Größte hospizkette für angebliche falsche billings zu medicare


Größte hospizkette für angebliche falsche billings zu medicare

Amerikas größte gemeinnützige Krankenhauskette, Vitas Hospice Services LLC und andere Hospiz-Tochtergesellschaften von Chemed Corp werden von der US-Justizbehörde wegen angeblicher falscher Abrechnungen für Medicare Hospizdienste verklagt .

Der Anzug (Beschwerde) ist auch gegen die Vitas Healthcare Corporation eingereicht. Vitas bietet Hospizdienstleistungen für Patienten in insgesamt 18 Staaten - Wisconsin, Virginia, Texas, Alabama, Pennsylvania, Ohio, New Jersey, Missouri, Michigan, Kansas, Indiana, Illinois, Georgia, Florida, Delaware, Connecticut, Colorado, Kalifornien, Und der District of Columbia.

Vitas wurde 2004 von Chermed erworben. Chermed besitzt auch ROTO-ROOTER, einen Sanitär- und Abwasserservice.

Was ist Medicare Hospiz profitieren?

Patienten, die palliative Behandlung wählen, sind für Medicare Hospiz profitieren. Palliative Care konzentriert sich auf die Verbesserung der Lebensqualität des Patienten durch die Linderung von Symptomen von Unannehmlichkeiten und Schmerzen, sowie die Stress mit schweren und oft terminalen Krankheiten, unabhängig von der Diagnose verbunden. Das Ziel ist auch die Verbesserung der Lebensqualität für die Familienmitglieder des Patienten.

Medicare Hospiz Nutzen ist nur für Menschen mit einer terminalen Krankheit , Deren Lebenserwartung sechs Monate oder weniger beträgt.

Wenn Patienten unter Medicare Krankenhaus Dienstleistungen erhalten, sind sie nicht mehr verwaltet Behandlung, um ihre Krankheit zu heilen. Medicare vergütet für eine Reihe von Ebenen der Hospiz Pflege, einschließlich Krise Pflege (kontinuierliche häusliche Pflege) - dies ist für diejenigen, die eine kurze Zeit der Krise (akute medizinische Symptome). Die Krisenversorgung unter Medicare beinhaltet Patienten, deren akute medizinische Symptome eine sofortige und kurzfristige Bereitstellung von spezialisierten Pflegediensten erfordern, um den Patienten zu Hause zu halten.

Die Erstattung Rate für Krise Pflege ist die höchste Tagesrate Hospize können Medicare rechnen. Eine Krise Pflege Patient, dessen Dienste aus einem Hospiz kommen Hunderte von zusätzlichen Dollar pro Tag von Medicare für das Hospiz.

Cheamed und Vitas angeblich falsche Ansprüche an Medicare für Krisen-Care-Dienstleistungen

Laut einer Pressemitteilung des US-Justizministeriums:

"Die Beschwerde der Regierung behauptet, dass Chemed und Vitas Hospiz wissentlich eingereicht oder verursacht die Einreichung von falschen Behauptungen an Medicare für Krisen-Pflege-Dienstleistungen, die nicht notwendig waren, nicht tatsächlich zur Verfügung gestellt, oder nicht in Übereinstimmung mit Medicare Anforderungen durchgeführt."

Die Beschwerde behauptet, dass die Unternehmen hatten tatsächlich "Krise Tage Ziele", die zu Medicare in Rechnung gestellt werden sollten . Die Unternehmen werden auch angeklagt, aggressive Marketing-Taktiken zu verwenden und ihr eigenes Personal zu zwingen, die Anzahl der Krisensorgfaltansprüche, die Medicare eingereicht wurden, zu erhöhen, ohne zu prüfen, ob diese Dienste für den Patienten geeignet waren oder alle wirklich bereitgestellt wurden.

Das Justizministerium gab ein Beispiel für einen Patienten, der in einem der Krisenzeiten in Bingo spielte. An diesem Tag hatte Vitas Medicare für die Krisenversorgung in Rechnung gestellt.

Das Justizministerium fügte hinzu:

"Cheated und Vitas wissentlich eingereicht oder verursacht die Einreichung von falschen Behauptungen für Hospiz Pflege für Patienten, die nicht endlich krank waren.

