige Gesundheit hatte.

Niedrigere Todesrisiken

Ergebnisse der Studie zeigten, dass Patienten, die Remote-ischämische Vorkonditionierung hatte Troponin 1 Ebenen 17% niedriger im Vergleich zu denen, die nicht unterzogen wurden die Behandlung 72 Stunden nach der Operation.

Ein Jahr nach der Operation zeigten die Ergebnisse:

  • Patienten, die eine abgehörige ischämische Vorkonditionierung hatten, waren 73% weniger wahrscheinlich, jeglicher Ursache im Vergleich zu Patienten, die keine Behandlung hatten, gestorben zu sein.
  • Sie waren auch 86% weniger wahrscheinlich, von einem Schlaganfall oder Herzinfarkt zu sterben.

Professor Gerd Heusch vom Institut für Pathophysiologie an der Universitätsschule für Medizin, sagt:

Die Ergebnisse unserer Studie sind sehr ermutigend, dass Remote-ischämische Vorkonditionierung nicht nur reduziert Herz-Muskel-Verletzungen, sondern verbessert auch langfristige gesundheitliche Ergebnisse für Herz-Bypass-Patienten."

Vorteile "jenseits des Herzens"

Die Autoren der Studie sagen, dass es bereits allgemein bekannt war, dass Remote-ischämische Vorkonditionierung hilft, die Verletzung des Herzmuskels zu reduzieren, aber sie fügen hinzu, dass diese Studie die erste randomisierte Kontrollprobe ist, um den Nachweis zu erbringen, dass das Verfahren das längere Überleben bei koronaren Bypass-Patienten fördert.

"Die Schönheit der fernen ischämischen Vorkonditionierung ist, dass es nicht-invasiv, einfach, billig und sicher ist", sagte Dr. Matthias Thielmann von der Abteilung für Thorax- und Herz-Kreislauf-Chirurgie an der Universität.

"Dieses Verfahren könnte eine vielversprechende und einfache Strategie, um Patienten Herzmuskel während der Operation zu schützen und hoffentlich verbessern Gesundheit Ergebnisse nach der Operation", sagte er.

Aber in einem Kommentarstück am Ende der Studie, Professor Michel Ovize von der Louis Pradel Krankenhaus in Frankreich sagt, dass, obwohl diese Forschung hebt die Vorteile der Remote-ischämischen Vorkonditionierung direkt mit dem Herzen verbunden ist, glaubt er die Ergebnisse zeigen das Potenzial von Möglichkeiten darüber hinaus dass.

"Die Inzidenz von nicht-herzbezogenen Ereignissen, wie Sepsis oder Schlaganfall, war in der abgelegenen ischämischen Vorkonditionierungsgruppe niedriger als in der Kontrollgruppe, wenn auch von wenigen Ereignissen insgesamt", sagte Prof. Ovize.

"Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Wirkung auf das Herz könnte nur ein Aspekt einer viel breiteren Wirkung, und dass Fernkonditionierung, im Gegensatz zu lokalen Konditionierung, könnte zu dauerhaften Schutz führen."

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