Beta-blocker sind nicht so toll


Beta-blocker sind nicht so toll

Beta-Blocker, einer der am häufigsten verschriebenen Medikamente für Herzerkrankungen, sind möglicherweise nicht so effektiv für bestimmte Patienten, wie Experten gedacht haben, Forscher aus der NYU School of Medicine, New York, berichtet in JAMA (Zeitschrift der American Medical Association) .

Beta-Blocker sind bekannt, um Menschen mit schwer beschädigten Herzen durch Herzinfarkt verursacht, sowie Patienten mit Herzinsuffizienz zu helfen. Allerdings sind Beta-Blocker üblicherweise für stabile Patienten mit bestimmten Risikofaktoren verschrieben, deren Herzen aber nicht so zerbrechlich sind, darunter:

  • Menschen mit einem hohen Risiko der Entwicklung von Herzerkrankungen
  • Patienten mit CAD (koronare Herzkrankheit); Ihre Arterien sind blockiert, aber sie haben keinen Herzinfarkt
  • Menschen, die einen Herzinfarkt überlebten, auch wenn die Schädigung des Herzens nicht beträchtlich war
Teamleiter, Sripal Bangalore, M.D., M.H.A. Und Kollegen fanden heraus, dass Beta-Blocker keinen Nutzen für diese drei Untergruppen von Patienten bieten.

Die Autoren schrieben, dass bei Patienten mit entweder CAD (koronare Herzkrankheit) Risikofaktoren nur, früheren Herzinfarkt oder eine koronare Herzkrankheit ohne Herzinfarkt wurden Beta-Blocker verschrieben, hatten sie nicht ein geringeres Risiko für Herz-Kreislauf-Tod, nicht-tödlich Schlaganfall oder nicht-tödlichen Herzinfarkt.

Die Forscher schrieben:

"Die Behandlung mit Beta-Blockern bleibt der Standard der Versorgung für Patienten mit koronarer Herzkrankheit, vor allem, wenn sie einen Myokardinfarkt [MI, Herzinfarkt] gehabt haben. Die Evidenz stammt aus relativ alten post-MI-Studien, von denen die meisten modern verstanden werden Reperfusion oder medizinische Therapie und von Herzinsuffizienzversuchen, wurde aber weitgehend auf Patienten mit CAD und sogar auf Patienten mit hohem Risiko für aber ohne etabliertes CAD extrapoliert.

Es ist nicht bekannt, ob diese Extrapolationen gerechtfertigt sind. Darüber hinaus ist die langfristige Wirksamkeit dieser Mittel bei Patienten, die mit zeitgenössischen medizinischen Therapien behandelt wurden, auch bei Patienten mit vorherigem MI nicht bekannt."

Dr. Bangalore und Team, um festzustellen, ob es einen Zusammenhang zwischen Beta-Blocker Nutzung und langfristige Herz-Kreislauf-Ergebnisse.

Sie führten eine Beobachtungsstudie durch und sammelten Daten aus der Reduktion von Atherothrombose für die Fortsetzung der Gesundheit (REACH). 44.708 Patienten aus der Registry trafen die Kriterien, die die Forscher für die Studie suchten. 31% (14.043 Patienten) von ihnen hatten einen Herzinfarkt, 27% (12.012) hatten eine koronare Herzkrankheit ohne Herzinfarkt und 42% (18.653) hatten nur koronare Herzkrankheits-Risikofaktoren.

Sie wollten sehen, welche Wirkung Beta-Blocker-Therapie auf Herz-Kreislauf-Tod, nicht-tödlichen Herzinfarkt oder nicht tödlichen Schlaganfall haben könnte - das primäre Ergebnis der Studie. Das sekundäre Ergebnis war das primäre Ergebnis + Hospitalisierung für atherothrombotische Ereignisse oder ein Revaskularisierungsverfahren. Die Patienten wurden bei 44 Monaten mit Mittelpunkt verfolgt. 21.860 der 44.708 Patienten wurden in die Neigungs-Score-Matched-Analyse aufgenommen.

