Health care betrug, rekord $ 4,2 milliarden recovered im jahr 2012, usa


Health care betrug, rekord $ 4,2 milliarden recovered im jahr 2012, usa

Gesundheit und menschliche Dienste und die Justizbehörde sagen, dass ein Rekord brechen $ 4,2 Milliarden als Ergebnis der gemeinsamen Anstrengungen zur Behandlung von Betrugsbekämpfung im Jahr 2012 wiederhergestellt wurden.

Gesundheit und menschliche Dienstleistungen (HHS) Sekretär Kathleen Sebelius und Attorney General Eric Holder veröffentlichte einen Bericht, der zeigte, dass für jeden Dollar die US-Regierung für Gesundheitsversorgung im Zusammenhang mit Betrug und Missbrauch Untersuchungen in den letzten 36 Monaten, bekam es $ 7,90 zurück. Dies ist ein Rekord über einen Zeitraum von drei Jahren, seit das HCFAC-Programm (Health Care Fraud and Abuse) vor sechzehn Jahren begann.

Ist das ein großer Weg zu einer besseren Koordination zwischen den Behörden, oder spiegelt es eine Erhöhung der Kriminalität? Die Justiz-Abteilung und HHS glauben, dass es ein Zeichen der Regierung Gesundheitswesen Betrug Prävention und Durchsetzung Bemühungen ist. $ 4,2 Milliarden ist ein Anstieg von 4,1 Milliarden Dollar im Jahr 2011.

Das Geld wurde von Firmen und Einzelpersonen erholt, die versucht hatten, Bundesgesundheitsprogramme zu betrügen, die auf Senioren und Steuerzahler für Zahlungen gerichtet waren, die sie nicht erhalten konnten. $ 14,9 Milliarden wurden in den letzten vier Jahren wiederhergestellt, verglichen mit $ 6,7 Milliarden während der letzten vier Jahre Zeitraum . Über 23 Milliarden US-Dollar wurden seit 1997 durch das HCFAC-Programm an die Medicare Trust Funds zurückgegeben.

Nach Angaben des Amtes des Inspektors General, US Department of Health & Human Services, während des Geschäftsjahres 2012:

  • Die Bundesregierung gewann / verhandelte mehr als $ 3,0 Milliarden im Gesundheitswesen Betrug Urteile und Siedlungen, und es erreichte zusätzliche administrative Auflagen in Gesundheitsversorgung Betrug Fällen und Verfahren.
  • Über $ 4,2 Milliarden wurden bei der Abteilung des Schatzamtes und der Zentren für Medicare & Medicaid Services hinterlegt, auf andere Bundesbehörden übertragen, die Gesundheitsprogramme verwalten oder an Privatpersonen während des Geschäftsjahres bezahlt werden.
  • Von den 4,2 Milliarden Dollar erhielten die Medicare Trust Funds in diesem Zeitraum Transfers von etwa 2,4 Milliarden US-Dollar, und über 835,7 Millionen US-Dollar in Federal Medicaid-Geld wurden in ähnlicher Weise gesondert an die Treasury übertragen.
  • Das HCFAC-Konto hat über $ 23,0 Milliarden an die Medicare Trust Funds zurückgegeben, seit das Programm 1997 begann.
Laut HHS, "Diese Ergebnisse, die heute in der jährlichen HCFAC-Programm-Bericht veröffentlicht werden, sind ein Ergebnis von Präsident Obama die Beseitigung von Betrug, Abfälle und Missbrauch, vor allem in der Gesundheitsversorgung, eine oberste Priorität für die Verwaltung."

HEAT (Health Care Fraud Prevention und Enforcement Action Team) wurde im Jahr 2009 zur Bekämpfung von Betrug, Missbrauch und Verschwendung in der Medicaid und Medicare-Programme, und zu schließen, auf Menschen und Organisationen, die das System missbrauchen und kostet die amerikanischen Steuerzahler Milliarden von Dollar.

Attorney General, Eric Holder, sagte:

"Dies war ein rekordverdächtiges Jahr für die Abteilungen von Justiz und Gesundheit und menschlichen Dienstleistungen in unserer gemeinsamen Anstrengung, um auf Gesundheitsversorgung Betrug zu knacken und wertvolle Steuerzahler Dollar zu schützen. Das vergangene Geschäftsjahr, unsere unerbittliche Verfolgung von Gesundheitsversorgung Betrug führte in der Unterbrechung einer Reihe von anspruchsvollen Betrugsregelungen und die Erholung von mehr Steuerzahler-Dollar als je zuvor. Dieser Bericht zeigt unser ernstes Engagement für die Verfolgung von Betrugsfällen im Gesundheitswesen und die Sicherung unserer Weltklasse-Gesundheitsprogramme vor Missbrauch."

HHS Sekretär Sebelius sagte:

"Unsere historische Anstrengung, die Kriminellen zu übernehmen, die von Medicare und Medicaid stehlen, zahlt sich aus: Wir gewinnen die Oberhand in unserem Kampf gegen Betrugsbekämpfung. Dieser Kampf gegen Betrug stärkt die Integrität unserer Gesundheitsprogramme und hilft uns, unsere zu erfüllen Engagement für unsere Senioren."

