Eye movement analyzer kann schlaganfall diagnostizieren


Eye movement analyzer kann schlaganfall diagnostizieren

Ein Bedside-Gerät, das die Augenbewegungen fachmännisch analysiert, könnte eines Tages Leben retten, indem er Ärzten hilft, zu bestimmen, ob der Schlaganfall die Ursache für die behinderte, schwere, kontinuierliche Schwindel des Patienten oder einen gutartigen Zustand wie Schwindel ist.

Eine kleine "Proof of Concept" Studie berichtete online diese Woche in der Zeitschrift Schlaganfall Zeigt, wie das Gerät in der Lage war, Schlaganfall mit 100% Genauigkeit zu diagnostizieren.

Das elektronische Gerät ist eine kleine, tragbare Video-Okular-Maschine, die winzige Augenbewegungen erkennt, die für die meisten Ärzte schwer zu bemerken sind.

Studienführer David Newman-Toker, ein Associate Professor für Neurologie und Otolaryngologie an der Johns Hopkins University School of Medicine in Baltimore, Maryland in den USA, sagt in einer Erklärung:

"Mit diesem Gerät kann direkt vorherzusagen, wer hat einen Schlaganfall und wer hat nicht."

"Wir verbringen Hunderte von Millionen Dollar pro Jahr auf teure Schlaganfall-Work-Ups, die unnötig sind, und vermutlich vermisst die Chance, Zehntausende von Leben zu retten, weil wir nicht richtig diagnostizieren ihre Schwindel oder Schwindel als Schlaganfall Symptome" er erklärt.

Augenbewegungstests

Es gibt eine Reihe von drei Augenbewegungsversuchen, die Spezialisten tun können, um herauszufinden, ob die Ursache des Schwindels eines Patienten auf Schlaganfall oder eine weniger ernste Erkrankung wie Schwindel, die mit einer Störung im Innenohr verbunden ist,

Unser Gleichgewichtssinn kommt aus dem Vestibularsystem im Innenohr, das mit dem visuellen System arbeitet, um zu behalten, was wir im Fokus sehen, wenn der Kopf sich bewegt.

Die Augenbewegungsversuche sind in der Tat ein Stresstest für das Gleichgewichtssystem und haben sich als äußerst genau erwiesen. Sie sind "fast perfekt und sogar besser als die sofortige MRT", sagt Newman-Toker, der eine Studie im Jahr 2009 veröffentlichte, die erstmals zeigte, wie eine einminütige Augenbewegungsprüfung am Bett arbeitete, besser als ein MRT, um neue Schläge zu unterscheiden.

Der Test wird als ein horizontaler Kopfimpuls-Test bezeichnet und erfordert, dass der Patient ein Ziel an der Wand betrachtet, während ein ausgebildeter Arzt oder Techniker den Kopf des Patienten von Seite zu Seite bewegt und sorgfältig sieht, ob sie die schnelle, korrektive Seite machen Zu Seitenaugenbewegungen, die auf Schwindel oder einen anderen gutartigen Zustand hindeuten, ist die Ursache des Schwindels im Gegensatz zu Schlaganfall.

Gerät ist konzeptionell wie ein EKG

Aber, wie die Autoren in ihrer Hintergrundinformation zur Studie erklären, um eine genaue Diagnose zu machen, erfordert der Arzt oder Techniker, der den Augenbewegungstest durchführt, ein hohes Maß an Fachwissen, das nicht routinemäßig in Notabteilungen verfügbar ist.

So entschieden sie sich, die Machbarkeit zu untersuchen, diese Kompetenz durch einen Standardtest zu ersetzen "durch die neuartige Anwendung eines tragbaren Video-Okular-Gerätes, das die vestibuläre Physiologie in Echtzeit misst".

Newman-Toker likens das Gerät mit einem EKG (Elektrokardiogramm), um Herzinfarkt bei Patienten mit Brustschmerzen auszuschließen.

Die Studium

Für ihre kleine Studie haben die Forscher getestet, wie gut die Video-Okular-Maschine war in der Lage, die Minute Augenbewegungen, die schwierig sind sogar für die meisten erfahrenen Arzt zu erkennen, zu erkennen.

