Eine weitere studie bestätigt hrt brustkrebs link


Eine weitere studie bestätigt hrt brustkrebs link

Forscher haben bestätigt, eine vorherige Studie die Ergebnisse, die Östrogen plus Progestin Hormonersatztherapie (HRT) erhöhte Risiko von Brustkrebs kombiniert und sagte der Rückgang der Rate der Krankheit nach weit verbreiteten Reduktion in kombinierten HRT-Nutzung war nicht mit Veränderungen in Mammographie-Screening.

Die Studie war die Arbeit von Co-Autor Dr. Marcia Stefanick, Professor für Medizin an der Stanford University School of Medicine und anderen Women's Health Initiative (WHI) Ermittler, und ist veröffentlicht in der 5-Februar-Ausgabe der New England Journal of Medicine, NEJM .

Stefanick und Kollegen sagten, dass postmenopausale Frauen, die zusammengenommen Östrogen plus Gestagen HRT für mindestens fünf Jahre verdoppeln ihre Verletzung von Brustkrebs. Dies war ihre Schlussfolgerung nach der Re-Analyse der WHI-Daten, die deutlich zeigt eine Verbindung zwischen HRT und Brustkrebs, sagten sie. Sie sagten auch, dass Frauen schnell ihr Risiko von Brustkrebs durch das Stoppen von HRT reduzieren können.

Nach dem 2002er Grenzsteinbericht aus der WHI-Studie, der die Verwendung von Östrogen plus Gestagen HRT an Brustkrebs und andere Krankheiten verknüpfte, gab es einen drastischen Rückgang der HRT-Nutzung in den Vereinigten Staaten von 60 Millionen Rezepten im Jahr 2001 auf 20 Millionen im Jahr 2005. Dies Wurde gefolgt von einem Rückgang der Rate der Brustkrebs-Erkennung, was darauf hindeutet, dass das Stoppen HRT reduziert Brustkrebs Risiko, aber die Autoren schrieb, dass die Ursache der Abnahme umstritten war. Einige Wissenschaftler argumentierten, dass der Tropfen mit Veränderungen in der Mammogrammfrequenz verbunden war.

Nach den Autoren dieser neuesten Studie gibt es jetzt sehr starke Hinweise darauf, dass Östrogen plus Gestagen HRT Brustkrebs verursacht. Stefanick, der den Vorsitzenden des WHI leitet, sagte:

"Sie starten Frauen auf Hormonen und innerhalb von fünf Jahren ist ihr Risiko für Brustkrebs deutlich erhöht."

"Sie stoppen die Hormone und innerhalb eines Jahres ist ihr Risiko im Wesentlichen wieder normal. Es ist vernünftigerweise überzeugende Ursache-Wirkungs-Daten", fügte sie hinzu.

Stefanick erklärte, dass die Ergebnisse nicht für Frauen gelten, die nur Östrogen nehmen. Eine weitere große WHI-Studie nicht finden, dass Brustkrebs Raten ging für die Mehrheit der Frauen auf Östrogen-Therapie.

Für die Studie analysierten Stefanick und Kollegen Daten aus zwei Kohorten. Die erste Kohorte umfasste 15.000 Frauen in der ursprünglichen WHI-Landmark-Studie, die drei Jahre zuvor vom Sponsor, den National Institutes of Health (NIH) gestoppt wurde. Diese Frauen wurden zufällig zugeteilt, um entweder eine tägliche HRT-Dosis zu nehmen, die 0,625 mg konjugierte equine Östrogene plus 2,5 mg Medroxyprogesteronacetat oder eine tägliche Dosis von Placebo enthielt. Als die Ergebnisse im Jahr 2002 auftraten, wurden die Teilnehmer alle darauf hingewiesen, die Pillen zu stoppen, aber die Forscher setzten fort, sie zu überwachen und Fälle von neuen Brustkrebs und Häufigkeit von Mammogrammen zu bemerken.

Die zweite Kohorte stammt aus einer separaten WHI-Beobachtungsstudie von 41.449 Frauen, die 1994 begonnen haben. Dies war eine Studie von "der realen Welt", in der Frauen ihre eigenen Entscheidungen darüber treffen, ob sie HRT haben oder nicht. Etwa 40 Prozent davon waren zu Beginn der Studie auf HRT und hatten es für durchschnittlich 6,9 Jahre. Als die 2002 WHI-Studie Ergebnisse kam aus der Verknüpfung der kombinierten HRT mit Brustkrebs, wurde diese Gruppe von Frauen keine besondere Anweisungen gegeben, aber sie wurden einen Brief über die Ergebnisse. Sie wurden auch ermutigt, für regelmäßige Mammographie-Screening zu gehen.

Die Forscher fanden ähnliche Muster der Ergebnisse in den beiden Kohorten. In der kombinierten HRT klinischen Studie (die erste Kohorte) war die Rate der Brustkrebs in der Hormongruppe in den fünf Jahren bis 2002 höher und sank dann scharf, als sie aufhörten, die kombinierte HRT zu nehmen (die Anzahl der neuen Brustkrebs diagnostiziert Im ersten jahr, nachdem sie aufgehört hatten, die HRT um 28 Prozent zu senken). Die Rate der Mammographie-Screening blieb sehr ähnlich für alle Frauen.