Laut HHS verwendet die Obama-Regierung auch Werkzeuge, die das Affordable Care Act zur Bekämpfung von Betrug, einschließlich einer besseren Datenverteilung über Regierungsstellen, verbesserte Screenings und Immatrikulationsanforderungen, erweiterte Erholungsbemühungen für übermäßige Zahlungen und eine engere Überwachung der privaten Versicherungsmissbrauchs,

Seit 2009, durch HEAT, hat die Justizbehörde die Anzahl der Medicare Fraud Strike Force Teams auf neun erhöht. Nach HHS, "Die Justizbehörde die Durchsetzung der zivilen False Claims Act und der Federal Food, Drug and Cosmetic Act haben ähnliche Rekord-Ergebnisse produziert.Diese kombinierten Bemühungen unter HEAT koordiniert haben lokale Partnerschaften erweitert und dazu beigetragen, Medicare Begünstigten darüber, wie zu Sich gegen Betrug zu schützen.Im Jahr 2012 setzten die beiden Abteilungen ihre Reihe von regionalen Betrugsverhütungsgipfeln fort, und das Justizministerium veranstaltete eine Trainingskonferenz für Bundesstaatsanwälte, FBI-Agenten, HHS-Büro der Inspektor-General-Agenten und andere. "

Fortgeschrittene Datenanalysetechniken, die verwendet werden, um Betrüger zu fangen

Die Experten nutzten die neuesten Datenanalyse-Techniken, um die Überladung im Gesundheitswesen-Betrug-Hot-Spots zu identifizieren, so dass sich die Teams auf die Schwellen- oder Migrationsstrategien konzentrieren konnten, sowie langfristige Betrugsfälle durch Kriminelle, die sich als ehrliche Gesundheitsversorger oder -anbieter vorstellen.

Im Juni 2011 kündigte die Bundesregierung die Verabschiedung einer ähnlichen Technologie an, die von Kreditkartenfirmen verwendet wurde - prädiktive Modellierung - die dazu beiträgt, potenziell betrügerische Medicare-Ansprüche auf bundesweiter Basis zu identifizieren. Diese Technologie, behauptet behauptet, ist besonders gut bei der Beendigung betrügerischen Forderungen, bevor sie bezahlt werden.

HHS Sekretär Sebelius und Attorney General Holder kündigte im Juli 2012 die Einführung einer Partnerschaft zwischen führenden privaten Krankenversicherungsorganisationen, Staatsbeamten, der Bundesregierung und anderen Betrugsgruppen, um Daten und bewährte Verfahren zu teilen, um die Erkennungsfähigkeit von Zahlungen an Betrügereien zu verbessern Schnitt über private und öffentliche Zahler. Ihr Ziel war es nicht nur, Kriminelle während ihrer illegalen Aktivitäten zu fangen, sondern auch Verbrechen zu verhindern.

Die Justizbehörde eröffnete im Jahr 2012 1.131 neue kriminelle Gesundheits-Betrugsuntersuchungen, an denen 2.148 potenzielle Angeklagte beteiligt waren. 826 Angeklagte wurden im Jahr 2012 verurteilt und wegen Betrugsbekämpfungsverbrechen verurteilt. Im selben Jahr wurden auch 885 neue zivile Untersuchungen eröffnet.

Großer Takedown im Jahr 2012

Ein Takedown mit der höchsten Anzahl von falschen Medicare-Abrechnungen in der Geschichte des Streik-Kraft-Programms trat im Jahr 2012. Es waren 107 Personen, darunter Krankenschwestern und Ärzte in sieben Städten. Sie wurden für die Teilnahme an Medicare Betrug Systeme in Höhe von rund $ 452 Milliarden in betrügerische Abrechnungen aufgeladen. Während dieses Takedowns hielt HHS auch andere Maßnahmen gegen 52 Anbieter aus, um Zahlungen auszusetzen, bis die Untersuchung abgeschlossen war.

Als die Anklagen im ganzen Land entsiegelt wurden, gaben sich die Leute, die sich entweder aufgaben, (Der verknüpfte Artikel in Medical-Diag.com ist ab Oktober 2012, vor dem Jahr beendet, so dass die Zahlen zitiert wurden nur bis zu diesem Zeitpunkt) .

Die Anti-Betrug-Teams waren in neun Städten ansässig, sie führten Operationen durch, die zu 117 Anklagen, Informationen und Beschwerden führten, die gegen 278 Angeklagte, die beschuldigt wurden, Medicare über $ 1,5 Milliarden in illegale Systeme zu beschuldigen.

Im vergangenen Jahr wurden 251 schuldige Klagen und 13 Juryversuche vor Gericht gestellt. Neunundzwanzig Angeklagte hatten schuldige Urteile gegen sie in Streikkräfte Fällen. Diejenigen, die schuldig befunden wurden, erhielten mehr als 48 Monate Gefängnisstrafen.

Bericht Medicare Betrug jetzt

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Online: Bericht Betrug

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