Das Gerät kommt mit einer Reihe von Schutzbrillen, die aussehen wie Schwimmbrillen mit einer Webcam und Beschleunigungssensor. Die Brille verbindet sich mit einem Laptop, der ein kontinuierliches Bild des Auges ermöglicht und über die Webcam aufgenommen wird. Ein Programm im Computer analysiert die Augenbewegungen, indem man verfolgt, wie die Schüler die Position wechseln und der Beschleunigungsmesser die Geschwindigkeit der Bewegung misst.

Um das Gerät zu testen, rekrutierten die Forscher 12 Patienten, die in Notdienste am Johns Hopkins Hospital und der University of Illinois College of Medicine in Peoria zugelassen wurden, deren Symptome schwere Schwindel, Erbrechen, Schwierigkeiten beim Gehen und Unverträglichkeit der Kopfbewegung beinhalteten.

Das Gerät diagnostizierte sechs Patienten mit Schlaganfall und sechs mit einem gutartigen Zustand. MRT bestätigte später alle 12 Diagnosen.

Newman-Toker sagt Wenn diese Ergebnisse in weiteren größeren Studien bestätigt werden, könnte das Gerät eines Tages in allen Krankenhaus-Notdiensten eingesetzt werden, um "Todesfälle durch Fehldiagnose praktisch zu beseitigen und viel Zeit und Geld zu sparen" .

Das Gerät, das er und sein Team benutzt haben, ist eines, das bereits für den Einsatz in Balance Kliniken außerhalb der USA zugelassen ist, aber noch nicht in den USA zugelassen wurde.

Es wurde von einer Firma namens GN Otometrics, die keine Beteiligung an der Studie hatte, abgesehen von Leihen ihrer Maschine an das Team gemacht.

Misdiagnose ist nicht selten

Eine genaue Diagnose des Schlaganfalls bei Patienten mit schweren Schwindel ist schwierig.

Newman-Toker schätzt, dass etwa 4 Millionen Patienten die Notdienste jedes Jahr in den USA besuchen, die sich über Schwindel oder Schwindel beklagen, und mindestens eine halbe Million davon sind ein hohes Risiko für Schlaganfall.

Während die häufigsten Ursachen sind Probleme im Innenohr, viele Notfall Ärzte kämpfen, um den Unterschied zwischen diesen und Schlaganfall zu erzählen, so dass sie oft auf Gehirn Bildgebung, in der Regel ein CT-Scan, um die Diagnose zu machen.

Etwa 40% der Patienten mit Schwindel werden für CT-Scans gesendet.

Dies ist eine teure und nicht sehr genaue Methode, um eine solche Diagnose zu machen, sagt Newman-Toker und erklärt, dass CT-Scans mehr als 80% der akuten Schläge im Hirnstamm und Cerebellum vermissen.

Der einzige endgültige Weg, um Schlaganfall auszuschließen ist die MRT-Scan, aber diese Ausrüstung ist nicht leicht verfügbar in vielen Notfall-Abteilungen und ländlichen Krankenhäusern. Die Kosten eines MRT-Scans sind etwa viermal so hoch wie bei einem CT-Scan.

Und sogar MRT-Scans können zwischen 10% und 20% der akuten Schlaganfälle im Hirnstamm und Cerebellum in den ersten 48 Stunden nach Symptomen beginnen, sagt Newman-Toker, der das neue Gerät rechnet, würde wahrscheinlich etwa 100.000 Fehldiagnosen pro Jahr verhindern.

Übersehene Schlaganfälle führen zu verzögerten oder verpassten Behandlungen, was zu einigen 20.000 bis 30.000 vermeidbaren Todesfällen oder Behinderungen in den USA pro Jahr führt, fügt er hinzu.

Stipendien der Schweizerischen Nationalfonds, der Agentur für Gesundheitsforschung und -qualität sowie der Nationalen Instituts für Gesundheitsforschung und des Nationalen Eye Institute haben dazu beigetragen, die Studie zu finanzieren.

The voices in my head | Eleanor Longden (Video Medizinische Und Professionelle 2019).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Medizinische übung