Obwohl die Frauen in der Beobachtungskohorte (die "reale Welt" -Studie) nicht als solche empfohlen wurden, um die HRT zu stoppen, wählten viele von ihnen dies, was das Muster der Bevölkerung als Ganzes widerspiegelte, als die WHI-Ergebnisse veröffentlicht wurden. In dieser Kohorte, zwischen 2000 und 2003, gab es einen 50-prozentigen Rückgang der Verwendung von HRT, die mit einem 43 Prozent Rückgang der Brustkrebs-Diagnosen in der gleichen Kohorte zwischen 2002 und 2003 zusammenfiel.

Die Ergebnisse zeigten auch, dass eine Frau, die sich für mindestens fünf Jahre auf der kombinierten HRT entschieden hatte, ihr jährliches Risiko der Entwicklung von Brustkrebs verdoppelte, schrieb den Forschern ein erheblich höheres Risiko als bisher angenommen.

Stefanick und Kollegen sagten, die Gesamtergebnisse seien von der Häufigkeit des Mammogramm-Screenings nicht betroffen.

Sie folgerten, dass:

"Das erhöhte Risiko von Brustkrebs im Zusammenhang mit der Verwendung von Östrogen plus Gestagen sank deutlich nach dem Absetzen der kombinierten Hormontherapie und war nicht mit Veränderungen in der Häufigkeit der Mammographie verbunden."

Kritiker des bisherigen WHI-Studienberichts sagten, dass die höhere Inzidenz von Brustkrebs bei den Frauen auf der kombinierten HRT auf die Tatsache zurückzuführen sein könnte, dass Frauen auf HRT häufiger zum Mammographie-Screening gingen, was die Chancen der Suche nach Tumoren erhöht. Stefanick sagte, dass, während dies wahr war, kann HRT Verwendung auch machen es schwieriger, kleine Tumoren zu finden, weil es die Komposition der Brust ändert.

Wie Stefanick erklärte:

"Unsere Daten deuten darauf hin, dass, obwohl Sie Abholung mehr Tumoren in diesen Frauen sind, vermissen Sie wahrscheinlich auch viel wegen der Probleme bei der Verwendung von Mammographie bei Frauen, die Hormone."

Wyeth, die Drogenfirma, die Prempro macht, die Östrogen plus Progestin HRT Pille von den meisten Frauen in der Studie genommen, bestreitet die Ergebnisse dieser Studie. Ihre Sprecherin, sagte Gwendolyn Fisher in einem Telefoninterview mit Reuters, dass:

"Wir glauben nicht, dass der Artikel die Theorie unterstützt, dass der Rückgang der Nutzung von Östrogen plus Progesteron einen einmaligen abrupten landesweiten Rückgang der Brustkrebs-Inzidenz verursacht hat."

Wenn dies der Fall ist, dann sollten wir weitere Reduktionen der Brustkrebs-Raten sehen, da die Rate der HRT-Nutzung weiter sinken wird, aber wir sehen das nicht und die Forscher bieten keine Erklärung dafür an, sagte sie.

Diese Ansicht scheint die Unterstützung der Internationalen Menopause-Gesellschaft zu haben. Sie sagten, dass der Fall in Brustkrebs-Raten begann mindestens 3 Jahre, bevor die WHI-Studie gestoppt wurde. Brustkrebs nimmt Jahre zu entwickeln, sagte sie in einer Erklärung von Reuters berichtet, fügte hinzu:

"Wenn HRT Verwendung verursacht Brustkrebs, dann der Rückgang der Brustkrebs Raten würde nicht für einige Zeit noch gesehen werden."

Die aktuelle Beratung durch die NIH auf HRT Verwendung umfasst die folgende Aussage (von ihrer WHI-Studie Fragen und Antworten Seite):

"Die FDA [US Food and Drug Administration] empfiehlt, dass die Hormontherapie bei den niedrigsten Dosen für die kürzeste Dauer angewendet wird, die benötigt wird, um Behandlungsziele zu erreichen. Postmenopausale Frauen, die die Hormontherapie verwenden oder erwägen, sollten die möglichen Vorteile und Risiken mit ihnen besprechen Ihre Ärzte."

"Brustkrebs nach der Verwendung von Östrogen plus Progestin bei postmenopausalen Frauen."

Chlebowski, Rowan T., Kuller, Lewis H., Prentice, Ross L., Stefanick, Marcia L., Manson, JoAnn E., Gass, Margery, Aragaki, Aaron K., Ockene, Judith K., Lane, Dorothy S Sarto, Gloria E., Rajkovic, Aleksandar, Schenken, Robert, Hendrix, Susan L., Ravdin, Peter M., Rohan, Thomas E., Yasmeen, Shagufta, Anderson, Garnet, die WHI-Ermittler.

N Engl J Med Band 360, Nr. 6, Seiten 573-587, 5. Februar 2009.

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Klicken Sie hier für Fragen und Antworten über die WHI-Studie (NIH).

Quellen: Journal Abstract, Stanford University Medical Center, Reuters, National Institutes of Health (NIH).

Aktuelle Studie bestätigt: Nicht geimpfte Kinder sind gesünder! | 26.04.13 | klagemauer.tv (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

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