Bangalore sagte:

"Wir haben in unserer Studie gezeigt, dass, wenn Sie einen Herzinfarkt haben und Beta-Blocker für ein Jahr nehmen, werden Sie wahrscheinlich profitieren.Aber die Frage ist, wie lange nach einem Herzinfarkt würden Beta-Blocker einen Vorteil bieten? Die Europäische Union Sagt diese Drogen langfristig nur bei Patienten mit Herzinsuffizienz. Amerikanische Richtlinien sagen, um sie für mindestens drei Jahre nach einem Herzinfarkt zu halten."

Im Folgenden finden Sie einige der Ergebnisse der Studie:

  • In der Prior Heart Attack Group Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen denen bei Beta-Blockern und denen ohne Beta-Blocker:

    - 16,93% für diejenigen auf Beta-Blocker gegenüber 18,6% für diejenigen ohne Beta-Blocker für das primäre Ergebnis

    - 30,96% für die Beta-Blocker gegenüber 33,12% für das sekundäre Ergebnis

  • In der koronaren Arterienkrankheit ohne Herzinfarktgruppe Es gab keinen signifikanten Unterschied zwischen denen bei Beta-Blockern und denen ohne Beta-Blocker. In der Tat, für das sekundäre Ergebnis die Beta-Blocker-Patienten etwas schlechter:

    - 12,94% gegenüber 13,55% für das primäre Ergebnis

    - 30,59% gegenüber 27,84% für das sekundäre Ergebnis und die Hospitalisierung (die Beta-Blocker-Patienten waren schlechter)

  • In der Risk Factors Alone Group Die Beta-Blocker waren für das primäre Ergebnis schlechter

    - 14,22% gegenüber 12,11% für das primäre Ergebnis

    - 20,01% gegenüber 20,17% für das sekundäre Ergebnis

Unter denen, die in den vergangenen zwölf Monaten einen Herzinfarkt hatten, waren die Beta-Blocker mit einer geringeren Inzidenz des sekundären Ergebnisses verbunden.

Die Autoren folgerten:

"Bei Patienten, die sich in der internationalen REACH-Registrierung angemeldet haben, war die Beta-Blocker-Verwendung nicht mit einer niedrigeren Ereignisrate von Herz-Kreislauf-Ereignissen bei 44-Monats-Follow-up verbunden, auch bei Patienten mit Vorgeschichte von MI. Weitere Untersuchungen sind es, Untergruppen zu identifizieren Profitieren von der Beta-Blocker-Therapie und der optimalen Dauer der Beta-Blocker-Therapie."

Was sind Beta-Blocker?

Betablocker Sind eine Art von Medikamenten, die die Wirkung des sympathischen Nervensystems des Herzens blockieren; Sie verlangsamen das Herz, reduzieren die Kraft der Herzmuskel Kontraktionen, und reduzieren Blutgefäß Kontraktion im Gehirn, Herz und den Rest des Körpers.

Beta-Blocker "Block" Beta-adrenerge Substanzen, wie Adrenalin (Apinephrin) im unwillkürlichen Nervensystem.

Beta-Blocker werden am häufigsten für die Behandlung von:

  • Hitzeangriff
  • Herzfehler
  • Vorhofflimmern
  • Bluthochdruck (hoher Blutdruck) - im Jahr 2006 sagte das National Institute for Clinical Excellence (NICE), der britische National Health Service Watchdog, dass Beta-Blocker nicht routinemäßig zur Behandlung von Hypertonie eingesetzt werden sollten
  • Angina
Sie werden weniger häufig verwendet für:
  • Migräne-Prävention
  • Eine überaktive Schilddrüse (Thyreotoxikose)
  • Tremor
  • Angst
  • Glaukom (Augentropfen)
Zehn Millionen Amerikaner nehmen jeden Tag Beta-Blocker. Sie sind die fünfte am häufigsten verwendete verschreibungspflichtige Medikamente in den USA. Laut IMS Health wurden im Jahr 2009 128 Millionen Rezepte in Amerika ausgefüllt.

Myra Sniping - IW-BETA-MONTAGE by Edir, Sev & Veetoh (Video Medizinische Und Professionelle 2018).

Abschnitt Probleme Auf Medizin: Kardiologie