Nass' amd behandlungen halten ältere patienten fahren


Nass' amd behandlungen halten ältere patienten fahren

Ältere Kämpfe mit der fortgeschrittenen neovaskulären oder "nassen" Form der altersbedingten Makuladegeneration (AMD) können mit Ranibizumab behandelt werden, was die Ergebnisse bei Augenuntersuchungen verbessert, so dass Patienten einen Führerschein haben können. Im Gegenzug ist ihr Fahrer-Vertrauen stärker und sie können länger fahren.

Der Zustand geht oft unbehandelt, was es zum häufigsten Grund macht, dass ältere Menschen ihre zentrale Vision verlieren und eine führende Ursache dafür, dass ihre Führerscheine weggenommen werden.

Die Ergebnisse, veröffentlicht in der Zeitschrift Augenheilkunde Dass diese Personen mit dem Medikament, Ranibizumab, einem menschlichen monoklonalen Antikörperfragment behandelt werden sollten, um diese Sehprobleme am besten zu vermeiden.

Bisherige Untersuchungen zeigten, dass eine trockene altersbedingte Makuladegeneration (AMD) daran gehindert werden könnte, sich in die nasse Form der Erkrankung zu verwandeln, indem sie die Niveaus der Immunsystemkomponente IL-18 in den Retinas der Patienten kontrolliert oder erhöht.

Die abnorme Narbenbildung und das Auslaufen neuer Blutgefäße in der Makula oder der Mitte der Netzhaut, die lichtempfindliche Schicht des Auges, die wir zum Lesen, Fahren und Vertrautmachen von Gesichtern verwenden, ist das Hauptzeichen der nassen Form von AMD.

Einzelpersonen erhalten Ranibizumab Behandlung durch monatliche Injektionen (oder wie von einem Arzt vorgeschrieben) in die Mitte des Auges mit einer kleinen Nadel. Das Medikament kann entfernen oder verlangsamen den Prozess der neuen Narbenbildung und undichte Blutgefäßbildung .

Neil M. Bressler, M. D., der James P. Gills Professor für Ophthalmologie und Chef der Retina Division am Wilmer Eye Institute bei Johns Hopkins Medizin und Senior Autor, erklärte:

"Das Fahren ist ein wichtiges Maß für die Unabhängigkeit und die Lebensqualität für viele Menschen in den Vereinigten Staaten. Die Teilnehmer mit nassen AMD in unserer Studie haben erkannt, dass sie nicht wegen ihres verminderten Sehvermögens fuhren. Unsere Studie, die vermutlich die erste ihrer Art war Um zu sehen, ob die für das Fahrverhalten relevanten Ergebnisse sich mit der Behandlung verbessern, schlägt vor, dass monatliche Injektionen von Ranibizumab eine äußerst hilfreiche Option sein können, damit ältere Menschen weiter fahren können."

Die Experten führten eine Phase III, multizentrische, randomisierte klinische Studie, die zwei Jahre dauerte. Um die Fähigkeit der Versuchspersonen zu treiben, ihre Wahrnehmung und ihren selbst gemeldeten Fahrstatus zu analysieren, nutzten die Wissenschaftler einen 25-Punkte-National Eye Institute Visual Function Questionnaire in zwei verschiedenen Studien.

Jeden Monat beobachteten die Experten die beste korrigierte Vision in jedem Auge von 1.126 Teilnehmern, mit denen sie Behandlungen für AMD beurteilen konnten.

Die Effekte für Patienten, die Ranibizumab vs. Sham (gefälschte) Injektionen erhielten, wurden in einer Studie verglichen, während das andere Experiment die Ergebnisse von Ranibizumab-Injektionen gegen photodynamische (Laser-) Therapie (PDT) untersuchte, die die undichten Blutgefäße versiegeln können.

Zwei vorherige Analysen auf der Grundlage der Ergebnisse dieser Studien, schlug vor, dass Ranibizumab Behandlung war günstiger als Sham und PDT, in Bezug auf die Vermeidung von Sehverlust .

Dieser neue Bericht konzentrierte sich auf klinisch anwendbare Ergebnisse in Bezug auf die Auswirkungen dieser Behandlung hat auf dem Fahren auf 3 Arten:

  • Behandlung gegen keine Behandlung bei Patienten, die berichtet haben zu fahren oder nicht fahren am Anfang und Ende der Studie
  • Behandlung gegen keine Behandlung in diejenigen, die Sehvermögen am Anfang und Ende der Studie hatte, die ihnen erlauben würde, einen uneingeschränkten Führerschein in mindestens 45 Staaten zu haben
  • Ein Fragebogen, der die von der Patienten wahrgenommene Schwierigkeit beim Fahren unter Bedingungen wie Regen, Nebel oder Fahren in der Nacht untersucht
Um einen uneingeschränkten Führerschein zu erhalten, benötigen 45 der Staaten eine korrigierbare Vision von mindestens 20/40 in einem Auge.

"Was die Studie zeigte, war, dass 85% der Teilnehmer an der Ranibizumab versus Sham Studie und 88% in der Ranibizumab versus PDT Studie lesen die Augen-Chart besser auch erreicht das Maß an Vision für eine uneingeschränkte Lizenz erforderlich und wiederum hatte mehr Vertrauen in das Fahren ", Fügte Bressler hinzu.

Weitere Studien müssen nach dem Team durchgeführt werden, um festzustellen, ob Fahrsicherheit oder Fahrkenntnisse besser werden oder gleich bleiben und ob sie die gleichen sind wie die Fähigkeiten, die die Patienten auf dem Fragebogen wahrgenommen und gemeldet haben.

Bressler schloss:

"Unsere Studie hat Einschränkungen, weil diese beiden Studien nicht entworfen wurden, um direkt die Auswirkungen von Ranibizumab auf das Fahren zu beurteilen, und weil es nur eine kleine Anzahl von Patienten in den Gruppen, die im Vergleich zu den Hunderten von Tausenden von Patienten von der nassen analysiert wurden Form von AMD jedes Jahr auf der ganzen Welt.

Einer unserer nächsten Schritte ist, diese gleichen Ergebnisse zu betrachten, wenn die Behandlung für diabetes Makulaödem gegeben wird, Schwellung im Zentrum der Netzhaut als Folge von Diabetes, die häufigste Ursache für Sehbehinderung bei Erwachsenwerten im Erwachsenenalter in den USA und im Ausland."

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