Die Unternehmen bezahlten angeblich Prämien an die Mitarbeiter, die auf der Anzahl der Patienten basierten, die sich an dem Programm beteiligten und auf Patienten basierten, die für längere Aufenthaltszeiten zugelassen wurden, und nahm nachteilige Beschäftigungsmaßnahmen gegen Marketingvertreter ein, die keine monatlichen Hospiz-Zulassungsziele fanden.

Entsprechend der Beschwerde führten diese Geschäftspraktiken zur Aufnahme von Patienten, die nicht für die Hospizpflege in Frage kamen.

Nach dem Department of Justice, Vitas wird angeklagt, einen Patienten einem Hospiz zuzugeben, der keine Anzeichen für einen Endzustand hatte Und deren medizinische Unterlagen zeigten, dass sie "sehr gesund war, ihr Alter".

Cheated und Vitas werden angeklagt, gegen die False Claims Act zu verstoßen, zwölf Millionen von Steuerzahler Dollar aus dem Medicare-Programm zu verletzen.

Stuart F. Delery, stellvertretender Assistant Attorney General für die Civil Division, sagte: "Die Medicare Hospiz profitieren soll Patienten nahe dem Ende des Lebens mit Schmerz-Management und andere palliative Pflege, um sie so komfortabel wie möglich zu machen.Und oft, Wir hören Berichte von Unternehmen, die diesen kritischen Dienst missbrauchen, indem sie aggressive Marketing-Taktiken nutzen, um Patienten in Dienste zu bringen, die sie nicht benötigen, um höhere Erstattungen von der Regierung zu bekommen. Das Justizministerium wird schnell Maßnahmen ergreifen, um Steuerzahler-Dollar zu schützen und sicherzustellen Dass Medicare Vorteile für diejenigen, die wirklich brauchen sie zur Verfügung stehen."

Die Justizbehörde sagt, dass sie seit Januar 2009 über 10,3 Milliarden Dollar zurückgezogen hat, in Fällen, in denen Betrug gegen Bundesgesundheitsprogramme dank des False Claims Act verübt wird. Die Gesamterückgewinnung bei False Claims Acts seit Januar 2009 hat 14,2 Milliarden Dollar überschritten.

Diese Angelegenheit wurde untersucht von:

  • Die U.S. Anwaltskanzlei für den westlichen Bezirk von Missouri
  • Das US-Amtsgericht für den Nordbezirk von Texas
  • Die U.S. Rechtsanwaltskanzlei für den Zentralbezirk von Kalifornien
  • Das Ministerium für Gesundheit und Human Services 'Office of Inspector General
  • Kommerzielle Rechtsstreit-Zweigstelle der Justizbehörde
Die Justizbehörde betont, dass die Ansprüche gegen Chemed und Vitas "nur Behauptungen sind, es gibt keine Haftungsbestimmung."

Die Beschwerde gegen Chemed und Vitas sucht Höhenschäden, gesetzliche Strafen und die Kosten der Aktion, plus Zinsen .

Die Klage ist beschriftet Vereinigte Staaten v. Vitas Hospice Services LLC, et al. (W.D. Mo.).

Wie hat Chemed und Vitas auf den Anzug reagiert?

Cheat und Vitas sagen, sie beabsichtigen, diese Klage "kräftig" zu verteidigen. In einem Online-Kommuniqué behauptet das Unternehmen erhebliche Investitionen in Kontrollen, Systeme und Verfahren, um die höchsten Industriestandards aufrechtzuerhalten und sicherzustellen, dass alle seine Hospize den regulatorischen Anforderungen entsprechen. "Unsere Compliance-Bemühungen sind darauf ausgerichtet, unsere Dienstleistungen zu erbringen Nur für berechtigte Patienten. "

Rekord $ 4,2 Milliarden erholt im Jahr 2012 im Kampf gegen Gesundheitsversorgung Betrug

Nach Angaben der HHS (Health and Human Services Department, USA) ein Rekord brechen $ 4,2 Milliarden wurden im Jahr 2012 als Folge der Bundesregierungen fahren, um Gesundheitsversorgung Betrug zu reduzieren.

Generalstaatsanwalt Eric Holder und HHS-Sekretär Kathleen Sebelius behaupten, dass für jeden Dollar, den die Bundesregierung für die Gesundheitsversorgung im Zusammenhang mit Betrug und Missbrauchsuntersuchungen in den letzten drei Jahren ausgegeben hat, erholte sich 7,90 $. Im Jahr 2012 wurden 4 Milliarden US-Dollar erholt.

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