Single combined asthma inhaler besser als empfohlene behandlung


Single combined asthma inhaler besser als empfohlene behandlung

Mit zwei Asthma Medikamente in einem einzigen Inhalator kombiniert bietet überlegene Rettung und vorbeugende Behandlung als Leitlinien-basierte Behandlungen bei Erwachsenen, deren Asthma-Symptome sind nicht gut kontrolliert, nach zwei großen, randomisierten klinischen Studien, die in veröffentlicht wurden Die Lanzetten-Atemtherapie .

Diese neue Therapie wird als SMART ( S Ingle Inhalator Ma Instandhaltung und R Eliever T Herapie

Die Ergebnisse in diesen beiden Studien fordern nationale (USA) und internationale Asthma-Richtlinien, vor allem in den Vereinigten Staaten, wo dieser kombinierte Inhalator-Ansatz noch nicht genehmigt wurde.

Die Autoren fügten hinzu, dass der Zwei-Medikamente-in-Eins-Inhalator sicher und gut verträglich ist.

Als Hintergrundinformationen haben die Forscher das erklärt Die meisten Erwachsenen mit Asthma nicht zu einer guten Kontrolle der Symptome zu erreichen , Trotz effektiver medikamentöser Behandlungsmöglichkeiten. Eine Umfrage von 1.000 Asthma-Patienten ergab, dass Controller-Medikamente nicht von fast der Hälfte aller Erwachsenen und Kinder mit anhaltenden Asthma verwendet werden.

Die medizinischen Leitlinien raten Ärzten, Kortikosteroide (ICS) plus schnell einsetzenden, lang wirkenden & bgr; 2-Agonisten (LABA) -Kombinationsinhalator vorzuschreiben, um eine Kontrolle zu erhalten, zusammen mit einem zweiten kurzwirksamen & bgr; 2-Agonisten (SABA) Inhalator zur Rettungsbenutzung zur Behandlung von Symptomen.

SMART verwendet dagegen nur einen einzigen ICS / LABA-Inhalator für die Erleichterung und die vorbeugende Behandlung .

Erste Studie - Europa

Die erste Studie umfasste 1.714 Erwachsene Patienten mit moderaten, anhaltenden Asthma aus 14 verschiedenen europäischen Ländern. Die Studie fand, dass die Patienten in der SMART-Beclometason- / Formoterol-Kombination hatten ein erheblich geringeres Risiko für schwere Asthma-Anfälle , Ins Krankenhaus eingeliefert oder dringend gepflegt werden, verglichen mit denen, die die derzeitige Best Practice erhalten.

Die Autoren sagten:

"Wir glauben, dass die zusätzlichen Kosten der inhalierten Kortikosteroid- und Schnellstart-Langzeit-β2-Agonisten-Kombination (29 Eurocent pro Patient pro Tag) aufgrund der signifikanten Verringerung der schweren Exazerbationen und speziell der Krankenhauseinweisungen, die bekanntermaßen eine riesige haben, gerechtfertigt sind Wirkung auf die Gesundheitskosten bei Asthma."

Nach früheren Studien, höhere Kortikosteroid-Dosen, die mit erheblichen Nebenwirkungen verbunden sind, nicht verbessern die Symptome aller Asthma-Patienten. LABAs sind untersucht worden für ihre Assoziation mit verschlechternden Symptomen von Asthma-Patienten, die manchmal ins Krankenhaus eingeliefert werden müssen.

Im Gegensatz dazu berichtete die erste Studie ihrer Art, die nicht von der pharmazeutischen Industrie gesponsert wurde, dass das SMART-Budesonid / Formoterol-Regime die schweren Asthma-Exazerbationen reduziert hat, ohne dass das Risiko einer Beta-Agonisten-Überbeanspruchung erhöht oder die langfristige Kortikosteroid-Exposition erhöht wird.

Zweite Studie - Europa

Die neuseeländischen Forscher haben das gefunden Die Gesamtzahl der Tage der hohen Beta-Agonisten verwenden, markierte Überbeanspruchung und extreme Überbeanspruchung waren etwa 40% niedriger unter denen in der SMART-Gruppe Verglichen mit der Standardbehandlungsgruppe.

Sie berichteten auch, dass, obwohl die Patienten in der SMART-Gruppe hatte eine größere tägliche Exposition gegenüber ICS, ihre gesamte systemische Kortikosteroid-Exposition war ähnlich wie in der Standard-Behandlungsgruppe aufgezeichnet. Das war, weil sie weniger schwere Angriffe erlebt hatten, was bedeutete, dass sie einem weniger oralen Kortikosteroid ausgesetzt waren.

Ein verknüpfter Kommentar in der Lanzette

René Aalbers aus Martini Hospital in den Niederlanden, schrieb in einem Linked Kommentar in der gleichen Zeitschrift:

"Wir haben jetzt vier Möglichkeiten für eine maßgeschneiderte Strategie des inhalierten Kortikosteroids und eines LABA... Trotz dieser Behandlungsmöglichkeiten sollten wir mit einer Post-Hoc-Analyse der umfangreichen Patientenakten aus früheren kontrollierten Studien mit SMART und beginnen Unternehmen echte Studien, einschließlich der elektronischen Überwachung, weil wir noch nicht wissen, welche Patienten am meisten profitieren von denen von diesen vier Behandlungsmöglichkeiten."

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